探討應用后頂穴治療頸肩腰腿疼痛的臨床療效

王海超

（河南省周口市鄲城縣第二人民醫院，河南 周口 477150）

探討應用后頂穴治療頸肩腰腿疼痛的臨床療效

王海超

（河南省周口市鄲城縣第二人民醫院，河南 周口 477150）

目的 探討分析應用后頂穴治療頸肩腰腿疼痛的臨床療效。方法 選取2011年1月至2014年7月我院收治的147例頸肩腰腿疼痛患者，按照隨機分配原則分為觀察組和對照組，分別為74例和73例，觀察組患者主要采用后頂穴治療，對照組患者采用傳統的內科治療藥物治療，1個療程為7 d，治療3個療程后對比兩組患者的臨床療效。結果 患者在經過治療后，觀察組和對照組患者的總有效率分別是85.1%和65.7%，觀察組療效顯著好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的視覺模擬評分（VAS）與治療前相比均有顯著的降低，但是觀察組要好于對照組的效果，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于頸肩腰腿痛患者采用后頂穴治療，臨床效果顯著，能夠有效降低患者的急性疼痛癥狀，提高患者生活質量，值得在臨床上進行推廣應用。

后頂穴治療；頸肩腰腿痛；臨床療效

臨床上患者的肌肉、肌腱、關節、血管、韌帶、軟骨以及椎間盤等的失常被稱為肌骨失常，其中對于患者的頸部、肩部、肘部、前肢、手腕、手掌、背部、腳踝以及腳掌等都會帶來影響［1］。頸肩腰腿疼痛屬于肌骨失常疾病的重要亞型，主要是因為急性損傷、慢性勞損和炎癥導致患者的病患部位出現疼痛，腫脹嚴重時導致功能受限等，嚴重影響著患者的日常生活質量［2］。本文對我院收治的頸肩腰腿疼痛患者進行了分組研究，旨在探討應用后頂穴治療頸肩腰腿疼痛的臨床療效，為臨床推廣應用提供參考價值，報道如下。

表1 兩組患者臨床效果對比

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011年1月至2014年7月我院精簡腰腿痛專科門診收治的147例頸肩腰腿疼痛患者作為研究對象，診斷標準依據《中藥新藥臨床研究指導原則》以及國家中醫藥管理局制定的“中醫病癥診斷標準”。患者疼痛的部位主要出現在頸部、肩部、腰部以及腿部，通過采用CT檢查確診，患者出現隱痛、酸痛、脹痛以及放射痛，伴隨有風寒濕史、疲勞史和外傷史，臨床上出現了軟組織代謝紊亂、定位肌肉神級韌帶軟組織炎癥等。

147例患者中男性87例，女性60例；年齡＜40歲66例，40～60歲44例，60～75歲37例；病程全部＜3周。其中25例為頸椎病，25例為肩關節周圍炎急性發作，65例為腰肌勞損以及腰椎間盤突出癥，32例為膝關節骨質增生和關節炎導致的疼痛等。所有患者沒有嚴重的心腦血管疾病，沒有臟腑功能不全等疾病。將所有患者按照隨機分配的原則分為觀察組和對照組，分別為74例和73例。兩組患者在年齡、性別、病程以及疾病類型等一般臨床資料上不存在顯著性差異，組間具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者主要采用傳統的內科藥物治療，患者服用主要的藥物是非甾體類抗炎藥以及周圍神級營養藥。如服用布諾菲緩釋膠囊，每次0.3 g，每天2次，甲鈷胺片，每次0.5 mg，每天3次，7 d為1個療程，連續治療3個療程。

觀察組患者主要應用后頂穴治療，方法包括：①后頂穴取法：后頂穴主要取在患者頂枕縫中央，也就是在人字縫的頂點，先找到患者的枕骨粗隆部位，向上推按一直到患者枕骨的上端凹陷處；②刺法與手法的選擇：醫師從后頂穴旁邊3分左右出進針，向后頂穴進行斜刺，當針尖到達后頂穴的皮膚下停止，根據治療要求的不同，醫師還可以采用前后左右以及不同的角度進行透刺，深度為不能夠損傷到患者骨膜，最淺不能在患者皮內。穿刺時候的手法主要為搓針導氣法，醫師右手的拇指兩指捏緊針柄，而另一只手用拇指按壓針穴部位，搓動和推壓患者的頭皮，使患者后頂穴附近的頭皮在針體上進行往返摩擦，一般為120次左右，重搓具有通經的功效，輕搓具有活絡功效。在進行搓動時候，醫師在患者的病灶部位進行按壓和扣擊，囑咐患者進行伸屈、意念導引等。7 d為1個療程，治療3個療程。

