口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察

邱志剛

（福建省龍巖市第二醫院口腔科，福建 龍巖 364000）

口腔正畸治療上前牙阻生的臨床效果觀察

邱志剛

（福建省龍巖市第二醫院口腔科，福建 龍巖 364000）

目的 探討口腔正畸治療上前牙阻生臨床療效，為提高此類患者預后及生活質量提供可靠依據。方法 對照組給予外科導萌手術治療；研究組給予外科導萌手術聯合口腔正畸治療，其中外科導萌手術方法同對照組。記錄兩組患者治療情況，給予統計學分析后得出結論。結果 研究組臨床治療總有效率高達92.22%，顯著高于對照組76.67%，研究組治療滿意度顯著高于對照組，對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論 上前牙阻生患者給予外科導萌手術治療基礎上，實施口腔正畸輔助治療措施，可顯著提高其臨床療效，使患者獲得滿意預后，保障其生活質量。

口腔正畸；上前牙阻生；臨床療效

阻生牙是臨床常見的牙齒發育障礙，可導致牙列不完整等后果，也是造成牙頜畸形的主要原因，影響患者面部美觀甚至導致語言功能障礙［1］。本文將對我院自2008年3月1日至2014年3月31日前來就診的180例上前牙阻生患者給予臨床研究，從而探討口腔正畸治療上前牙阻生臨床療效，為提高此類患者預后及生活質量提供可靠依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：180例上前牙阻生患者中男性81例、女性99例，年齡6～24歲，平均年齡（10.10±0.73）歲，發病原因：多生牙71例、萌出異常93例、間隙不足16例。按照抽簽方式將180例患者隨機分為研究組（90例）與對照組（90例），兩組患者一般資料（性別、年齡、發病原因）具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

表1 兩組患者臨床療效對比分析［n（%）］

表2 兩組患者治療滿意度對比分析，分）

表2 兩組患者治療滿意度對比分析，分）

注：*表示與對照組對比結果具有統計學意義（P＜0.05）

組別　　例數（例）　　滿意度研究組　90　93.26±2.17*對照組　90　80.29±3.26

1.2.1 納入與排除標準：①經臨床診斷為上前牙阻生；②無惡性腫瘤疾病、精神類疾病、血液系統疾病、免疫系統疾病；③牙周健康或基本健康，覆頜、覆蓋正常，松動不超過I度；④對本次研究所使用治療方法及材料具有良好耐受性，可堅持遵醫囑完成治療；⑤未處于妊娠期、哺乳期等機體特殊生理時期；⑥對本次研究具有知情權。

1.2.2 研究方法：研究組給予外科導萌手術聯合口腔正畸治療：①外科導萌手術：常規消毒后實施面部神經阻滯麻醉及局部浸潤麻醉（2%利多卡因），根據患者手術區域不同，給予弧形切口或梯形切口將牙齦溝切開，翻瓣后將上頜埋伏前牙牙冠暴露于手術視野下，去除牙冠表面黏骨膜組織及埋伏牙萌出道骨阻力，操作過程應輕柔，切忌損傷鄰牙，有效止血后黏貼正畸附件，常規縫合切口；②正畸治療：根據埋伏阻生牙的方向及與鄰牙的關系，從適宜的方向進行牽引導萌。以橡皮圈、鎳鈦輔弓等牽引力對埋伏阻生牙進行持續輕柔地牽引（牽引力30～60 g），牽引到位后根據患者實際情況繼續精細調整，24個月后治療結束；對照組給予外科導萌手術治療，未給予口腔正畸固定技術，手術結束后每間隔2周來院復查1次。記錄兩組患者治療情況及滿意度，給予統計學分析后得出結論。

1.2.3 療效判斷標準：根據上前牙阻生患者治療后牙功能及臨床表現變化情況判斷其治療效果（總有效率=顯效率+有效率）：①顯效：經治療后各項臨床表現均消失，咀嚼、語言等功能正常，無錯牙合、牙列紊亂、牙齦炎癥等情況；②有效：經治療后各項臨床表現均顯著改善，咀嚼、語言等功能基本正常，無錯牙合、牙列紊亂等情況，偶有牙齦炎癥；③無效：經治療后各項臨床表現均未好轉，咀嚼、語言等功能異常，出現錯牙合、牙列紊亂、牙齦炎癥等情況。自擬滿意度調查表，掌握患者對本次治療效果滿意度，內容包括治療方法、日常能力、美觀度等，滿分100分，分數越高則滿意度越高。

