醫(yī)院麻醉藥品的管理和使用分析

張麗峽

（黃河三門(mén)峽醫(yī)院藥學(xué)部，河南 三門(mén)峽 472000）

醫(yī)院麻醉藥品的管理和使用分析

張麗峽

（黃河三門(mén)峽醫(yī)院藥學(xué)部，河南 三門(mén)峽 472000）

目的 探討醫(yī)院麻醉藥品的管理和使用對(duì)策，建立健全相關(guān)制度，保障麻醉藥品安全有效的管理和使用。方法 筆者通過(guò)自身工作實(shí)際，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)，分析指出醫(yī)院麻醉藥品目前管理和使用方面的問(wèn)題，并就這些問(wèn)題提出相應(yīng)的對(duì)策和建議。結(jié)果 本文提出了醫(yī)院麻醉藥品的相關(guān)管理制度，嚴(yán)格把控藥品的使用，使筆者所在醫(yī)院的麻醉藥品的管理和使用基本達(dá)到了合理、有效、安全。結(jié)論 建立完善的督查制度，加強(qiáng)麻醉藥品各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品正確使用的意識(shí)，是合理使用麻醉藥品的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)切實(shí)落實(shí)對(duì)麻醉藥品的使用管理責(zé)任，履行好自身的社會(huì)責(zé)任。

醫(yī)院；麻醉藥品；管理；使用

麻醉藥品一般是指對(duì)中樞神經(jīng)具有麻醉作用，連續(xù)使用后對(duì)容易產(chǎn)生較強(qiáng)的藥物依賴性，并能成隱癖的藥品，該類(lèi)藥物通常都具有極強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、麻醉作用，是臨床上緩解患者病痛必不可少的藥物，但由于其濫用或不合理使用易造成較為嚴(yán)重的負(fù)面作用，故麻醉藥品僅限于醫(yī)療、科研和教學(xué)使用［1］。如果管理和使用不當(dāng)，則會(huì)發(fā)生社會(huì)流弊，危害人民生命安全和社會(huì)穩(wěn)定［2］。麻醉藥品的管理是醫(yī)院管理工作中重要的一環(huán)，本研究筆者通過(guò)自身工作實(shí)際，結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)我院麻醉藥品的管理和使用情況做一詳盡闡述，便于醫(yī)務(wù)人員合理、有效、安全的管理和使用麻醉藥品，報(bào)道如下。

1 我院2012年麻醉藥品管理和使用情況概述及發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

我院2012年麻醉藥品管理和使用情況，見(jiàn)表1。

表1 我院2012年麻醉藥品管理和使用情況

我院是一個(gè)科室較為齊全綜合性醫(yī)院，麻醉藥品用量較大，且逐年遞增。藥劑科督查人員每月不定期到其他科室檢查，發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題。

1.1 麻醉藥品管理環(huán)節(jié)中的主要問(wèn)題：部分醫(yī)院科室將麻醉藥品與精神藥品混淆存放，手術(shù)科室的藥品使用存在漏登漏報(bào)的情況，實(shí)際使用與賬目不符。各臨床科室的麻醉藥品雖有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管，但未按要求配備專(zhuān)用保險(xiǎn)柜，也沒(méi)有報(bào)警裝置，安全管理存在一定隱患。

1.2 麻醉藥品使用環(huán)節(jié)中的主要問(wèn)題：部分科室的每日麻醉藥品登記的小號(hào)信息與藥方登記的信息不相符，個(gè)別科室存在漏登現(xiàn)象，使用后的剩余藥物也未按要求實(shí)行雙人簽字。依據(jù)《麻醉藥品處方管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)長(zhǎng)期使用麻醉藥品的患者進(jìn)行每3個(gè)月一次的復(fù)診，以防范杜絕麻醉藥品的非法流失［3］，但我院門(mén)診藥房對(duì)該類(lèi)癌癥晚期患者均未建立門(mén)診病歷，復(fù)診制度有待完善。

2 麻醉藥品管理和使用的對(duì)策和建議

2.1 建立督查制度：由我院藥劑科和藥事管理委員會(huì)具體負(fù)責(zé)，組織人員具體負(fù)責(zé)麻醉藥品的日常審查和考核工作。每月需對(duì)全院各科室的麻醉藥品、精神藥品及其他需要管制的藥品進(jìn)行例行檢查，并納入考核制度，不定期對(duì)藥房的麻醉藥品賬目和使用情況進(jìn)行抽查。定期組織職業(yè)醫(yī)師麻醉藥品專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，并授予麻醉藥品處方資格。

