定眩活絡枕治療眩暈的護理體會

鄭珊珍 張曉春 李建英 唐曉丹 林曉燕 王海燕

（廣東省中醫院，廣東 廣州 510370）

定眩活絡枕治療眩暈的護理體會

鄭珊珍 張曉春 李建英 唐曉丹 林曉燕 王海燕

（廣東省中醫院，廣東 廣州 510370）

目的 觀察中藥定眩活絡枕對眩暈的臨床療效，主要針對頸性眩暈。方法 通過自制藥枕，根據辨證分型給予調整藥物劑量。結果 通過對970例患者的治療，治愈9.8%，顯效51.5%，有效36.1%，無效2.6%。結論 藥枕短時間內可緩解眩暈，有較好的治療作用，有助于減少癥狀復發，起到預防作用。

定眩活絡枕；眩暈；護理

眩暈癥狀在臨床中是一種常見的疾病，是由迷路、前庭神經、腦干及小腦病變引起的患者感到自身或周圍環境物體旋轉或搖動的一種主觀感覺障礙綜合征，病因不明。根據損傷部位的不同，臨床又分中樞性眩暈、周圍性眩暈和其他原因的眩暈。頸性眩暈是其中一種，由于椎動脈或頸交感神經壓迫和刺激，導致椎基底動脈供血不足所引起的眩暈綜合征［1］。祖國醫學早在2000多年前就對此病有所記載。治法：養肝熄風，《靈樞?口問》說：“故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩”。本科室已對該病展開中西醫結合治療，目前通過自制定眩活絡枕，針對眩暈癥狀治療，具有簡單、方便、有效易行，充分發揮中醫特色。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至10月本科室收治眩暈患者970例，男性295例，女性675例。年齡25～90歲。

1.2 診斷標準：眩暈多以體位性眩暈為特點。發作時頭重腳輕，站立不穩，但無旋轉感覺，無意識障礙，伴有頭痛、惡心、耳鳴等，部分睜眼眩暈或移動時加重癥狀。

1.3 納入標準：以眩暈為主，頸性眩暈更佳，頸椎間盤突出等導致的頭暈發作或頸椎僵痛不適，伴或不伴視物旋轉、惡心欲嘔、肩臂麻木等無腦出血者均可應用。

1.4 排除標準：對枕后、頸部破潰、腦出血、外傷引起眩暈者禁止使用。

1.5 治療方案：①定眩活絡枕的制作：頸椎病者藥枕，主要由芳香開竅、活血理氣的中草藥，以起到芬香利竅、清頭疏風、活血理氣通痹的治療作用。主要中藥有：通草、白芷、紅花、菊花等20多種藥物配制，將這些藥混合并加工使之軟、硬適度，大小如決明子或研粉末制成藥物枕頭。②對頸部生理曲線序列不齊、變直或反屈，輕度骨質增生、軟組織緊張引起的癥狀，制作枕芯，枕芯橫面分三層；長40 cm、寬18 cm、高8～10 cm藥枕，枕于頸部，仰臥，以加強療效。加熱45～55 ℃左右（患者耐受為宜），枕入頸下，每次治療半小時，可反復加熱保持合適溫度，專人管理進行藥枕編號，使用時登記，每30例次更換。受潮破損及時更換，以確保安全有效，達到治療預期效果。③定眩活絡枕的形狀適應頸部生理特征，保持頸部中間部分突出，在藥物治療過程中起到一定牽引作用。④中醫辨證予藥物劑量調整：a.辨證屬風痰上擾或風寒外感等實證而見惡寒、眩暈、遇風加重者，增加羌活、藁本、等藥配置。b.辨證屬氣血虧虛或肝腎不足而見疲倦乏力、納差便塘、頭昏耳鳴、腰膝酸軟者增加當歸、川芎等藥配置。⑤健康宣教：a.慎起居，避風寒，防外邪。暢情志，注意勞逸結合，切忌過勞和縱欲過度。b.掌握發作誘因，避免誘發眩暈的體位。發作時安靜休息，減少移動避免加劇而跌倒。主要以個人體位舒適為宜臥床或坐位。盡量避免高空作業等。自我急救措施：—旦發作應就地坐臥，身心放松，閉目養神，避免走動以防跌倒，待癥狀緩解后再到醫院作進一步處理［2］或撥打120中心由專業人員救治。

1.6 治療評定：根據眩暈改善程度，參考《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導原則》，分四等級標準。無效：眩暈及伴隨癥狀無改善；有效：眩暈程度和發作頻率減少60%以下，伴隨癥狀明顯好轉；顯效：眩暈程度和發作頻率減少60%以上，其他伴隨癥狀明顯好轉；痊愈：眩暈及其他伴隨癥狀消失。

2 結 果

見表1、2。

表1 眩暈辨證分型

表2 藥枕治療30 min和120 min后的療效觀察

3 討 論

眩暈指自身或環境的旋轉、擺動感，是一種運動幻覺［3］。眩暈是臨床上常見的病種之一，門急診多見，以頭暈、眼花之癥為主，發作時處主觀感覺，影響工作、生活等。眩暈相關性健康損害的評估從“生理”向其他方面延伸，量表作為評估工具是延伸的體現之一。這種發展趨勢使眩暈需要3個層次上的診斷：醫學診斷、康復診斷和風險診斷。同時也把眩暈的診斷推上了一個更高的層次和水平。全方位診斷是建立完整診治鏈的關鍵，是眩暈診治的新概念［4］。西醫治療已達較高水平。那么，我們中醫根據不同的病因病機分證型。如今中醫的傳統療法在此領域發揮著越來越大的作用，得到肯定。因此中醫辨證施護成為提高護理質量的重要環節。目前對眩暈的護理，根據不同的證型，采取不同護理措施，給予情志、起居、飲食等方面的護理，才能取得好的護理效果，有利于提高臨床療效。同時也研發出新的中醫特色療法。在實施新的治療方法時，要做好心理護理，使患者積極配合藥枕治療和護理，而達到良好的療效。目前，該項目治療處于穩定成熟階段，反應效果良好，縮短發病癥狀時間，適合臨床需要患者使用。

［1］ 陳強，華棟頸.眩暈的發生及影響因素與調查分析［J］.按摩與導引，2003，19（5）:13-14.

［2］ 鄧秋迎，張曉春.中醫藥治療頸性眩暈的護理［J］.中國醫學創新，2012，9（24）:58-59.

［3］ 中華醫學會神經病學分會，中華神經科雜志編輯委員會.眩暈診治專家共識［J］.中華神經科雜志，2010，43（5）:369-373.

［4］ 田軍茹.眩暈診治的進展［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（12）:1335-1337.

R473.74

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1671-8194（2015）13-0260-01