熱壓膠根充技術治療下頜第二磨牙C型根管的效果探討

唐碧茹

（廣東省江門市口腔醫院，廣東 江門 529000）

熱壓膠根充技術治療下頜第二磨牙C型根管的效果探討

唐碧茹

（廣東省江門市口腔醫院，廣東 江門 529000）

目的 探討熱壓膠根充技術治療下頜第二磨牙C型根管效果情況。方法 分析選取我院2013年7月至2014年8月的67例患者臨床資料，依據治療措施不同進行分組，對照組（常規治療組）27例和觀察組（熱壓膠根充技術治療）40例。觀察下頜第二磨牙C型根管治療患者的X線評價情況和臨床治療總有效率情況。結果 觀察組根管充填患者X線評價明顯優于對照組（P＜0.05），觀察組根管充填患者臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論 熱壓膠根充技術治療下頜第二磨牙C型根管充填患者臨床效果明顯，預后良好，值得臨床借鑒。

熱壓膠根充技術；下頜第二磨牙；C型根管

近年來隨著口腔醫學的發展，口腔疾病不僅僅是患者臨床疼痛、紅腫等癥狀的消除，同時保存患牙，提高或者恢復患牙的咀嚼功能也顯得尤為重要［1］。根管充填作為口腔科常用治療措施，其時間牙髓去除，然后通過根管預備，對空根管進行充填，從而將根管和根尖周組織進行隔絕，防止再次感染的發生［2-3］。本研究通過對我院進行根管充填患者67例臨床資料進行匯總分析，旨在探討有效的治療牙髓疾病的方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年7月至2014年8月的67例根管充填患者臨床資料進行觀察和分析，依據治療措施不同進行分組，對照組（常規治療組）27例，男性15例，女性12例，年齡19～66歲，原發病：牙髓病20例，根尖周病7例；觀察組（熱壓膠根充技術治療）40例，男性26例，女性14例，年齡21～69歲，原發病：牙髓病33例，根尖周病7例。兩組根管充填患者一般資料均無明顯差異，利于研究結果差異的比較。

1.2 方法：兩組患者均采取常規的開髓和清除牙髓。通過ProTaper鎳鈦器械進行根管預備治療。根管預備時，采用ProTaper鎳鈦器械和次氯酸鈉對根管進行反復的沖洗，將牙本質沖洗干凈。根管預備完成之后，通過樟腦酚進行根管消毒處理。對照組采用常規的冷壓膠進行充填處理。觀察組采用熱牙膠填充方法，將電攜熱頭向根管往下加壓至距離觸及根管壁處3～5 mm處，停止進行加熱，保持根向壓力，時間為10 s，將熱頭加熱1 s將上段牙膠去掉，然后通過垂直加壓器將牙膠加壓注入根管。

1.3 觀察指標：觀察兩組根管充填患者X線評價情況：①適當充填：通過X線檢查根管封閉嚴密，充填材料距離根尖距離＜2 mm；②欠充填：根管封閉不嚴密，充填的材料距離根尖距離＞2 mm；③超充填：充填材料明顯超過根尖。觀察兩組根管充填患者臨床療效情況效果評價：分為成功、有效和失敗三種?？傆行?成功+有效。①成功：根管充填患者患牙的各種臨床癥狀和體征全部消失，其咀嚼功能恢復正常，沒有牙齦竇道出現，通過X線檢查根管充填嚴密，無透射影；②有效：根管充填患者患牙的臨床癥狀和體征消失，咀嚼功能基本恢復，竇道已經愈合，通過X線檢查根管充實較嚴密，根尖區的透射影明顯縮?。虎凼。焊艹涮罨颊呱鲜鲋笜司催_到［4］。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS 17.0對根管充填患者臨床資料建立數據庫，通過卡方檢驗對患者的計數資料進行分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組根管充填患者X線評價情況：觀察組根管充填患者X線評價明顯優于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組根管充填患者X線評價情況

2.2 兩組根管充填患者臨床療效情況：觀察組根管充填患者臨床治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組根管充填患者臨床療效情況

