分析早期抗抑郁治療對腦卒中后康復的效果

李 智

（長沙市望城區人民醫院，湖南 長沙 412000）

分析早期抗抑郁治療對腦卒中后康復的效果

李 智

（長沙市望城區人民醫院，湖南 長沙 412000）

目的 探討早期抗抑郁治療在腦卒中患者術后康復治療中的應用價值。方法 選取2010年8月至2012年1月來我院接受腦卒中康復治療的患者60例，隨機平分為觀察組和對照組，其中對照組患者采用常規治療方法進行康復治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上使用早期抗抑郁治療方法進行康復治療，分別以兩組患者治療前后的焦慮程度、抑郁程度及日?；顒幽芰ψ鳛橛^察指標，并使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析。結果 觀察組患者的焦慮程度、抑郁程度均明顯優于對照組患者，P＜0.05；觀察組患者的日常活動能力明顯高于對照組患者，P＜0.05。結論 在常規治療的基礎上采用早期抗抑郁治療可以有效的減少腦卒中患者康復治療中的焦慮度和抑郁度，對于提高患者的康復效果，改善患者的日?；顒幽芰哂兄匾饬x，具有臨床推廣應用價值。

抗抑郁；腦卒中；康復

近些年來，心腦血管疾病的發病率呈逐年遞增的趨勢，腦卒中作為臨床上常見的一種腦血管疾病，其治療周期較長，患者往往需要接受長時間的康復治療，在康復治療過程中，患者極易出現抑郁、焦慮等不良情緒［1］，降低患者的治療依從度，嚴重影響了患者的康復治療效果及生活質量。因此，如何有效的改善腦卒中患者康復治療過程中的抑郁、焦慮等不良情緒具有重要的臨床意義?；诖耍P者在常規康復治療的基礎上采用早期抗抑郁治療法進行腦卒中患者康復治療的相關研究，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2010年8月至2012年1月來我院接受腦卒中康復治療的患者60例，隨機平分為觀察組和對照組，其中對照組患者采用常規治療方法進行康復治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上使用早期抗抑郁治療方法進行康復治療。觀察組患者中男性患者18例，女性患者12例，平均年齡（54.9±4.8）歲，平均病程（2.3±0.8）個月；對照組患者中，男性患者16例，女性患者14例，平均年齡（55.1 ±4.7）歲，平均病程（2.2±0.9）個月，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法：對照組患者采用常規治療方法進行治療，即對患者進行關節活動范圍訓練，增強患者的肌肉強度和力量，逐步恢復患者的平衡感及協調功能，開展身體移動、體位擺放及站立步行等日常物理康復訓練；觀察組患者在對照組患者治療的基礎上采用早期抗抑郁治療法進行治療，即：①健康知識講座：臨床醫師應為患者及患者家屬講授腦卒中術后康復治療的相關臨床知識，一方面使患者對自己接受的治療具備一定的了解，一方面使患者意識到術后康復治療的必要性，從而獲得患者及患者家屬的支持；②心理治療：臨床醫師應主動與患者進行交流、溝通，傾聽患者的傾訴，并對患者的心理狀態進行評估，并給予必要的心理疏導，康復治療過程中，臨床醫師應積極支持、鼓勵患者［2］，使患者保持積極治療的心態，對于缺乏治療信心的患者，臨床醫師應對患者講授康復治療的作用，及之前成功康復的案例，堅定患者治療的信心，減少康復治療中的抑郁、焦慮感；③家庭支持：腦卒中患者由于術后可能會喪失部分生活能力，且治療費用較大，患者往往會承擔極大的精神負擔，臨床醫師應與患者家屬共同支持患者，使患者感受到家庭和醫院的“人文關懷”，建立良好的醫患關系，提高患者康復治療中的治療依從度；④藥物治療：腦卒中患者在抑郁期出現睡眠障礙、失眠或早醒時，可根據患者病情的嚴重程度給予阿普唑侖，睡前口服0.4～0.8 mg，對于出現情緒低落、少言懶語或情緒激動、易激惹等焦慮或抑郁癥狀較嚴重癥狀的患者，可給予黛力新，1片/次，每天1～2次（有自殺傾向者或對藥物過敏者禁用）。

1.2.2 臨床觀察指標：分別以兩組患者治療前后的焦慮程度、抑郁程度及日?；顒幽芰ψ鳛橛^察指標。其中焦慮程度采用漢密爾頓（HAMD）焦慮程度量表進行評價，抑郁程度采用SDS量表進行評價，日常生活能力采用Barthel指數進行評價。

1.2.3 統計學方法：統計兩組患者的各項臨床觀察指標結果，使用SPSS 13.0軟件包進行t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后焦慮程度、抑郁程度比較：比較兩組患者的治療前后HAMD評分和SDS評分發現，兩組患者治療前的HAMD評分和SDS評分無顯著性差異，治療后觀察組患者的HAMD評分和SDS評分明顯優于對照組患者。兩組患者的治療前后HAMD評分、SDS評分比較見表1。

表1 兩組患者護理前后SDS評分和HAMD評分比較

2.2 兩組患者日常生活能力比較：比較兩組患者Barthel指數發現，觀察組患者的Barthel指數為（56.23±6.21），對照組患者（69.01± 5.55），t檢驗結果為P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

早期抗抑郁通過對患者進行健康教育、心理治療等方式，使患者感受到醫院的“人文關懷”，整體治療過程體現了以患者為中心的治療內涵［3］，使患者在接受臨床治療的過程中，不僅可以得到相關疾病的治療，還可以使患者的精神達到愉悅的狀態。早期抗抑郁治療縮短了患者對陌生治療環境的適應過程，并提高患者的社會調節能力，從而幫助患者順利堅持完成治療，減輕患者治療過程中的痛苦及抑郁焦慮等不良情緒。本次臨床研究發現，觀察組患者治療后的HAMD評分和SDS評分均明顯優于對照組患者，說明在常規物理康復治療的基礎上，采用早期抗抑郁治療可有效的緩解腦卒中患者康復治療中的抑郁、焦慮感；同時研究還發現，觀察組患者的日常活動能力明顯優于對照組患者，進一步說明了早期抗抑郁治療可顯著改善腦卒中患者的日常生活能力。

在常規治療的基礎上采用早期抗抑郁治療可以有效的減少腦卒中患者康復治療中的焦慮度和抑郁度，對于提高患者的康復效果，改善患者的日?；顒幽芰哂兄匾饬x，具有臨床推廣應用價值。

［1］ 孫玉妹.早期干預對腦卒中后抑郁患者綜合康復的作用研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19（5）:743-744.

［2］ 劉玲英，羅均，楊期明，等.氟西汀聯合支持性心理治療腦卒中后抑郁的療效觀察［J］.中國醫學創新，2011，8（3）:8-10.

［3］ 馮冬梅，梁頌游，章單.早期抗抑郁治療對腦卒中患者康復的療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（5）:8-10.

R743.33

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1671-8194（2015）14-0086-02