類固醇激素與擴大切除治療肉芽腫性小葉性乳腺炎的對比分析

崔仁忠 潘承欣 楊接輝

（中山市博愛醫院，廣東 中山 528400）

類固醇激素與擴大切除治療肉芽腫性小葉性乳腺炎的對比分析

崔仁忠 潘承欣 楊接輝

（中山市博愛醫院，廣東 中山 528400）

目的 了解類固醇激素與擴大切除治療肉芽腫性小葉性乳腺炎的治療效果。方法 選取100例肉芽腫性小葉性乳腺炎患者按隨機數字法分成甲組和乙組各50例。甲組采用類固醇激素進行治療；乙組采用擴大切除治療。對比兩組的治療效果及復發時間。結果 甲組治療效果中治愈率和復發率分別為84%和20%，乙組分別為86%和24%，兩組之間無明顯差別（P＞0.05）；甲組復發時間為（13.25±2.69）個月，乙組為（13.58±3.01）個月，兩組之間無明顯差別（P＞0.05）。結論 類固醇激素與擴大切除治療肉芽腫性小葉性乳腺炎的臨床療效相當，都是有效的治療方式。

類固醇激素；擴大切除；肉芽腫性小葉性乳腺炎

肉芽腫性小葉性乳腺炎是一種局限于乳腺小葉的慢性炎癥性疾病［1-2］，起病原因復雜，患者多以乳腺腫塊為主訴就診。目前，臨床對其診斷尚缺乏統一的原則，導致許多患者未得到及時的救治，病情逐步演變到潰破期，給患者造成巨大的痛苦。本次，我們選取100例肉芽腫性小葉性乳腺炎患者作為觀察對象，其中50例采用類固醇激素進行治療，另50例采用擴大切除治療，并將兩種方式治療的有關情況進行比較，旨在為肉芽腫性乳腺炎患者尋求有效的治療方式，現將獲得的有關情況進行總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月至2014年1月的100例肉芽腫性小葉性乳腺炎患者按隨機數字法分成甲組和乙組各50例。甲組患者年齡26～45歲，平均（36.83±9.85）歲；左側乳房26例，右側乳房24例；有生育史42例，有外傷史3例，哺乳史48例；腫塊直徑1～5 cm，平均（2.15±0.96）cm；病程10 d～2年，平均（3.25±1.06）個月。乙組患者年齡25～46歲，平均（36.12±8.66）歲；左側乳房25例，右側乳房25例；有生育史40例，有外傷史2例，哺乳史47例；腫塊直徑1～6 cm，平均（2.23±0.89）cm；病程12 d～2年，平均（3.37 ±1.14）個月。所有入選對象均為女性，且行穿刺活檢，結果均提示為肉芽腫性小葉性乳腺炎，排除肥胖、糖尿病、高血壓、營養不良及吱聲免疫相關性疾病病史患者，兩組在年齡、病程等方面差別不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法：甲組采用類固醇激素進行治療：醋酸潑尼松片（由廣東華南藥業集團有限公司生產，規格5 mg×100 s，國藥準字號H44020682）60 mg/d，連續2周后，逐漸減量，直至第6周停止給藥。若治療效果不佳，可重復使用1個周期。炎癥明顯者加用抗生素。乙組采用擴大切除進行治療：對有疼痛及炎癥明顯的患者先行3～7 d的抗生素治療，待疼痛和炎癥緩解后行手術治療。根據腫物部位確定切口，以弧形切口為主，將腫塊及周圍炎性組織擴大完整切除，切除范圍多超出正常組織的0.5～1.0 cm，盡可能將病變的小葉系統完全切除，術后常規更換敷料及換藥。

1.3 觀察指標及判定標準：觀察指標為治療效果及復發時間。治療效果包含治愈、有效和復發三級［3］。治愈：腫塊完全消失且維持時間在3個月以上。有效：疼痛和局部炎癥明顯減輕，腫塊較治療前有明顯縮小。復發：治愈后12個月內原病變側出現新發病灶，且經病理確診者。本次分析主要將治愈和復發作為治療效果的評價標準。

