系統性護理干預對梅毒患者預后的影響

李學慧

（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

系統性護理干預對梅毒患者預后的影響

李學慧

（濟南市傳染病醫院，山東 濟南 250021）

目的 探討系統性護理干預對梅毒患者預后的影響。方法 選擇2009年8月至2014年2月在我院收治的早期獲得性梅毒患者50例，根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組，每組25例。所有患者按早期梅毒進行常規驅梅治療與日常護理，在此基礎上治療組加用積極的系統性護理干預，共干預3周。結果 干預后經過判定，治療組與對照組的有效率分別為96.0%和80.0%，治療組的有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。干預后隨訪6個月，治療組與對照組的復發率分別為4.0%和24.0%，治療組的復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 系統性護理干預能促進梅毒患者的康復，減少遠期復發率，值得推廣應用。

梅毒；系統性護理干預；護理；復發

梅毒是由蒼白梅毒螺旋體引起的慢性系統性性傳播疾病，其主要是通過性途徑傳播，也可通過母嬰傳播，造成流產、死產或胎傳梅毒，當前在我國被列為乙類傳染病［1］。當前由于各種因素的影響，本地區的梅毒發病率呈現逐漸增加的趨勢［2］。在治療中，多采用青霉素進行治療，對青霉素過敏者也可選用其他抗生素。目前影響梅毒流行的因素包括生物學因素、非生物學因素、遺傳因素、是否合并HIV病毒感染和梅毒診斷技術等，大多數患者對梅毒的知識了解有限，而且容易受社會偏見的影響，使得大多數患者常常帶有焦慮、抑郁和恐懼的心理，從而影響到正常的生活，包括上學、人際交往、工作和婚姻等［3］。為此需要采取多種方法進行干預，提高目標人群健康知識和自我保護意識，促使其行為發生改變［4］。本文為此具體探討了系統性護理干預對梅毒患者預后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年8月至2014年2月在我院收治的早期獲得性梅毒患者50例，納入標準：病例TPPA陽性、TRUST初始滴度比1∶2；年齡20～80歲；知情同意。排除標準：伴免疫系統性疾病、HIV陽性者；青霉素皮試敏感者。50例患者中男32例，女18例；年齡最小21歲，最大79歲，平均年齡（56.22±3.14）歲；病程最短1個月，最長5年，平均為（1.72±0.56）年；平均家庭月收入為（5000.25± 174.24）元；來源地：城市24例，鄉鎮10例，農村16例。根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組，每組25例。兩組患者的性別、年齡、家庭月收入、病程等基礎資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法：所有患者按早期梅毒進行常規驅梅治療，選擇芐星青霉素（華北制藥）240萬單位肌內注射，每周1次，共應用3次。在干預期間，對照組遵醫囑給予臨床癥狀的常規護理，當患者有發熱的情況時，采取退熱藥或者物理降溫的措施，但是要注意患者的體溫，不要過低。在此基礎上治療組加用積極的系統性護理干預，包括行為護理與健康教育等，首先是全面了解其性生活史和健康狀況，廣泛進行健康教育，使患者了解梅毒對個人、家庭帶來的危害，提高其健康素質和意識。積極注重各種用具的消毒，可隨身攜帶“膚陰潔”等進行清洗。同時積極進行必要的功能鍛煉，保持良好的心態，以利康復。要求從心理上要保持樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心。每天多吃一些維生素A、維生素B2、維生素B6的食物，必要時配合藥物暗示療法，對緩解患者的心理壓力，消除疾病帶來的恐懼，樹立治療信心，尤為重要。

1.3 觀察指標。短期預后療效指標分為治愈、有效和無效。治愈：臨床癥狀和體征消失，TRUST轉陰；有效：臨床癥狀和體征明顯改善，TRUST轉陰；無效：無達到上述標準。長期預后指標：所有患者治療后隨訪6個月，觀察復發情況，復發是指臨床癥狀、體征消失后再出現，TRUST恢復轉陽。

1.4 統計方法：選擇SPSS18.0軟件進行數據分析，預后數據指標組間對比采用χ2分析，P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 短期預后療效對比：干預后經過判定，治療組與對照組的有效率分別為96.0%和80.0%，治療組的有效率明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組短期預后療效對比

2.2 復發率對比：干預后隨訪6個月，治療組與對照組的復發率分別為4.0%和24.0%，治療組的復發率明顯低于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組治療后復發率對比

3 討 論

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性傳播疾病，多是由于宿主免疫調節功能紊亂所導致的。而只有在感染存在的情況下，機體才出現針對梅毒螺旋體的免疫功能改變，形成疾病［5］。流行病學調查顯示在梅毒患者中，導致梅毒感染的最高危性行為因素是無保護肛門性交，同時梅毒患者通常采用肛交性行為方式，不堅持使用安全套，也會導致HIV快速傳播。目前治療梅毒最有效的藥物是青霉素，但是對于HIV病毒陽性者合并梅毒感染的患者來說，不僅梅毒的診治變得復雜，而且具有較差的預后效果［6］。對于大多數梅毒患者來說，由于對自己所患疾病認識的膚淺，使得患者的精神壓力很大，而且大多數患者希望自己的隱私不被發現，因此到異地或者偏僻的小診所進行就診，從而使得診治的不良效果增大［7］。為此需要加強對大眾人群宣傳教育，各級衛生行政、醫療部門應加強廣泛宣傳梅毒的危害，積極注重規范化診療、宣傳感染梅毒和艾滋病傳播的關系［8］。可在居民小區或者村委會設立公益廣告宣傳欄，還可以利用各種傳媒進行梅毒防治知識的普及，不斷提高大眾人群的梅毒防范意識。而在系統性護理干預中，要注意生活細節，防止傳染他人；在日常生活中，可以進行必要的功能鍛煉與保持良好的心態，從而提高免疫能力，對患者的康復與治療有一定的幫助。患者進行治療期間，如果有配偶也需要進行檢查，必要時應接受治療［9］。

本文干預后經過判定，治療組與對照組的有效率分別為96.0%和80.0%，治療組的有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。干預后隨訪6個月，治療組與對照組的復發率分別為4.0%和24.0%，治療組的復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。總之，系統性護理干預能促進梅毒患者的康復，減少遠期復發率，值得推廣應用。

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［3］ 秦軼靈，梁忠新，梁淑敏.精神病專科醫院441名醫護人員職業暴露現狀調查及對策［J］.中國社區醫師，2014，11（7）:159-160.

［4］ Arroll TW，Centurion Lara A，Lukehart SA，et al.T-Cell responses to Treponema pallidum subs ppallidum antigens during the course of experimental syphilis infection［J］.Infect Immun，2009，67（9）:4757-4763.

［5］ 孫利華，張華.神經梅毒的臨床特點及護理對策［J］.中華臨床感染病雜志，2014，7（1）:73-75.

［6］ Kent ME，Romanelli F.Reexamining syphilis: an update on epidemiology，clinical manifestations，and management［J］.Ann Pharmacother，2008，42（2）:226-236.

［7］ 盧思平.廣東省梅州市2001-2010年梅毒流行病學分析［J］.中國當代醫藥，2011，18（23）:153-154.

［8］ 周喬芳，朱莉莉.梅毒產婦住院期間負性心理調查及臨床干預［J］.中國性科學，2014，23（1）:77-79.

［9］ 林丹華，馬麗霞，徐曉，等.年輕女性流動人口高危行為及其影響因素分析［J］.中國臨床心理學雜志，2010，18（2）:53-56.

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1671-8194（2015）13-0272-02