2254例某區(qū)中老年人腦卒中風險的調(diào)查分析

周正月曹昊煒劉曉麗李丹宇張 瑜*

（1 北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京 101149；2 北京市朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院，北京 100024；3 遼寧省軍區(qū)沈陽第一干休所，北京 130031；4 北京市豐臺區(qū)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100070）

2254例某區(qū)中老年人腦卒中風險的調(diào)查分析

周正月1曹昊煒1劉曉麗2李丹宇3張 瑜4*

（1 北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京 101149；2 北京市朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院，北京 100024；3 遼寧省軍區(qū)沈陽第一干休所，北京 130031；4 北京市豐臺區(qū)新村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100070）

目的 通過對北京市某社區(qū)2254例中老年人健康調(diào)查和腦卒中風險評估，了解社區(qū)中老年人健康狀況，為預(yù)防和治療腦卒中提供依據(jù)。方法 對該社區(qū)具有北京市戶籍的中老年人進行免費的腦卒中相關(guān)知識問卷調(diào)查分析。結(jié)果 2254例被檢者中，①男性和女性人群在文化程度和婚姻狀態(tài)方面差異有統(tǒng)計學意義；②男性在吸煙飲酒和飲食重口味方面均高于女性，被動吸煙女性較高，均有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；③該社區(qū)中老年人腦卒中患病率為8.65%，男性患病率較女性高，兩組人群的腦卒中、高血壓、糖尿病和高血脂發(fā)病率比較，差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 針對該社區(qū)中老年人群的健康狀況及腦卒中風險程度，開展健康教育和腦卒中防控措施，預(yù)防和控制腦卒中及相關(guān)疾病的產(chǎn)生。

中老年人；社區(qū)；腦卒中；問卷調(diào)查

腦卒中具有高發(fā)病率、高復發(fā)率、高致殘率和高病死率等特點，隨著我國城市化的發(fā)展及人口老齡化的進展，腦卒中已成為嚴重危害中老年人健康的主要疾病之一。為此，對北京市中老年人群進行健康狀況調(diào)查及腦卒中風險篩查評估，為社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)制定適合中老年人群，有針對性的健康教育及慢性病防治的綜合干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象：2010年11月至2012年11月對北京市某社區(qū)中老年人進行免費問卷調(diào)查，有2254例自愿參加，其中男性765例，女性1489例，年齡范圍為47～91歲。

1.2 調(diào)查方法：采用由北京市衛(wèi)生局及疾控中心編制的《北京市腦卒中篩查和防控項目的調(diào)查問卷》。內(nèi)容包括人口統(tǒng)計學、吸煙情況、飲酒情況、飲食、運動和健康狀況。所有醫(yī)師為社區(qū)服務(wù)中心專業(yè)醫(yī)護人員，經(jīng)統(tǒng)一培訓和考核合格后開展調(diào)查。

1.3 質(zhì)量控制：對所有參加項目的工作人員進行統(tǒng)一培訓和考核，考核合格后承擔相應(yīng)工作，整個現(xiàn)場有調(diào)查組長、質(zhì)控員、調(diào)查員、人體測量員實施質(zhì)量控制，質(zhì)控人員對現(xiàn)場實施二級督導，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正。

1.4 統(tǒng)計方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理。兩組人群采用χ2檢驗，P＜0.05差異有顯著性，P＜0.01差異有極顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況：共有2254人參加本次調(diào)查，女性1489例（66.06%），年齡48～92歲，平均年齡（61.35±8.27），男性765例（33.94%），年齡49～79歲，平均（60.60±7.93）歲。

北京社區(qū)中老年人男女兩組人群基本情況見表1。從表1中可以看出，北京社區(qū)本地居民絕大部分為漢族，其他民族很少。在文化程度和婚姻狀況，兩組相比具有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.2 北京社區(qū)中老年人男女兩組人群在生活習慣方面比較：見表2。從表中可以看出，男性在吸煙飲酒和飲食口味方面均高于女性，而被動吸煙女性較明顯，均有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。男女兩組都喜愛食用油膩食物，都有每天散步運動的習慣。

2.3 男女兩組人群的健康狀態(tài)比較：見表3。北京社區(qū)中老年人腦卒中患病率為8.65%，男性為12.16%，較女性組高，有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；高血壓患病方面，女性人群為42.65%，較男性人群高，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；男性糖尿病的患病率為17.78%，女性為13.63%，差異有意義（P=0.05），血脂檢查女性人群高于男性組，差異具有顯著性（P＜0.01）。

3 討 論

城市人口老齡化快速發(fā)展，中老年人作為一個特殊社會群體，一個相對弱勢且迅速擴大的群體，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢病防治干預(yù)的重點人群［1］。

從結(jié)果中看出，被檢人群的學歷大部分為高中以下，高學歷者較少，有調(diào)查結(jié)果顯示低學歷患者對腦卒中疾病防治認知知識較差［2］，該社區(qū)為城南老社區(qū)，而多數(shù)中老年人文化程度較低缺乏醫(yī)學衛(wèi)生知識和疾病防治意識，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)根據(jù)現(xiàn)狀，針對社區(qū)中老年人群特點，調(diào)整和制定適合中老年人群的健康教育與健康促進策略及干預(yù)措施，提高中老年人腦卒中防治意識，降低腦卒中風險。