1.3 療效評定標準。治愈：患者臨床癥狀消失，各功能全部恢復正常，能夠正常工作；顯效：患者臨床癥狀基本消失，各項機體功能基本恢復正常，可以參加工作；有效：患者疼痛減輕，臨床癥狀改善，各項機體功能出現好轉；無效：患者臨床癥狀以及各項體征沒有任何變化，甚至出現加重［3］。總有效率=（治愈人數+顯效人數+有效人數）/總人數×100%。

1.4 統計學處理：本次研究均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床效果對比：患者在經過治療后，觀察組和對照組的總有效率分別是85.1%和65.7%，觀察組顯著地好于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者治療后VAS評分對比：觀察組患者治療前VAS評分為（5.79±1.03）分，治療后為（1.27±1.02）分，而對照組患者治療前后VAS評分分別為（5.87±1.06）分和（3.32±1.23）分，兩組患者在治療后VAS評分均有顯著的改善，但是觀察組效果要顯著好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

頸肩腰腿痛作為臨床上的常見病，包括頸椎病、肩周炎、強直性脊柱炎、風濕、類風濕性關節炎、腰肌纖維炎等多種疾病，在臨床上主要表現為機體軟組織損傷導致疼痛［4］。傳統的治療方法是服用或者注射止痛類藥物，患者能在短期內取得較好的治療效果，但是不僅存在很多的副作用，而且遠期的治療效果差。目前采用的非手術療法包括針灸、理療、按摩以及配合醫療體操、中藥外敷、重要熏蒸等，均能取得一定的療效［5］。

現代臨床醫學研究認為由于患者活動用力不當導致筋脈損傷，出現血瘀滯引起疼痛，或者是因為機體局部活動過于頻繁導致筋脈過度疲勞，氣血運行受阻，有的是勞累過度導致筋脈受損引起風寒濕邪侵入，氣血運行受阻引起疼痛［6］。人體的后頂穴主治機體的頭、項、背、腰、上下肢、陽經經脈的陽虛、寒痹以及氣滯血瘀癥。在長期的研究中發現，后頂穴具有較廣的應用范圍，尤其是對于頸肩腰腿痛的治療。如果患者所患的疾病主要是由于經氣不足，少陰靜脈虛寒等導致的疾病，都可以將后頂穴作為治療的主要穴道［7］。

本文通過對147例頸肩腰腿疼痛患者的研究發現，采用后頂穴的治療方法的患者的總有效率能顯著高于采用藥物治療的患者且具有顯著的差異，雖然兩組患者在采用不同的治療方法進行治療后的VAS評分均降低，但是采用后頂穴的治療效果明顯要好于藥物治療方法。因此采用后頂穴方法治療頸肩腰腿疼痛患者能夠取得較好的臨床治療效果，在增強療效的同時，縮短了患者的病程，減輕了患者的疼痛，從而提高了患者的生活質量，可以將此法在臨床上進行廣泛推廣應用。而對頸肩腰腿疼痛患者亦可根據患者的個人情況采用多種治療方法進行綜合治療，從而取得更好的治療效果和患者更高的滿意度。

［1］ 王文遠，毛效軍，張利芳，等.平衡針灸治療頸肩腰腿痛臨床研究［J］.中華中醫藥學刊，2009，28（6）:1202-1204.

［2］ 黃妙鈺，張玉，李美.中藥離子導入治療頸肩腰腿痛癥的效果觀察［J］.當代護士（專科版），2011，19（1）:87-88.

［3］ 于尚偉，燕來紅.超短波在急、慢性頸肩腰腿痛中應用比較［J］.中國當代醫藥，2010，17（24）:202-203.

［4］ 鄭錦生.中醫藥熏蒸治療肩頸腰腿痛100例臨床觀察［J］.中國中醫藥咨迅，2009，（3）:27.

［5］ 李旭初.治療頸肩腰腿痛的臨床體會［J］.醫藥前沿，2012，2（5）:330-331.

［6］ 賴選魁.桃紅四物湯對慢性頸肩腰腿痛的治療作用觀察［J］.中醫藥臨床雜志，2013，26（2）:129-130.

［7］ 閆愛國.應用后頂穴治療頸肩腰腿痛的臨床體會［J］.針灸臨床雜志，2008，24（4）:28-29.

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1671-8194（2015）14-0132-02