女性生殖器官發育畸形對計劃生育手術產生的影響

邢愛景

（山東省菏澤市牡丹區計劃生育服務站，山東 菏澤 274000）

女性生殖器官發育畸形對計劃生育手術產生的影響

邢愛景

（山東省菏澤市牡丹區計劃生育服務站，山東 菏澤 274000）

目的 分析女性生殖器官發育畸形對計劃生育手術的影響。方法 選取2010年6月至2014年4月某院收治的40例生殖器官發育畸形行計劃生育手術女性患者作為觀察組，選取同期行計劃生育手術生殖器官發育正常女性作為對照組，分析兩組女性手術情況，并提出準確建議。結果 觀察組節育手術成功率45.0%；對照組節育手術成功率97.5%；兩組數據（P＜0.01）。觀察組子宮損傷、引流產失敗、子宮自發性破裂、產道梗阻等發生率明顯多于對照組（P＜0.05）。結論 女性生殖器官發育畸形會影響計劃生育手術的順利實施，因此要及時診斷，采取科學準確的處理措施，確保計劃生育手術的準確實施，避免損害身體。

女性生殖器官發育畸形；計劃生育手術；影響

女性生殖器官發育畸形是女性少見疾病，多是女性生殖器官在胚胎發育形成期間，內在因素及外在因素會影響女性生殖器官發育，致發育畸形，甚至部分女性患者沒有生育能力［1］，嚴重影響了患者的身心健康。通常情況下，只有極少部分發育畸形患者開展計劃生育手術，但在實施計劃生育手術時，若沒有及時準確診斷出生殖器官發育畸形，會影響計劃生育手術的實施，降低了計劃生育手術效果，甚至損害患者身體健康。因此，患者在實施計劃生育手術時，必須要及時診斷，以免誘發絕育手術失敗、引流產失敗、子宮損傷、胎位異常、產道梗阻等并發癥。現本文通過40例作為研究對象，分析生殖器官發育畸形對計劃生育手術的影響，報道如下。

表1 兩組對象手術實施后并發癥對比［n（%）］

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年6月至2014年4月某院收治的40例生殖器官發育畸形行計劃生育手術女性患者作為觀察組，年齡20～40歲，平均年齡（31.2±1.6）歲；13例未婚，27例已婚；21例輸卵管發育異常，8例子宮發育異常，7例陰道發育異常，4例外陰發育異常；選取同期行計劃生育手術生殖器官發育正常女性作為對照組，年齡22～40歲，平均年齡（32.1±1.0）歲；14例未婚，26例已婚；兩組女性年齡、婚姻情況等資料經統計學軟件處理，無統計學意義，可參與研究進行對比（P＞0.05）。

1.2 納入標準［2］：患者術前經診斷，確診為生殖器官發育畸形；均自愿實施計劃生育手術；身體狀況良好，可耐受手術；精神功能良好，認知清除；排除心、肝、腎等臟器疾病患者；兩組對象在簽署了研究同意書后，才參與研究對比。

1.3 方法：回顧患者臨床資料，詢問患者手術情況，分析計劃生育手術實施情況。

1.4 統計學分析：在對本次研究兩組的數據進行處理分析時采用統計學軟件SPSS20.0，使用χ2檢驗兩組計數資料，當P＜0.05時代表數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組對象手術實施成功率對比：觀察組40例患者，18例患者節育手術成功，占45。0%；對照組40例女性，39例節育手術成功，占97.5%；兩組手術實施成功率對比，具有統計學意義（χ2=10.54，P＜0.01）。

2.2 兩組對象手術實施后并發癥對比：觀察組子宮損傷、引流產失敗、子宮自發性破裂、產道梗阻等發生率明顯多于對照組，數據差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

女性生殖器官發育畸形是臨床少見疾病，具有多樣性、復雜性及隱秘性特點，臨床診斷及治療較為復雜［3］。而加強患者的診斷，提高治愈率，是目前臨床研究重點。

輸卵管發育異常是女性生殖器官發育畸形常見病癥，表現為：單側輸卵管缺如、單側輸卵管不全、副輸卵管、輸卵管副傘、單側輸卵管細長、狹窄等。①對于單側輸卵管缺如患者，在實施計劃生育手術時，若只找到一側輸卵管，需仔細尋找另一側輸卵管，不能輕易診斷單側輸卵管缺如，以免導致手術失敗。當患者確診為單側輸卵管缺如時，可結扎正常側輸卵管。②單側輸卵管發育不全患者在實施手術時，若一側輸卵管正常，另一側輸卵管細小、部分閉鎖，可確診為單側痕跡輸卵管［4］，對正常側輸卵管行結扎術，切除痕跡輸卵管。③副輸卵管表現為輸卵管有一分支，主輸卵管及副輸卵管有傘，在行手術時，應同時結扎分支處內側輸卵管段或分支處側主輸卵管和副輸卵管，若副輸卵管分支靠宮角部，應同時結扎主輸卵管和副輸卵管。④輸卵管副傘行結扎手術時，應在副傘開口的內側輸卵管段行結扎手術。⑤單側輸卵管細長、狹窄行結扎手術時，應結扎正常側輸卵管，異常側行切除術。