1.3 統計學方法：使用SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效：兩組上前牙阻生患者經不同方法治療后，研究組臨床治療總有效率高達92.22%，顯著高于對照組76.67%，對比結果具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 滿意度：兩組上前牙阻生患者經不同方法治療后，研究組治療滿意度顯著高于對照組，對比結果具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

研究可知［2］，上前牙阻生發生率約1%，是指牙齒生長過程中纖維組織及骨組織出現阻礙，使牙齒萌出障礙無法正常萌出到口腔的現象。近年來，隨著人們對美觀要求逐年提高，由上前牙阻生前來就診人數逐年上升，已引起廣大醫務工作者高度重視。

上前牙阻生發生原因［3］：①牙列擁擠導致上頜牙萌出過程中發生移位，阻礙其他牙齒正常萌出；②上頜尖牙距離萌出平面較遠，自然萌出困難；③尖牙發育出現不同程度障礙；④相鄰牙齒發生移位，無法提供上頜尖牙萌出所需空隙。預防性治療是臨床理想治療方法，即拔出乳牙并擴大牙弓，為上前牙萌出提供有力條件。研究顯示，上前牙阻生患者經預防性治療后約80%均可正常萌出尖牙，治療效果較為理想。但有研究表明［4］，由于患者發生上頜牙阻生無典型臨床表現，因此患者大多經健康體檢后確診并實施治療，錯失預防性治療最佳時機，需通過其他方法治療此類疾病，目前臨床主要利用外科導萌手術治療上前牙阻生。外科導萌手術原理為將埋伏牙上各種組織去除，從而減小或消除尖牙萌出阻力，為尖牙萌出提供有利條件，該方法應用于牙形態正常的上前牙阻生患者療效更為顯著。本文研究可知，對照組上前牙阻生患者經外科導萌手術治療后雖可獲得一定臨床療效（76.67%），但治療效果并不理想，且患者對治療滿意度較低。

有研究顯示，口腔正畸技術可將尖牙上牙槽骨有效清除，同時完整保留牙槽嵴頂的頰側緣牙槽骨，利于上前牙阻生患者經外科導萌手術治療并成功萌出后與周圍鄰牙建立良好牙周關系，因此提示上前牙阻生患者利用外科導萌手術治療基礎上加用口腔正畸輔助治療措施，可顯著提高其臨床療效。本文中研究組患者利用外科導萌手術聯合口腔正畸治療后，其臨床總有效率高達92.22%，且患者對治療滿意度較高，與韓爽［5］等人研究結果相符。

外科導萌手術聯合口腔正畸治療上前牙阻生注意事項：①若患者埋伏牙位置表淺（輕度）但位置正常，則易實施開窗彈性牽引術治療；②橫位阻生、倒置阻生、多牙同時埋伏阻生患者不適用外科導萌手術聯合口腔正畸治療，可實施自體牙移植術治療［6］；③進行正畸治療時牽引力不應過大（30～60 g），以免對牙髓組織進行刺激，導致引發牙周炎、牙齦退縮、上皮遷移等后果［7］；④外科導萌手術治療過程中發生骨缺損（局部），應根據患者實際情況植入羥基磷灰石（HA）進行彌補。

綜上所述，上前牙阻生患者給予外科導萌手術治療基礎上，實施口腔正畸輔助治療措施，可顯著提高其臨床療效，使患者獲得滿意預后，保障其生活質量，值得今后實際工作中推廣應用。

［1］ 鐘燕雷.上頜尖牙埋伏阻生患者上頜切牙牙齒寬度改變的研究［J］.口腔正畸學，2011，12（1）:24-25.

［2］ 沈文杰.上頜埋伏多生牙的定位及手術體會［J］.口腔頜面外科雜志，2012，12（2）:66-68.

［3］ 武冠英，徐寶華.El腔正畸排齊階段兩種牽引尖牙方法的比較研究［J］.臨床口腔醫學雜志，2011，25（9）:121.

［4］ 王嶺楓.外科與正畸聯合治療骨埋伏上頜前牙19例臨床分析［J］.昆明醫學院學報，2011，32（12）:122-124.

［5］ 韓爽，唐旭炎，朱曉美，等.手術正畸聯合治療上頜前部埋伏阻生牙［J］.安徽醫學，2010，31（8）:898-899.

［6］ 武冠英，徐寶華，高雪梅.彈力牽引在牙列排齊階段的臨床研究［J］.中國美容醫學，2013，16（9）:49-50.

［7］ 張昀，迪力夏提，阿斯亞，等.正畸牽引術在前牙埋伏中的應用［J］.內蒙古中醫藥，2012，29（5）:77-78.

R783.5

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1671-8194（2015）14-0140-02