血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應用

左秀玲 王志宏 陳海燕

（鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000）

血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應用

左秀玲 王志宏 陳海燕

（鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000）

目的 對在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中進行血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）檢測的應用價值進行探討和分析。方法 本次研究特選擇25例健康人士作為對照組，同時選擇73例自身免疫性甲狀腺疾病患者作為觀察組，對兩組TPOAb濃度進行比較和分析。結果 自身免疫性甲狀腺疾病患者的血清TPOAb濃度明顯存在異常，Graves’病患者血清TPOAb濃度高于橋本甲狀腺炎患者，原發性甲狀腺功能減退患者濃度最低，組間具有顯著差異，不同甲狀腺疾病患者的血清TPOAb濃度明顯高于對照組，具有顯著差異（P＜0.05）。Graves’病患者的TPOAb變化與TGAb變化呈正相關關系（P＜0.05），橋本甲狀腺炎組患者TPOAb變化與TGAb變化呈負相關關系（P＜0.05），原發性甲狀腺功能減退組患者TPOAb變化與TGAb變化呈正相關關系（P＜0.05）。結論 罹患不同自身免疫性甲狀腺疾病的患者均存在血清TPOAb異常，為了提高診斷準確率必須重視對血清TPOAb的檢測。

血清甲狀腺過氧化物酶抗體；自身免疫性甲狀腺疾病；應用價值

作為臨床上比較普遍的疾病，自身免疫性甲狀腺疾病主要包括原發性甲狀腺功能減退、橋本甲狀腺炎等，主要的免疫學特點為大量促甲狀腺激素抗體、甲狀腺微粒體抗體以及甲狀腺球蛋白抗體等，TPOAb與甲狀腺自身免疫性疾病具有非常密切的聯系，會對患者的轉歸以及療效等產生一定的影響，本次研究特就在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中進行血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）檢測的應用價值進行探討和分析［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將在我院接受自身免疫性甲狀腺疾病診治的73例患者納入到研究范圍中，22例原發性甲狀腺功能減退患者，14例女性患者，8例男性患者，平均年齡為（52.3±10.2）歲，年齡范圍為36～77周歲；26例橋本甲狀腺炎患者，19例女性患者，7例男性患者，平均年齡為（51.9±10.6）歲，年齡范圍為26～75周歲；25例Graves’病患者，17例女性患者，8例男性患者，平均年齡為（49.1±10.3）歲，年齡范圍為29～71周歲。同時選擇25例對照組患者，16例女性患者，9例男性患者，平均年齡為（51.6±9.9）歲，年齡范圍為32～62周歲，患者一般資料之間差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：叮囑受檢者晨間不得進食，對其進行空腹靜脈抽血，抽取量為2 mL，持續離心10 min，3000 r/min，完成血清分離后將其放置于零下20 ℃的冰箱中保存或者立即進行檢測。采用化學發光檢測法檢測血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）以及甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）濃度。

1.3 統計學方法：本次研究中采用SPSS13.0進行數據統計和分析，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢測計量資料，若差異具有統計學意義，則P＜0.05。

2 結 果

2.1 不同甲狀腺疾病患者以及對照組血清甲狀腺過氧化物酶濃度比較：自身免疫性甲狀腺疾病患者的血清TPOAb濃度明顯存在異常，Graves'病患者血清TPOAb濃度最高，橋本甲狀腺炎患者血清TPOAb濃度次之，原發性甲狀腺功能減退患者濃度最低，組間具有顯著差異，不同甲狀腺疾病患者的血清TPOAb濃度明顯高于對照組，具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 不同甲狀腺疾病患者甲狀腺過氧化物酶濃度以及血清甲狀腺球蛋白抗體關系分析：Graves’病患者的TPOAb變化與TGAb變化存在密切聯系，二者呈正相關關系（P＜0.05），橋本甲狀腺炎組患者TPOAb變化與TGAb變化聯系密切，二者呈負相關關系（P＜0.05），原發性甲狀腺功能減退組患者TPOAb變化與TGAb變化聯系密切，二者呈正相關關系（P＜0.05），見表2。