3 討 論

C型根管屬于下頜第二恒磨牙的根管分布結構，C型根管系統是口腔科重要的生理結構，其解剖學相對復雜，有一個連接近遠中的根管峽區，其峽區內不規則，連續或者斷開，峽區里有一個促使整個根管口形態呈現180°的弧形帶狀［5］。C型根管的側支根管和不同根管之間交通支及根管分支相對較多，峽區狹窄并且不規則［6］。同時C型根管髓室底較深，可視性相對較差，受到患者開口度的不良影響，給臨床操作帶來較大的難度［7］。C型根管有著多種不利于根管充填的解剖學結構，比如說不規則的根管之間的聯系、不同的根管之間在牙根中的三分之一發生頰舌方向的融合，在一定程度上形成了縱向的峽區、髓室底凹陷結構。根管充填目的是對根管系統進行封閉，從而防止細菌進入根管對根管造成感染或者是組織液進入根管從而形成了細菌的培養基［8］。熱牙膠充填法是目前較為先進的充填方法，其包括熱注牙膠根充和熱塑牙膠根充，其中熱注牙膠根充是將牙膠加熱之后促使其軟化，具有較好的流動性，采用垂直加壓的方法注入根管，其比較適用于根管狹窄彎曲和形態復雜多樣的情況［9］。熱壓膠根充技術和一般的根充技術比較，其可以在根充之后形成一個致密的整體，空間的穩定性理想，和糊劑聯合使用可以對根管壁和牙膠之間的微小縫隙進行填充。分析選取我院2013年7月至2014年8月的67例患者臨床資料，依據治療措施不同進行分組，對照組（常規治療組）27例和觀察組（熱壓膠根充技術治療）40例。結果表明，觀察組根管充填患者X線評價明顯優于對照組，觀察組根管充填患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，提示熱壓膠根充技術治療下頜第二磨牙C型根管充填患者臨床效果明顯，預后良好，值得臨床借鑒。綜上所述，熱壓膠根充技術治療下頜第二磨牙C型根管充填患者，是目前較為先進的充填方法，其操作簡便，封閉效果明顯，具有廣泛的應用前景。

［1］ 韓亞琨，浦鐵民，朱辛奕，等.不同藥物用于下頜第二磨牙C型根管消毒的臨床療效觀察［J］.吉林醫藥學院學報，2014，2:81-83.

［2］ 李新穎，梁廣智，岳保利.山東地區人群下頜第二磨牙C型根管系統的發生率［J］.國際口腔醫學雜志，2010，37（1）:21-22.

［3］ Santos SM，Soares JA，Costa GM，et al.Radiographic Parameters of Quality of Root Canal Fillings and Periapical Status:A Retrospective Cohort Study［J］.J Endod，2010，36（12）:1932-1937.

［4］ 陳思全，鄒桂梅.熱牙膠連續波與Guttaflow對C型根管充填效果的對比［J］.海南醫學院學報，2012，18（7）:950-952.

［5］ 張文，張婧.下頜第二前磨牙牛牙癥伴C型根管的顯微治療一例［J］.中華口腔醫學研究雜志（電子版），2014，8（3）:55-56.

［6］ 陳倩倩，張鳳，李燕萍.下頜第二磨牙C型根管并牙根縱折1例報告［J］.中國實用口腔科雜志，2011，4（3）:191-192.

［7］ 王勝華，宋衛健，楊書燕，等.美松糊劑充填C型根管術后急癥的效果評價［J］.醫學理論與實踐，2011，24（22）:2709-2710.

［8］ 郭冬梅，張衛平.三種方法充填下頜第二磨牙C型根管的療效比較［J］.衛生職業教育，2010，28（22）:148-150.

［9］ 趙錦輝，裴紅梅，于玲.熱牙膠充填與冷牙膠側方加壓在根管充填中應用的臨床效果比較［J］.臨床和實驗醫學雜志，2014，12（23）: 1947-1949.

R781.05

B

1671-8194（2015）14-0107-02