評價小劑量激素聯合甲氨蝶呤治療系統性紅斑狼瘡的臨床效果

朱繼發

（云南省曲靖市第一人民醫院風濕免疫科，云南 曲靖 655000）

評價小劑量激素聯合甲氨蝶呤治療系統性紅斑狼瘡的臨床效果

朱繼發

（云南省曲靖市第一人民醫院風濕免疫科，云南 曲靖 655000）

目的 重點探索甲氨蝶呤聯合小劑量激素應用于治療系統性紅斑狼瘡的可行性。方法 挑選的研究對象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治療的56例系統性紅斑狼瘡患者，將系統性紅斑狼瘡患者隨機分成兩組，甲氨蝶呤聯合小劑量激素應用于28例觀察組，單獨采用激素治療28例對照組，對比兩種治療方案對系統性紅斑狼瘡患者的影響。結果 對照組的康復效果稍差，優良率僅僅達到71.43%。觀察組的康復效果較好，優良率高達96.43%。觀察組的康復效果顯著高于對照組。兩組系統性紅斑狼瘡患者的康復效果有明顯差異（P＜0.05）。對照組的不良反應較多，不良反應發生率高達28.57%。觀察組的不良反應較少，作用發生率僅為7.14%。觀察組的不良反應顯著少于對照組。兩組系統性紅斑狼瘡患者的不良反應有明顯差異（P＜0.05）。結論 甲氨蝶呤聯合小劑量激素應用于治療系統性紅斑狼瘡的可行性較高，不僅減少了不良反應，還提高了康復效果，值得推薦。

系統性紅斑狼瘡；甲氨蝶呤；激素

作為一種自身免疫性疾病，系統性紅斑狼瘡的發病原因尚未明確，但是該病會累及多種不同的器官，對患者有很大的影響。本次研究的方向是探索甲氨蝶呤聯合小劑量激素應用于治療系統性紅斑狼瘡的可行性［1］，挑選的研究對象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治療的56例系統性紅斑狼瘡患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選的研究對象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治療的56例系統性紅斑狼瘡患者，對照組28例患者中，女性患者總共有22例，男性患者總共有6例，最小年齡不低于23.2歲，最大年齡不超過52.5歲，平均年齡大約是（30.24±3.34）歲。病程最長可達3.2年，病程最短達到6月，平均病程大約是（1.24±0.35）年。觀察組28例患者中，女性患者總共有21例，男性患者總共有7例，最小年齡不低于22.9歲，最大年齡不超過52.8歲，平均年齡大約是（31.47±3.65）歲。病程最長可達3.1年，病程最短達到5個月，平均病程大約是（1.43 ±0.43）年。兩組系統性紅斑狼瘡患者的臨床癥狀、性別構成、病程長短、年齡結構等資料信息無顯著性（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法：單獨采用激素治療28例對照組：采用強的松治療患者，每天的劑量為0.5 mg/kg?；颊咝枰獔猿种委?個月。甲氨蝶呤聯合小劑量激素應用于28例觀察組：采用強的松治療患者，每天的劑量為0.1 mg/kg。同時給予患者甲氨蝶呤，每次的劑量是10 mg，每周1次?；颊咝枰獔猿种委?個月。

1.3 統計學方法：把所有的數據輸入SPSS17.2軟件包進行統計學分析，用表示計量，用百分數（%）、例數（n）表示計數，經軟件計算，如果對比數據P＜0.05，則被認為差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組系統性紅斑狼瘡患者的康復情況：對照組中，康復效果為差的總共有8例，康復效果為良的總共有9例，康復效果為優的總共有11例，對照組的康復效果稍差，優良率僅僅達到71.43%。觀察組中，康復效果為差的總共有1例，康復效果為良的總共有4例，康復效果為優的總共有23例，觀察組的康復效果較好，優良率高達96.43%。觀察組的康復效果顯著高于對照組，見表1。兩組系統性紅斑狼瘡患者的康復效果有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 對比兩組系統性紅斑狼瘡患者的不良反應：對照組出現皮膚感染的總共有2例，出現呼吸道感染的總共有2例，出現惡心嘔吐的總共有2例，出現失眠的總共有2例，對照組的不良反應較多，不良反應發生率高達28.57%。觀察組出現惡心嘔吐的總共有1例，出現失眠的總共有1例，觀察組的不良反應較少，作用發生率僅為7.14%。觀察組的不良反應顯著少于對照組。見表2。兩組系統性紅斑狼瘡患者的不良反應有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上常采用激素和甲氨蝶呤治療系統性紅斑狼瘡［2-3］。作為一種免疫抑制劑，甲氨蝶呤具有免疫抑制作用，通過對系統性紅斑狼瘡患者的異常免疫進行抑制，從而有效控制疾病的病情。甲氨蝶呤聯合激素治療系統性紅斑狼瘡，有利于提高康復效果。本次研究結果顯示，對照組的康復效果稍差，優良率僅僅達到71.43%。觀察組的康復效果較好，優良率高達96.43%。觀察組的康復效果顯著高于對照組。兩組系統性紅斑狼瘡患者的康復效果有明顯差異（P＜0.05）。這與相關研究結果相一致，由此可以肯定甲氨蝶呤和激素的有效性［4］。

表1 兩組系統性紅斑狼瘡患者的康復效果對比

表2 兩組系統性紅斑狼瘡患者的不良反應對比

甲氨蝶呤不僅價格便宜，而且用藥方便，同時還能減少激素的劑量，從而減輕激素引起的不良反應。本次研究結果顯示，對照組的不良反應較多，不良反應發生率高達28.57%。觀察組的不良反應較少，作用發生率僅為7.14%。觀察組的不良反應顯著少于對照組。兩組系統性紅斑狼瘡患者的不良反應有明顯差異（P＜0.05）。這與相關研究結果相一致，由此可以肯定甲氨蝶呤和激素的安全性［5］。

綜上所述，甲氨蝶呤聯合小劑量激素應用于治療系統性紅斑狼瘡的可行性較高，不僅減少了不良反應，還提高了康復效果，值得推薦。

［1］ 劉鋼，王蘭蘭，謝其冰，等.系統性紅斑狼瘡中的凝血纖溶分子標志物的觀察［J］.中華風濕病學雜志，2013，12（23）:330-332.

［2］ 張奉春，董怡，趙玉華，等.系統性紅斑狼瘡中樞神經系統病變的診斷及治療［J］.北京醫學，2014，3（14）:325-326.

［3］ 李富榮，葉志中，戴勇，等.外周血單核細胞CD69/CD3比值在評估系統性紅斑狼瘡疾病活動性中的作用［J］.中華風濕病學雜志，2014，2（3）:245-246.

［4］ 李富榮，戴勇，齊暉，等.系統性紅斑狼瘡患者淋巴細胞CD69表達及細胞因子水平研究［J］.中國免疫學雜志，2002，18（7）:510-512.

［5］ 張羽，楊靜.小劑量激素聯合甲氨蝶呤、羥氯喹治療系統性紅斑狼瘡的臨床觀察［J］.西部醫學，2012，11（11）:531-532.

R593.24+1

B

1671-8194（2015）14-0146-02