品管圈活動在提高患者術后疼痛管理規范性中的應用

孟利霞 魏榮花 曹艷利

（河南省安陽地區醫院，河南 安陽 455000）

品管圈活動在提高患者術后疼痛管理規范性中的應用

孟利霞 魏榮花 曹艷利

（河南省安陽地區醫院，河南 安陽 455000）

目的 總結開展品管圈活動對提高患者術后疼痛管理規范性的效果。方法 成立品管圈活動小組，選定提高患者術后疼痛管理的規范性為活動主題，對本院泌尿外科術后患者的疼痛護理現狀進行調查，分析未進行規范性疼痛護理的原因，制定相應的整改措施并組織實施。結果 通過品管圈活動，護士對患者術后疼痛知識的健康宣教規范率和疼痛評估率由54.1%、10.9%分別提高到了75.0%、61.0%，而疼痛對患者的睡眠、活動、心理影響由原來的67.3%、80.0%和87.3%降低到了26.0%、32.9%和47.1%，患者的疼痛護理滿意度由51.4%提高到了91.8%。結論 開展品管圈活動，規范了患者術后疼痛管理流程，減輕了患者的疼痛，提高了護士的工作責任心和患者滿意度。

品管圈活動；術后護理；疼痛

疼痛是一種復雜的生理、心理活動，是機體對傷害刺激的一種保護性反應［1］。外科麻醉作用消失后，患者可出現疼痛，凡增加切口張力的動作，如咳嗽、翻身等都會加劇疼痛。術后24 h內疼痛最為劇烈，2～3 d后逐漸緩解。疼痛除造成患者痛苦外，還可影響各器官的生理功能，如活動、睡眠、心理、飲食等，而無痛是患者的權利。品管圈活動是以全員參與的方式，持續不斷地推行管理及改善自己的工作場所以提高護理質量的工作方式［2］。為減輕患者的疼痛、規范患者術后的疼痛管理，2013年9月至2014年2月在我院泌尿外科開展了QCC活動，收到了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10年15日至11月10日（開展品管圈活動前）外科手術患者110例作為對照組，其中年齡10～78歲，文化程度：小學26例，高中33例，大學48例，文盲3例。選取2013年12月1日至2014年1月15日（開展品管圈活動后）外科手術患者104例作為觀察組，其中年齡7～82歲，文化程度：小學15例，高中45例，大學42例，文盲2例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情及術后疼痛情況差別無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立QCC小組：小組成員按照自愿參加的原則由10名護士組成，選出輔導員、圈長、副圈長各1名。通過投票的方式確定本次品管圈活動的圈名為攜手圈，選定“提高患者術后疼痛管理的規范性”為活動主題，活動時間為5.5個月。

1.2.2 現狀調查及目標設定：QCC小組成員集中討論，從護士及患者兩方面尋找問題，制定出查檢表。如護士方面，從疼痛知識的健康宣教和評估、工作責任心、巡視及觀察病情等方面進行查檢；患者方面，主要是從疼痛所造成的影響，如睡眠、活動、心理及滿意度等方面進行查檢。2013年10月15日至11月10日，由責任護士每天收集數據，然后進行匯總。小組成員采用頭腦風暴法，對術后患者未進行規范性疼痛管理的原因進行分析，得出疼痛評估不規范和宣教不到位為主要原因，占總不良因素的83.6%，根據80/20原則，此兩種因素是這次活動改善的重點。根據現狀、圈能力及改善重點設定了本次品管圈活動的目標由現況值73.3%提高到86.7%，并制定了相應的對策。

1.2.3 對策與實施：①強化培訓：由輔導員和圈長負責培訓有關疼痛的相關知識及疼痛評估工具的正確應用，培訓后給予考核，保證人人過關。②制作相應的疼痛評估工具卡片及宣教單，以利于護士工作及患者接受宣教內容。③規范疼痛護理流程，見表1。④制定出疼痛質量管理標準，由病區護士長和質控員定期對術后患者的疼痛護理質量進行檢查，并將結果在晨會上進行反饋，以利于疼痛護理質量的持續改進。

2 結 果

2.1 開展QCC活動的有形成果：護士對患者術后疼痛知識的健康宣教率和疼痛評估率由54.6%、10.9%提高到了75.0%和60.6%，而疼痛對患者的睡眠、活動、心理影響由67.3%、80.0%和87.3%降低到了26.0%、32.9%和47.1%，患者的疼痛護理滿意度由51.4%提高到了91.8%。

2.2 開展QCC活動的無形成果：通過QCC活動，圈員的工作積極性、責任心、自信心、溝通能力、解決問題的能力、團結協作能力以及品管手法方面均有了很大的提高。通過開七彩圈會，大家集思廣義，積極發言，充分應用頭腦風暴法，輔導員及圈長給予積極引導及鼓勵，極大的調動了圈員們的積極性和創造力，解決了工作中存在的困難問題，達到了開展QCC活動的目的。

3 體 會

3.1 QCC活動有效地提高了外科術后患者疼痛管理的規范性：在QCC活動中，通過尋找問題，分析問題發生的原因，然后列出解決問題的措施，最后得出改善后的數據，并對前后數據進行對比［3］。最終規范了疼痛護理流程，以利于護士在以后的工作中對術后患者進行較好的疼痛護理。正確評估疼痛是有效鎮痛的第一步，只有作出客觀定量評價，才能對疼痛進行及時合理的治療［4］。通過各種途徑對護士進行疼痛知識培訓及考核，是護士了解疼痛的重要途徑；通過對患者及家屬進行疼痛知識宣教，取得配合，是規范疼痛管理的重要步驟之一。

表1 手術患者疼痛護理流程

3.2 QCC活動提高了護理人員的工作責任心及患者的滿意度，減輕了患者的疼痛。在品管圈活動中，每位圈員既有明確的分工，又要相互配合，相互討論和學習，無形之中提高了護士分析問題和解決問題的能力。通過宣教和評估疼痛，既提高了護士的溝通能力和敬業精神，也增加了護士與患者的接觸時間，充分了解了患者的病情，及時采取了相應的治療及護理措施，從而提高了患者滿意度，減輕了患者的痛苦。

［1］ 李玉樂，吳欣娟，謝瑤潔，等.國內外疼痛的管理現狀［J］.護理管理雜志，2008，8（4）:20-22.

［2］ 鄢魚英，林莉莉，鄭佳音.品管圈活動對提高護理病歷書寫完整性的效果觀察［J］.護理與康復，2010，9（7）:624-626.

［3］ 王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等.品管圈在護理工作中的應用研究［J］.護士進修雜志，2009，24（21）:1946.

［4］ 梁麗萍，陳皎.急性疼痛服務在ICU術后鎮痛管理中的應用［J］.護理學雜志，2013，28（22）:53-54.

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1671-8194（2015）14-0070-02