2.2 麻醉藥品的采購(gòu)：我院實(shí)行雙人采購(gòu)麻醉藥品的形式。每季初由藥庫(kù)負(fù)責(zé)人員依據(jù)上季度的藥品消耗情況制定采購(gòu)計(jì)劃，由藥劑科主任負(fù)責(zé)監(jiān)督，并與采購(gòu)員共同完成采購(gòu)工作，付款采用銀行轉(zhuǎn)賬的方式。為避免麻醉藥物使用過(guò)程中發(fā)生藥品緊張，而造成患者不能及時(shí)用藥，采購(gòu)人員應(yīng)經(jīng)常下到臨床一線，深入調(diào)研，及時(shí)調(diào)整采購(gòu)計(jì)劃。

2.3 麻醉藥品的貯存：我院實(shí)行“五專(zhuān)制度”用以保障麻醉藥品的規(guī)范管理，即專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)用賬薄、專(zhuān)用處方、專(zhuān)柜上鎖、專(zhuān)冊(cè)登記［4］。麻醉藥品的管理人員均又嚴(yán)格選拔、責(zé)任心強(qiáng)、專(zhuān)業(yè)技能熟練的主管藥師負(fù)責(zé)，并針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題，配備專(zhuān)用保險(xiǎn)柜，安裝監(jiān)控和防盜報(bào)警系統(tǒng)。落實(shí)雙人驗(yàn)收、雙鎖保管、雙人發(fā)放核對(duì)制度，對(duì)藥品實(shí)行全面跟蹤管理。

2.4 麻醉藥品的調(diào)配使用：門(mén)診藥房設(shè)置麻醉藥品的特設(shè)窗口，并建立調(diào)配基數(shù)，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)麻醉藥品調(diào)配。當(dāng)班人員需對(duì)藥品進(jìn)行清點(diǎn)、登記工作，并班班交接，尤其對(duì)于麻醉藥品每日的消耗情況需做詳細(xì)登記，依據(jù)使用量及時(shí)補(bǔ)充基數(shù)。對(duì)于癌癥晚期患者取藥，首先需簽訂知情同意書(shū)，并交納押金，以確保患者死亡后剩余藥品能夠順利追回。取藥人需憑醫(yī)用處方、隨診記錄、診斷書(shū)、患者身份證明、取藥人身份證及其他相關(guān)手續(xù)方能從門(mén)診藥房取藥。調(diào)配藥品時(shí)，首先應(yīng)確認(rèn)醫(yī)師是否具備麻醉藥品處方權(quán)，以及簽名與備案是否相符；其次復(fù)核處方內(nèi)容與藥物的用法用量，對(duì)不規(guī)范的地方有權(quán)拒絕發(fā)藥。對(duì)注射劑的調(diào)配，患者還需領(lǐng)取注射卡和發(fā)藥清單才能到注射室進(jìn)行注射。

住院患者的麻醉藥品使用，則由臨床護(hù)士憑麻醉處方到藥房領(lǐng)取。調(diào)劑藥師需認(rèn)真審核患者姓名、年齡、性別、用法用量以及麻醉藥品用途等信息，對(duì)注射劑還需護(hù)士交回上次用藥的空安瓿瓶，實(shí)行護(hù)士和藥師的雙簽名制度以示負(fù)責(zé)。

2.5 麻醉藥品的臨床使用：麻醉藥品的注射劑每張?zhí)幏讲豢沙^(guò)2 d的常用量，片劑、酊劑不得超過(guò)3 d的常用量，并且連續(xù)使用不得超過(guò)7 d［5］。麻醉藥品的專(zhuān)用處方應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)工整、字跡清晰，紙質(zhì)處方上需有醫(yī)師和調(diào)劑人員的雙簽名，任何醫(yī)務(wù)人員不得以個(gè)人目的為自己開(kāi)具處方擅自使用麻醉藥品。

綜上所述，建立完善的督查制度，加強(qiáng)麻醉藥品各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥品正確使用的意識(shí)，是合理使用麻醉藥品的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)切實(shí)落實(shí)對(duì)麻醉藥品的使用管理責(zé)任，履行好自身的社會(huì)責(zé)任。

［1］ 胡星.醫(yī)院麻醉藥品管理使用現(xiàn)狀及干預(yù)對(duì)策的探析［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（3）:152.

［2］ 賀美波.醫(yī)院麻醉藥品管理使用現(xiàn)狀及干預(yù)對(duì)策研究［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2013，16（3）: 367.

［3］ 張萬(wàn)智，文加勇，湯松，等.4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品管理調(diào)查分析［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30（5）:683-685.

［4］ 劉家民.基層醫(yī)院麻醉藥品的管理與使用［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2011，1（11）: 132.

［5］ 廖開(kāi)慧.淺議某院麻醉藥品的使用管理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（36）: 492-493.

R197.3；R971+.2

C

1671-8194（2015）13-0280-02