表1 健康人士以及不同甲狀腺疾病患者血清TPOAb濃度比較分析

表2 不同甲狀腺疾病患者甲狀腺過氧化物酶濃度以及血清甲狀腺球蛋白抗體關系分析

3 討 論

作為在甲狀腺激素合成過程中發揮關鍵作用的酶，TPO存在于甲狀腺濾泡上皮頂端部位的細胞膜上，正常情況下不會進入血液中，而機體一旦出現甲狀腺病變時，會破壞濾泡細胞結構，從而使TPO發生溢出并進入到外周血液中。TPO為自身免疫性抗原會對機體造成刺激并導致免疫損害。測定TPOAb對于檢測自身免疫性甲狀腺疾病具有非常重要的作用。酶聯免疫吸附法試驗以及放射免疫法為傳統的檢測方法［2-3］。近年來，單克隆抗體的應用范圍不斷變廣，標記免疫技術取得了長足的進步，因此，在一定程度上推動了檢測方法敏感性和特異性的提高。

本次研究結果表明，原發性甲狀腺功能減退病、橋本甲狀腺炎病以及Graves’病患者的血清TPOAb均明顯高于健康對照組且具有顯著差異，以上統計數據充分顯示造成甲狀腺功能受損的原因之一在于高濃度血清TPOAb，通過介導補體依賴的細胞作用以及抗體依賴的細胞毒作用對患者甲狀腺造成破壞并導致程度不同的臨床或者亞臨床表現，血清TPOAb濃度的高低與患者病程以及損傷程度存在密切聯系［4-5］。

甲狀腺疾病患者合并多種疾病的概率較高，如分化型甲狀腺癌患者合并橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺腫大患者合并Graves’病，若患者血清TPOAb濃度出現明顯的升高現象需要立即引起充分的重視，為了及時給予患者科學有效的治療，必須進行深入檢查。由此可見，血清TPOAb濃在自身免疫性甲狀腺疾病的診治中具有非常重要的意義，能夠對疾病的轉歸和預后作出重要提示［6］。

自身免疫性甲狀腺功能疾病患者接受治療后，由于個人身體狀況的不同以及治療方法存在差異，血清TPOAb濃度的高低也存在著一定的差別，部分患者在治療初期會產生過性升高現象，經過一段時間后，濃度會隨之降低［7］。但是血清TPOAb濃度變化的不同會對患者的預后產生不同的影響，若經過治療后患者血清TPOAb濃度出現明顯下降則說明取得了理想的臨床治療效果，若血清TPOAb濃度下降不明顯則患者預后不佳。與TGAb相比，血清TPOAb在檢測自身免疫性甲狀腺疾病中靈敏性更高，應用價值更高。

［1］ 蔡春花，陳慎仁.高甲狀腺過氧化物酶抗體血癥免疫治療的進展［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（2）:812-814.

［2］ 陳尤佳.過氧化物酶抗體在診斷自身免疫性甲狀腺疾病中的應用價值［J］.臨床合理用藥雜志.2013，6（7）:106-107.

［3］ 高建華，馬坤，閆秀娟.甲狀腺過氧化物酶抗體與亞臨床甲減病程演變的相關性研究［J］.中國實用醫藥，2013，8（20）:147-149.

［4］ 王峰，康雪敏.甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體對131I治療Graves病后甲狀腺功能減退發生率的影響［J］.中國藥業，2011，20（11）:59.

［5］ 譚麗玲.金水寶膠囊對橋本氏甲狀腺炎過氧化物酶抗體免疫調節的療效觀察［J］.海南醫學院學報，2012，18（6）:777-778，781.

［6］ 李春華.血清甲狀腺過氧化物酶抗體對甲狀腺功能亢進他巴唑和碘131療效的影響［J］.中國醫藥指南，2013，11（25）:410-411.

［7］ 李躍松，朱亞妮，殷政芳，等.血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應用［J］.檢驗醫學，2012，27（3）:195-198.

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1671-8194（2015）14-0082-02