呼吸內科老年住院患者醫院感染的危險因素分析

陳素彬

（福建省廈門市同安區中醫醫院院感科，福建 廈門 361100）

呼吸內科老年住院患者醫院感染的危險因素分析

陳素彬

（福建省廈門市同安區中醫醫院院感科，福建 廈門 361100）

目的 探討呼吸內科老年住院患者醫院感染的危險因素。方法 收集2012年4月至2014年4月我院呼吸內科住院的老年患者275例為研究對象。根據患者是否發生感染分為感染組（31例）和非感染組（244例）。患者入院后，對患者進行詳細記錄，進行相關化驗、檢查并對癥治療。患者信息包括姓名、性別、年齡、慢性疾病、是否吞咽困難等。對患者行血培養或痰培養，根據培養結果進行抗菌藥物治療。對醫院感染組和非感染組進行方差分析。分析危險因素。結果 醫院感染部位及發生率如下：275例呼吸內科住院的老年患者發生醫院感染31例，感染發生率為11.27%。其中，呼吸道感染16例（占51.61%），泌尿道感染12例（占38.71%），其他感染3例（占9.68%）。結果表明，感染部位以呼吸道感染為主，其次為泌尿道感染。共分離得病原菌37株，其中真菌20株（54.05%）；革蘭陰性菌12株（32.44%），革蘭陽性菌5株（13.51%）。組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 呼吸內科老年住院患者發生醫院感染和患者長期臥床、吞咽困難、侵入性操作有相關性，臨床工作中要針對這些危險因素采取相應的預防控制措施，避免發生院內感染。

呼吸內科；老年住院患者；醫院感染；危險因素；分析

醫院感染指的是患者在住院期間獲得的感染。隨著我國老齡化的到來，老年人口逐漸增加。老年人因其機體的特殊變化，使得抗感染能力下降，免疫功能降低［1］。老年患者在住院期間，更容易發生醫院感染。現對我院呼吸內科老年住院患者醫院感染的危險因素進行分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2012年4月至2014年4月我院呼吸內科住院的老年患者275例為研究對象。根據患者是否發生感染分為感染組（31例）和非感染組（244例）。感染組：男18例，女13例；患者年齡范圍為61～81歲，平均年齡為（65.93±5.31）歲。非感染組：男136例，女108例；患者年齡范圍為61～80歲，平均年齡為（66.22±4.97）歲。經統計學分析，兩組患者在性別分布、年齡分布等一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者入院后，對患者進行詳細記錄，進行相關化驗、檢查并對癥治療。患者信息包括姓名、性別、年齡、慢性疾病、是否吞咽困難等。檢測指標包括白蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、膽固醇、三酰甘油等生化指標。對患者行血培養或痰培養，根據培養結果進行抗菌藥物治療。對醫院感染組和非感染組進行方差分析。

1.3 統計學方法：數據均錄入SPSS19.0統計學軟件進行處理，進行統計分析，用表示計量資料，采用t檢驗，用百分比表示記數資料，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 醫院感染部位及發生率。醫院感染部位及發生率如下：275例呼吸內科住院的老年患者發生醫院感染的有31例，感染發生率為11.27%。其中，呼吸道感染16例（占51.61%），泌尿道感染12例（占38.71%），其他感染3例（占9.68%）；結果表明，感染部位以呼吸道感染為主，其次為泌尿道感染。見表1。

表1 呼吸內科老年住院患者醫院感染部位分布情況

2.2 病原菌檢出結果：共分離得病原菌37株，其中真菌20株（54.05%），以白色假絲酵母菌最多；革蘭陰性菌12株（32.44%），以肺炎克雷伯菌最多，革蘭陽性菌5株（13.51%），以金黃色葡萄球菌最多。

2.3 單因素分析：呼吸內科老年住院患者醫院感染單因素分析結果見表2。結果表明，患者發生醫院感染同長期臥床、吞咽困難、侵入性操作有相關性，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

醫院感染指的是住院的患者在醫院內獲得的感染，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染［2］。根據病原體分類，可將醫院感染分為細菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲感染等，以細菌感染最為多見［3］。根據病原體來源分類，可將醫院感染分為內源性感染和外源性感染。內源性感染也叫做自身感染，外源性感染也叫做交叉感染［4］。

