改良式熱水熏蒸會陰預防產后尿潴留的效果觀察

梁紅霞 謝玉麗

（信宜市婦幼保健院，廣東 信宜 525300）

改良式熱水熏蒸會陰預防產后尿潴留的效果觀察

梁紅霞 謝玉麗

（信宜市婦幼保健院，廣東 信宜 525300）

目的 探討改良式熱水熏蒸會陰預防產后尿潴留的作用。方法 選取2013年6月～8月在我院產科收治的600例自然分娩的初產婦作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每組350例，觀察組對在產后4 h尚未排第1次產后小便的產婦采用改良式熱水熏蒸會陰，并鼓勵產婦主動進食流質，對照組在產后給予常規的產后護理及健康教育。比較兩組產后尿潴留的發生率和護理滿意度。結果 觀察組的產后尿潴留率遠遠低于對照組，P＜0.05。結論 改良式熱水熏蒸會陰對預防產后尿潴留非常有效，減少產婦痛苦，促進產后康復，提高護理滿意度，方法簡便易行，值得臨床推廣使用。

改良式熱水熏蒸法；產后尿潴留；效果觀察

臨床上將產婦在分娩6 h后仍不能自行排尿或存在排尿障礙的癥狀稱為產后尿潴留，該種疾病是一種臨床婦科常見的疾病，多見于首次分娩的產婦及行剖宮產的產婦［1］發生這種情況不但增加產婦痛苦，而且會抑制子宮收縮功能，進而引起產后出血，并造成母乳喂養的障礙，給產婦身心健康帶來一定的影響，我院婦產科采取以預防為主的原則，作了本次調查研究，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月～8月通過陰道分娩的初產婦600例，隨機分為兩組，對照組300例，觀察組300例，兩組在年齡、職業、文化程度、產程、會陰損傷程度等相關信息均無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組在產后采用常規護理，對產婦進行產后自排尿的相關知識教育，鼓勵她下床排尿，囑咐產婦產后多喝水，同時采取腹部熱敷、按摩、溫水沖洗外陰等措施。

1.2.2 觀察組在采用常規護理的同時，對產后4 h仍未自行排尿或排尿障礙的產婦，采用一直徑約32 cm，高35 cm的圓形塑料桶，內裝半桶水量（約8000 mL）熱開水，囑咐產婦采取舒適體位置坐于桶內，利用開水揮發上升的蒸汽熏蒸會陰，并讓產婦聽流水聲。觀察兩組產婦在產后6 h排尿情況及護理滿意度。

1.3 統計學處理：應用統計學軟件SPS13.0進行數據分析，計量均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過臨床護理后，兩組產婦在順利排尿及護理滿意度方面比較，觀察組顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

產后尿潴留的形成因素較多，如：①心理因素，產婦因分娩過程中外陰疼痛的懼怕，怕會陰傷口裂開而不敢用力排尿，造成心理壓力，影響排尿而導致尿潴留［2］。②產婦在分娩時由于 胎頭長時間的壓迫膀胱，從而引起膀胱黏膜、肌肉的充血、腫脹，使得產后排尿困難而誘發尿潴留。③部分產婦因做會陰切開，因懼怕切口疼痛而不主動排尿，導致尿潴留的發生。④產婦妊娠過程中使得腹壁處于一種長期的持續擴張狀態，待分娩后腹壁肌肉出現松弛，腹部壓力下降，從而導致了逼尿肌的收縮無力，進而引起產婦產后尿潴留。⑤產婦因生活習慣、精神緊張因素，而刻意憋尿，導致尿潴留的發生［3］。而針對上述情況，一般采用傳統的護理干預措施如下：①聽流水聲法。②熱敷法。③按摩法。④傳統的熏蒸法，產婦采蹲位，于其會陰下置一盛滿開水的便器，利用開水產生的水蒸汽刺激產婦尿道周圍的神經感受器，從而促使產婦產生尿意［3］。但分娩后的產婦多數都會有不同程度的會陰損傷，很多產婦就是因為怕傷口疼痛，所以才刻意憋尿。下蹲的動作加大傷口疼痛，而便盆容量小，盛裝開水的量少，產生的蒸汽少，時間短。改良后的熱水熏蒸法，產婦將臀部大部分置于塑料桶內，位置舒適，水量比便盆盛裝的水要多，散發出來的蒸汽大，產婦的膀胱區和尾骶部充分暴露在熱蒸汽中，由于熱力的作用，可以解除膀胱括約肌的痙攣，促進尿液排出，蒸汽不斷上升，在會陰部形成小水珠滑落下來，起到如溫水沖洗會陰的作用，改良后的熱水熏蒸法，采用舒適坐位，去除因不習慣床上排尿而引起產后尿潴留的誘因，同時滿足了幾個誘導排尿的條件，患者排尿位置舒適，可以較長時間坐在上面，而不致于過度勞累。研究結果顯示，采用改良式熱水熏蒸會陰誘導排尿的產婦，本方法簡便易行，效果顯著，深受產婦及醫務人員的喜愛，值得在臨床推廣。

表1 兩組產婦護理效果比較［n（%）］

［1］ 黃澤琴，景艷，陳曉敏，等.產后尿潴留病因分析與防治［J］.當代醫學，2011，17（26）:54-55.

［2］ 王英杰.產后尿潴留的護理［J］.吉林醫學，2013，33（34）:7306-7307

［3］ 蔣輝輝.護理干預在產后尿潴留中的臨床作用［J］.現代護理，2013，11（33）:100-101.

Effect Observation on Improved Hot Fumigation Perineal Prevention of Postpartum Urinary Retention

LIANG Hong-xia， XIE Yu-li
（MCH Hospital of Xinyi，Xinyi 525300， China）

Objective To investigate the modified hot fumigation perineal prevention of postpartum urinary retention effect. Methods From 2013 June to August in 600 cases of natural childbirth in our hospital were primipara as the research object， and were randomly divided into experimental group and control group， 350 cases in each group， the observation group in 4 postpartum small fashion is not the first row of postpartum urine were modified hot fumigation of perineum， and encourage maternal actively feeding liquid， the control group given in postpartum postpartum nursing and routine health education. Comparison between two groups of postpartum urine retention and nursing satisfaction rate. Results The observation group of postpartum urine retention rate is much lower than that of the control group， P＜0.05. Conclusion The modified hot fumigation perineal on prevention of postpartum urinary retention is very effective， reduce maternal pain， promote the postpartum rehabilitation， improve nursing satisfaction， method is simple and convenient， worthy of clinical use.

Modified hot fumigation； Postpartum urinary retention； Effect observation

R714.64

B

1671-8194（2015）14-0029-02