城市社區老年人護理及臨終關懷需求意愿的調查研究

范毓芳

（長征鎮社區衛生服務中心，上海 200333）

城市社區老年人護理及臨終關懷需求意愿的調查研究

范毓芳

（長征鎮社區衛生服務中心，上海 200333）

目的 分析社區老年人護理的方法以及其臨終關懷意愿。方法 采用問卷調查的形式來對某市某社區195名年齡＞60歲的老年人的健康狀況以及臨終關懷需求意愿進行調查。結果 通過調查可以發現，80.24%的調查對象患有慢性疾病，以高血壓和冠心病為多見，其中高血壓患者40.12%，冠心病患者25.03%。如果調查對象患有晚期惡性腫瘤，有26.7%的患者選擇臨終關懷安療守護，但是僅有27.07%的老年人對于臨終關懷服務有所了解。結論 城市社區的老年人對于護理服務的需求在逐漸增大，但是對于臨終關懷服務仍然缺乏了解，因此就需要在城市社區中開展死亡教育。

城市社區老人；護理；臨終關懷需求；意愿調查

隨著我國城鄉一體化進程的不斷深入，目前我國大中型城市的數量在不斷提升，因此城市社區中60歲以上的老年人數量也在不斷提高。對老年人的護理以及臨終關懷需求的意愿進行調查對于改善老年人慢性病情況以及提高老年人生活質量都十分有意義，同時也能夠為政府決策以及臨終關懷事業的發展提供及時和有效的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用整群抽樣的方法在某市的某社區隨機選取2個居民區，在每個居民區中隨機抽取5棟居民樓，以年齡＞60歲的老年居民為調查對象，總共抽取樣本共200名，發放問卷200份，回收有效問卷195份，調查有效率97.5%。其中男性103名，女性92名。60～69歲占43.06%，70～79歲占42.81，80～89歲占13.23%，＞90歲占0.9%。文盲為18.31%，小學文化16.35%，中學文化為20.28%，高中或中專文化為23.01%，大專及以上文化為22.05%。已婚者占99.49%，喪偶30.27%，未婚者占0.51%。居住狀況為12.23%獨居，45.13%夫妻一起居住，42.22%與子女一起居住，0.42%與孫輩一起居住。在醫療保險方面，以醫療保險為主者占52.17%，公費醫療占32.97%，自費占9.21%，合作醫療占5.23%，勞保醫療占0.42%。

1.2 方法：采用問卷調查的方法來進行調查。在調查后我們可以發現自我感覺較好或很好的老年居民占35.03%和13.67%，自我感覺一般的老年居民占39.14%，自我感覺很差和較差的老年居民占9.03%和3.13%。在生活自理能力方面，82.45%的來年居民的日常生活能夠完全自理，13.78%的老年居民的日常生活能夠部分自理，3.77%的老年居民生活無法自理。通過調查，我們發現慢性病中高血壓患者最多，占42.13%，冠心病、白內障和腦血管病患病率為23.87%、20.14%和18.64%。

2 結 果

在護理服務方面，大多數老年居民希望能夠得到就近醫療的服務，人數合計103名，占52.82%，希望上門護理的老年居民共42名，占21.53%，希望醫師上門出診的老年居民共23名，占11.79%，希望擁有家庭病床進行治療的老年居民共27名，占13.85%。通過這一類的調查我們可以發現目前社區老年居民希望的社區醫療服務情況。同時通過調查我們可以發現有73.8%的老年居民不了解臨終關懷的服務，而對臨終關懷服務有所了解的老年居民占26.2%。這主要是因為不同學歷之間的認知率有一定的差異。在患有晚期惡性腫瘤的老年患者中，66.83%的老年患者選擇在綜合性醫院中進行積極治療，10.23%的老年患者選擇在社區衛生服務機構中進行對癥治療，32.94%的老年患者選擇臨終關懷機構進行安寧療護。社區老年人的治療需求比較見表1。

3 討 論

3.1 城市社區老年人對于護理需求的分析：在調查中，雖然我們可以發現大多數的老年居民的自我感覺身體健康狀況較為良好，但是在實際的情況下，有69.32%的老年居民患有不同種類的慢性疾病，這與他們的第一醫療護理服務需求是就近醫療的結果十分相符。這也說明了老年人慢性病的極高患病率也會導致老年人對社區醫療護理服務的需求在相應的增加［1-3］。但是在迫切希望社區醫療服務的老年人中，隨著年齡的增長這種需求反而呈下降趨勢，這主要是因為老年人隨著年齡增長更需要的是控制癥狀。而如果老年人因為生病的原因生活無法自理，那么大多數老年患者選擇在家，其次才是養老院和醫院，這主要是因為老年人的收入較低，或是沒有醫療保險以及不愿意離開家人等原因造成的。而隨著年齡的增長，老年患者選擇生活不能自理時在家的比例往往會升高，并且在80～90歲時達到頂峰。

表1 社區老年人的治療需求比較［n（%）］

3.2 城市社區老人臨終關懷需求意愿的分析：臨終關懷主要是對得了不治之癥的患者提供的一種綜合性照護，從而提高患者的生命質量，并且減少身體的不適癥狀，同時也能夠處理患者以及患者家屬的身心痛苦，臨終關懷對于社會以及患者的意義十分重要，而隨著我國老齡化的趨勢，臨終關懷已經顯得越來越重要。據調查顯示，73.8%的老年居民并不了解臨終關懷，這主要是因為學歷造成的認知差異。因此對老年人進行有關死亡教育知識的宣傳，對于老年人轉變觀念較為重要［4-5］，同時也能夠更有利于老年人接受臨終關懷服務。通過調查我們也能夠發現，晚期惡性腫瘤患者有32.94%選擇在臨終關懷機構進行安寧療護，這說明僅有32.94%的老年人有接受臨終關懷服務的醫院，而我國的臨終關懷機構也顯得十分不足，這也就需要我國需要進行臨終關懷的宣傳，同時大力推進臨終關懷機構的建設，以提高我國人民的生命質量。

［1］ 王穎麗，金其林，陳風華，等.晚期腫瘤患者臨終關懷服務的現狀分析［J］.中國全科醫學，2010，13（28）:3198-3199.

［2］ 孟憲麗，周玲君，唐魯，等.醫護人員指導晚期癌癥患者接受臨終關懷服務的影響因素［J］.解放軍護理雜志，2013，30（24）:30-32.

［3］ 李菱.24例居家癌癥晚期患者社區臨終關懷服務效果評價［J］.四川醫學，2012，33（12）:2240.

［4］ 王小曼，董鳳齊，鄭瑞雙，等.腫瘤醫院護士對待死亡及臨終關懷態度的調查研究［J］.中國實用護理雜志，2013，29（25）:73-75.

［5］ 湯忠萍.醫務社工介入臨終關懷服務的實踐研究——以“臨終關懷?器官捐獻與社工服務”項目為例［D］.武漢:華中農業大學，2013.

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1671-8194（2015）13-0259-01