子宮發育異常：①幼稚子宮。幼稚子宮行宮腔手術時，手術器械不易進入宮腔管和宮頸管，會損傷盆腔臟器等。術前應使用米非司酮等藥物，促進宮頸擴張，便于手術操作。②雙子宮。雙子宮為兩個獨立的單角子宮，每個子宮發育不佳偏向一側。此類疾病患者在實施人工流產術時，術后易出現子宮損傷、流產不全等并發癥，通常是不適合使用宮內節育器；在引產時易出現難產，必要時需牽引胎兒糾正胎位或行碎胎術。雙子宮女性最好是采用其他避孕方法［5］。③雙角子宮。雙角子宮患者在行人工流產時，易引發漏吸、子宮損傷、流產不全、出血等并發癥；中期妊娠引產時，為了避免發生子宮破裂，需及時牽引胎兒，糾正胎位或行碎胎術，通常雙角子宮患者不宜使用宮內節育器避孕。④單角子宮。單角子宮與雙角子宮一樣，不宜采用宮內節育器避孕，若診斷出單角子宮，應仔細找出是否合并另一側殘角子宮。⑤殘角子宮。殘角子宮無宮頸，藥物和手術引流產均會失敗。且殘角子宮發育不全，妊娠無法持續到足月，在妊娠中期易出現自發性子宮破裂，伴腹腔出血、休克等，因此若診斷出疑似為殘角子宮，應高度警惕。當確診為殘角子宮后，應切除殘角子宮和該側輸卵管，實施剖宮取胎，并實施輸卵管結扎術。術前確診為殘角子宮妊娠后，應禁止使用藥物流產，以免引流產失敗，避免子宮破裂［6］。⑥中隔子宮。待中隔子宮妊娠時，可適當使用藥物引流產，或在B超引導下實施手術，通常不適宜放置宮內節育器避孕。⑦先天性宮頸狹窄。術前給予米非司酮等藥物擴張宮頸，便于宮腔操作。

陰道發育異常：①陰道閉鎖。孕周＜7周，可使用藥物流產；超過7周根據孕囊、陰道傷口愈合情況，實施藥物或或手術流產。②陰道橫隔。在實施宮腔操作時，應使用宮頸擴張器橫隔，暴露宮頸后實施手術。③陰道縱隔女性妊娠后可實施藥物引流產，實施手術時，應暴露宮頸；若宮頸暴露困難，可采用陰道窺器順時針旋轉90°，逐漸擴張陰道，便于宮腔操作。④陰道斜隔。陰道斜隔患者在實施藥物或手術引產時，均不會受到影響。此類患者不宜放置宮內節育器。

外陰發育異常。處女膜閉鎖患者在實施切開術后，可放置宮內節育器，中期妊娠引產也不會影響胎兒或胎盤娩出。異位肛門患者行宮內節育器、負壓吸宮術等措施，均不會影響患者身心健康。中期妊娠引產應根據胎兒大小，適當保護會陰，以免損傷產道。尿道裂患者處理與異位肛門患者處理一致。

總而言之，女性生殖器官發育畸形會影響計劃生育手術的順利實施，因此要及時診斷，采取科學準確的處理措施，確保計劃生育手術的準確實施，避免損害身體狀況。

［1］ 卞美璐，潘曉玉.影像學檢查在女性生殖器畸形診斷中的應用價值［J］.中國實用婦科與產科雜志，2008，24（3）:181-182.

［2］ 周詩云.女性生殖器官發育畸形對計劃生育手術的影響觀察［J］.基層醫學論壇，2013，17（13）:1657-1658.

［3］ 袁瑩.B超在終止畸形子宮早孕手術中的應用［J］.現代預防醫學，2007，34（4）:900-901.

［4］ 蔡興苑，盧丹，張建萍，等.女性生殖器官發育異常433例臨床分析［J］.實用婦產科雜志，2011，27（10）:745-746.

［5］ 王維秀，張俊明.淺談如何做好婦科患者的隱私保護［J］.中國保健營養（中旬刊），2012，9（15）:411.

［6］ 黃勁柏，徐海波，孔祥泉，等.先天性子宮畸形的MRI診斷價值［J］.臨床放射學雜志，2006，25（11）:1031-1033.

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1671-8194（2015）14-0076-02