對婚姻狀況分析得出，女性在未婚、喪偶和離異狀態(tài)都高于男性，尤其是喪偶狀態(tài)，明顯高于男性，目前城市家庭多為獨生子女，除了家庭給予幫助和溫暖，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門應(yīng)更多關(guān)注這類群體，使其感受更多社會關(guān)愛，排解疾病痛苦和抑郁情緒，降低腦卒中等各類疾病的發(fā)病率。

多項研究表明［3-6］：吸煙、被動吸煙和飲酒等增加頸動脈硬化風險，是腦卒中發(fā)病的危險因素，尤其是吸煙。本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)北京該社區(qū)中老年人吸煙和飲酒在人群中占有較高比例，尤其是男性人群，明顯高于女性，而女性被動吸煙較男性明顯高，針對中老年這類人群，應(yīng)該更多的宣傳吸煙、飲酒及被動吸煙的危害性，普及不良習慣和疾病發(fā)生的相關(guān)性知識，提倡戒煙戒酒。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，該社區(qū)有31.68%的人飲食口味偏重，男性有39.22%，較女性明顯高，考慮可能為北方社區(qū)，較多人喜愛食用油膩食物，這些不良飲食習慣都會增加疾病的發(fā)生，如高血壓，動脈硬化等，提高腦卒中患病風險。建議這部分人群飲食需要調(diào)整，清淡飲食，每日食鹽攝入量5.0～6.0 g為宜。有77.37%的人每天有散步的習慣，男女無明顯差異，每天鍛煉對于降低疾病發(fā)生有很大意義，需要提倡，更可以豐富中老年人的生活。

對健康狀況的調(diào)查，本社區(qū)腦卒中的發(fā)病率為8.65%，和北京其他社區(qū)的發(fā)病率相近［7］，高于廣州珠海區(qū)4.39%的發(fā)病率［3］，考慮可能與北方社區(qū)人群不良生活習慣及高血壓等慢性疾病高發(fā)有關(guān)，其中男性發(fā)病率高于女性，有統(tǒng)計學意義，從本文來看，可能與男性吸煙、飲酒和飲食口味過重等有一定關(guān)系，提倡良好的生活習慣對于降低腦卒中發(fā)病具有重要意義。

表1 北京社區(qū)兩組人群基本信息情況［n（%）］

表2 北京社區(qū)兩組人群生活習慣情況［n（%）］

表3 北京社區(qū)男女兩組人群健康情況

該社區(qū)中老年人群中，高血壓、糖尿病和血脂異常都有較高的發(fā)病率，考慮和年齡有關(guān)，高血壓、高血糖和高血脂是頸動脈硬化的獨立危險因素［6］，與腦卒中患病密切相關(guān)。因此，積極有效地控制高血壓、糖尿病和高血脂等疾病的發(fā)病及疾病進程，是降低社區(qū)中老年人腦卒中患病率的有效措施。

中老年人是腦卒中防治的高危人群，該社區(qū)中老年人群文化程度偏低，對疾病認識不夠，男性人群吸煙飲酒不良飲食習慣較多，高血壓，糖尿病和高血脂發(fā)病率較高，社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)機構(gòu)需要針對社區(qū)中老年人腦卒中及相關(guān)疾病和危險因素的分布狀況和趨勢，提出有效的腦卒中防控措施，提高社區(qū)防治腦卒中能力，積極開展健康教育和干預(yù)措施，幫助形成良好生活習慣，降低危險因素，預(yù)防和控制腦卒中及相關(guān)疾病的產(chǎn)生。

［1］ 任曉暉，張星，高博，等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)老年人健康分級管理現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國全科醫(yī)學，2010，13（3）:716-718.

［2］ 梁平，吳旭麗，郁明素，等.不同文化層次住院腦卒中患者疾病防治知識態(tài)度調(diào)查［J］.護理學報，2008，15（12）:20-23.

［3］ 劉軍，凌莉.社區(qū)中老年人群腦卒中危險因素及協(xié)同作用分析［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2007，21（11）:36-37.

［4］ 趙玉海，曲勝明，高燕燕，等.被動吸煙對女性頸動脈內(nèi)中膜厚度影響的對比研究［J］.中國自然醫(yī)學雜志，2009，11（4）:292-293.

［5］ 崔永生，申明慧，田艷萍，等.吸煙與中年人頸動脈粥樣硬化的劑量-反應(yīng)關(guān)系探討［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（19）:49.

［6］ 劉春香，陳玉其，呂婷，等.8648例健康體檢人員頸動脈彩色多普勒超聲結(jié)果分析［J］.臨床薈萃，2012，27（11）:930-932.

［7］ 趙靜，姜文浩，羅艷俠，等.北京市某社區(qū)中老年人腦卒中患病風險調(diào)查分析［J］.中國全科醫(yī)學，2012，15（17）:1971-1973.

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