研究發現，隨著醫學技術的發展，發生醫院感染的風險也在提高［5］。醫院內患者疾病種類復雜，免疫防御功能存在不同的缺陷，尤其是長期臥床的患者，免疫能力低下，使得病原菌易于繁殖，引發感染［6］。隨著醫學的發展，侵入性操作逐步增加，氣管切開、泌尿系導管等，將外界微生物引入體內，使得病原菌侵入機體，發生感染。臨床工作中，為了降低醫院感染的發病率，需要給長期臥床患者做被動運動，如加強翻身，輕叩背部，刺激咳嗽反射，使其自行咳嗽排痰，病情許可下多活動肢體，腹部按摩等；為有侵入性操作患者進行治療護理時，要嚴格遵守無菌技術操作原則，做好各種一次性無菌醫療用品的使用；同時，要嚴格執行手衛生規范，進行各項操作前后等，需進行手衛生或手消毒工作，可使用皂液流動水洗手或速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌，避免發生感染。另外，做好醫院消毒滅菌工作環節很重要，必須加強監督管理。

表2 呼吸內科老年住院患者醫院感染單因素分析結果

本文研究結果發現，醫院感染部位及發生率如下：275例呼吸內科住院的老年患者發生醫院感染的有31例，感染發生率為11.27%。其中，呼吸道感染16例（占51.61%），泌尿道感染12例（占38.7%），其他感染3例（占9.68%）；結果表明，感染部位以呼吸道感染為主，其次為泌尿道感染。共分離得病原菌37株，其中真菌20株（54.05%）；革蘭陰性菌12株（32.44%），革蘭陽性菌5株（13.51%）。由此，呼吸內科老年住院患者發生醫院感染和患者長期臥床、吞咽困難、侵入性操作有相關性，臨床工作中要針對這些危險因素采取相應的預防控制措施，避免發生院內感染。

［1］ 孫玉華，許予明，賀維亞，等.血管性癡呆住院患者肺部感染的危險因素分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（1）:117-119.

［2］ Rosenthal VD，Ramachandran B，Villamil-Gómez W，et al.Impact of a multidimensional infection control strategy on central lineassociated bloodstream infection rates in pediatric intensive care units of five developing countries: findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium （INICC）［J］.Infection，2012，40（4）: 415-423.

［3］ 李霞，王利平，張珊珊.ICU醫院感染的危險因素分析及預防對策［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（2）:367-369.

［4］ A l a ng a d e n GJ.No so c om ia l Fu ng a l I n fe c t ion s: Epidemiology，Infection Control，and Prevention［J］.Infect Dis Clin North Am，2011，25（1）:201-225.

［5］ 張旭輝，劉世明，吳曉峰，等.心血管內科住院患者醫院感染病原菌及感染危險因素分析［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（1）:70-72.

［6］ Kourbeti IS，Papadakis JA，Neophytou C，et al.Infections in patients with traumatic brain injury who undergo neurosurgery［J］.Br J Neurosurg，2011，25（1）:9-15.

Analyzed the Risk Factors for the Respiratory Medicine Older Patients with Nosocomial Infection

CHEN Su-bin
（Department of Infectious， Xiamen Tong′an District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen， 361100 China）

Objective To explore the risk factors for the respiratory medicine older patients with nosocomial infection. Methods 275 cases of patients with respiratory medicine were divided into infection group（31 cases） and no-infection group（244 cases）. After admitted to hospital， recorded the information of the patients， treated symptomatic. To blood culture or sputum culture， treated according to the culture results. Results The rate of hospital infection site as follows: there was 31 cases with nosocomial infection，the total infection rate was 11.27%. 16 cases（51.61%） of respiractory tract infections， 12 cases（38.71%） of urinary system infection， 3 cases（9.68%） of other conditions. The results showed that the highest rate was respiractory tract infections， in the second place was urinary system infection. There was 37 cases canopy pathogen， with 20 cases（54.05%） fungus； 12 cases （32.44%） G-， 5 cases （13.51%） G+. There were significant difference on long-term bed， dysphagia， invasive procedure（P＜0.05）. Conclusion There has correlation on long-term bed， dysphagia， invasive procedure， and avoid nosocomial infection. In the clinical work， we should take action to avoid nosocomial infection.

Respiratory medicine； Older patients； Nosocomial infection； Risk factors

R5

B

1671-8194（2015）14-0033-02