1.4 統計學處理：本研究里所有數據均由SPSS13.0數據分析軟件處理而得，計量資料用（表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，以P＜0.05為表示結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：兩組治愈率及復發率差別均不明顯，見表1。

表1 兩組治療效果比較［n（%）］

2.2 復發時間：兩組復發時間差別不明顯，見表2。

表2 兩組復發時間比較

表2 兩組復發時間比較

組別　　復發時間（月）　t　P甲組（n=50）　13.25±2.69　0.57803　　＜0.05乙組（n=50）　13.58±3.01

3 討 論

肉芽腫性小葉性乳腺炎主要是指乳腺的非干酪樣壞死并局限于乳腺小葉內，關于其發病機制，目前尚不清除，但發生率在近年來呈現明顯上升的趨勢［4］。患者發病初期，由于臨床癥狀和體征不典型，誤診率較高，因此難以給予有效的治療措施，導致患者病情反復，且久治不愈。發病之初，患者多有情緒波動、勞累、受涼等病史，并突發腫塊；隨著病情的進展，腫塊常發生紅腫破潰，且在經歷有效的處理措施后仍會在短時間內復發，給患者造成巨大的痛苦和心理壓力。腫塊穿刺活檢是目前診斷該病的最有效的方式，病理切片可見明顯以小葉為中心的肉芽組織［5］。由于該病臨床表現無特異性，故仍缺乏統一的診治措施。

本次我們選取100例肉芽腫性小葉性乳腺炎患者作為觀察對象，其中50例采用類固醇激素進行治療，另50例經擴大切除治療，經比較顯示，兩組的自愈率分別為84%和86%，兩組之間無明顯差別（P＞0.05）；復發率分別為20%和24%，兩組之間無明顯差別（P＞0.05）；同時兩組的復發時間分別為（13.25±2.69）個月，（13.58±3.01）個月，兩組之間無明顯差別（P＞0.05）。因此，兩種方式的治療效果相當，較好的說明了類固醇激素和擴大切除都是治療該病的有效方式。在臨床的具體運用中，筆者建議對早期確診的患者采用類固醇激素進行治療，以規避因手術產生的切口疼痛和瘢痕遺留等情況，但應嚴格監視藥物導致的不良反應等情況的發生；對于確診較晚，病情已經進展至破潰的患者則選用擴大切除進行治療，但需嚴格的確定手術范圍，以將病源組織徹底的切除，從而減少復發。

綜合本次分析，類固醇激素和擴大切除都是治療肉芽腫性小葉性乳腺炎的有效方式，且治療效果相當，在臨床的具體應用中應根據患者的不同情況而選擇。對采用類固醇激素治療的患者需嚴密注意不良反應；對擴大切除治療者應注意需將病源組織徹底切除。從而將治療方式靈活應用，以使患者獲得最好的治療效果。

［1］ 李雅勛，顧立學，陶維，等.肉芽腫性小葉性乳腺炎的診斷和治療［J］.中國婦幼保健，2012，27（28）:4491-4492.

［2］ 陳吉兵，閔三旭，李岳林，等.肉芽腫性小葉性乳腺炎個體化診治方案的臨床研究［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（21）:6966-6968.

［3］ 郭巨江，廖洪葉，朱瞻林，等.地塞米松在肉芽腫性乳腺炎診治中的應用［J］.海峽藥學，2010，22（1）:139-140.

［4］ 陸洪寧.肉芽腫性乳腺炎現代及中醫藥治療研究進展［J］.河北中醫，2012，34（10）:1567-1569.

［5］ 程涓，杜玉堂，丁華野.肉芽腫性小葉性乳腺炎臨床病理觀察［J］.中華病理學雜志，2010，39（10）:678-680.

R655.8

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1671-8194（2015）14-0091-02