HIV感染患者的手術護理配合體會及職業防護分析

張巍麗

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

HIV感染患者的手術護理配合體會及職業防護分析

張巍麗

（沈陽醫學院附屬中心醫院，遼寧 沈陽 110024）

目的 探究HIV感染患者的手術護理配合和職業防護的良好方法。方法 選取我院在2010年5月至2014年6月收治的HIV攜帶者及艾滋病患者25例，按照不同護理實施方案分為對照組和觀察組，分別12例、13例。對照組僅實施常規護理方法，觀察組實施常規的護理方法加改進后護理方案。從護理人員的操作、預防普及觀念、操作的培訓、暴露后的處理、患者的滿意度等方面對其進行評價。結果 觀察組與對照組對比，各方面均有顯著提高和改善，P＜0.05。結論 我院對HIV患者的手術護理配合的改進方案能夠降低醫護人員被感染的風險，為醫護人員提供安全的工作環境和氛圍。

HIV感染；護理配合；職業防護

艾滋病是一種獲得性免疫缺陷綜合征，是由于HIV病毒破壞人體免疫系統而導致的多種病癥復合的疾病。此病目前還沒有理想的治療方法，病死率很高，感染性很強，可以通過血液、精液、陰道分泌液、乳汁傳染。據估計到2013年底，在我國有HIV攜帶者及艾滋病患者的人數達到78萬，死亡人數達到2.8萬。隨著感染人數的逐年增加，又由于HIV的傳染性較強，患者手術治療時的手術護理配合十分特殊，在照顧好患者的同時，也要做好醫護人員的職業防護措施。現將我院對HIV感染患者的手術護理配合體會及職業防護作了如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：作為研究的資料來自于2010年5月至2014年6月來我院進行手術治療的已確診為HIV的攜帶者及艾滋病患者25例。對25例患者臨床資料進行回顧性分析和總結。按照護理方法分組分為對照組和觀察組，分別12例、13例。25例患者，年齡18～35歲，平均年齡（26.3 ±4.3）歲；其中對照組男性5例，女性7例，平均年齡（25.7±2.8）歲；觀察組男性4例，女性9例，平均年齡（27.3±3.6）歲。手術類型有產婦剖宮產手術、骨折內固定手術、被刀砍傷的手術等。兩組患者在年齡、性別、手術類型方面沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法。對照組：采用常規的HIV患者的護理方法。觀察組：采用我院改進后的護理方案，具體內容如下：加強對護理人員的相關培訓工作，端正學生對培訓的態度；提高護理人員的操作規范性和熟練程度；醫護人員暴露后應該在4 h內進行預防用藥，4周后檢測抗體，8個月后復查確診［1］。①術前準備：對患者進行心理護理，向患者認真介紹疾病的情況、手術的方法、配合的要點；可能患者以前未發現有HIV的感染，對此要理解并緩解患者的恐懼和絕望的情緒，鼓勵患者積極配合治療。護理人員還要在通知單上注明HIV陽性，以提醒相關人員注意；嚴禁雙手受傷的醫護人員參加手術。②術中護理：手術中要按照手術的步驟有條不紊的進行，嚴禁慌亂恐懼導致意外的受傷；與患者的體液有接觸的廢棄物要區別對待，由專人負責；術中的工作人員應該使用雙層手套、專用的隔離衣、護目鏡、防滲口罩等［2］；術中要注意尖銳的醫療器械的放置，防止扎傷醫護人員造成感染；術后醫護人員本身要嚴格的進行消毒，洗澡并更換衣物。③術后護理：對于手術中的小敷料要集中焚毀，對于大的要用消毒劑或者高壓蒸汽進行殺毒消菌的處理；手術中使用的器械和手術間要按照嚴格的程序進行殺毒滅菌的處理；使用過后的污水也要進行消毒處理后方可倒入下水道內。

1.3 統計學方法：使用SPSS17.0統計軟件，兩組的數據結果采用χ2檢驗。P＜0.05表明具有顯著性差異，有統計學意義。

2 結 果

對患者和醫護人員進行問卷調查，其項目包括以下幾種。結果見表1，實施改進的護理方法后，表1的各項目均有顯著的改善（P＜0.05）。

表1 兩組的相關項目對比

3 結 論

艾滋病是當前全球傳染和發病率較高的一種獲得性免疫缺陷綜合征，手術室的感染源主要是血液，若醫護人員不注意極有可能感染HIV病毒。但是我國對于醫護人員的防護現狀仍然不容樂觀。現我院對HIV患者的手術護理和職業防護的方法進行了部分的改進，其結果見表1所示，所有項目均有改善。

術前的心理護理能夠緩解患者的恐懼心理，使其積極的對抗疾病，配合手術的治療，縮短其住院的時間。加強手術操作的培訓，提高操作的規范性和熟練程度，能夠增強醫護人員的心理承受能力，避免在手術中因為恐懼而慌亂出錯，是患者和醫護人員都受到傷害；也能夠防止在圍術期因醫護人員的操作不當而刺傷同事，進而引起病毒的感染。禁止手部有傷口的護理人員參加手術也是為了防止HIV感染的血液通過傷口造成感染。建立完整的暴露處理上報機制能夠在最短的時間內處理傷口，極有可能避免感染，有報道稱護理人員再HIV患者的手術中發生職業暴露，但由于處理的及時正確，該護理人員沒有感染，可見護理人員職業暴露防護十分重要［3］。手術中醫護人員穿雙層的工作服裝是為了避免在手術中發生一些意外事故，導致HIV病毒傳染給醫護人員。術后對相關材料和手術室的消毒處理是為了防止再次進入的醫護人員被感染，也是為了防止下次進入病房的非HIV患者的感染HIV病毒。

總之，有效的手術護理配合和職業防護能夠有效的降低醫護人員對HIV患者的手術護理的風險，為醫護人員的生命和健康提供可靠的保障，但是對于護理方法的防護措施我院還需要借鑒國內外的先進經驗進行進一步的探索改進。

［1］ 賴春霞，羅曉敏，聶玲.HIV感染患者的手術期護理配合技巧及職業防護［J］.中外醫學研究，2012，10（5）:75-76.

［2］ 彭英.HIV感染患者的手術護理配合［J］.護理實踐與研究，2009，6（6）:104-106.

［3］ Young T.Home-based care for reducing morbidity and mortality in people infected with HIV/AIDS［J］.Cochrane Database Syst Rev，2010（1）:5417.

R473.5

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1671-8194（2015）13-0263-01