阿托伐他汀小劑量治療高齡動脈硬化患者的臨床分析

孫桂軍

（包頭市東河區醫院，內蒙古 包頭 014040）

阿托伐他汀小劑量治療高齡動脈硬化患者的臨床分析

孫桂軍

（包頭市東河區醫院，內蒙古 包頭 014040）

目的 探討小劑量阿托伐他汀治療高齡動脈硬化的臨床效果。方法 隨機選取2014年2月至2014年8月收治的高齡動脈硬化患者120例為研究對象，分為觀察組與對照組，各60例。對照組患者不給予藥物治療，僅給予常規護理措施，觀察組患者在常規護理措施的基礎上給予小劑量阿托伐他汀鈣片治療，給藥劑量為10 mg/d，兩個月后對比兩組患者治療前后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、頸動脈內膜中層厚度（IMT）及脈搏波傳導速度（baPWV）的變化差異，同時觀察治療期間兩組患者不良反應的發生情況。結果 治療后觀察組患者的TC、TG、LDL-C、IMT、baPWV較治療前明顯降低（P＜0.05），而對照組的各指標治療前后無明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者的TC、TG、LDL-C、IMT、baPWV均低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 小劑量阿托伐他汀治療高齡動脈硬化能夠減慢患者脈搏波傳導速度，降低低密度脂蛋白及膽固醇水平改善患者血脂情況，降低頸動脈內膜中層厚度，其不良反應發生率低，臨床安全可靠，值得臨床推廣使用。

阿托伐他汀；小劑量；高齡動脈硬化

動脈硬化是指動脈管壁增厚、變硬、失去彈性、管腔狹小的退行性和增生性病變的總稱［1］。該病發病率、病死率較高，常發于老齡患者，動脈硬化疾病嚴重影響了老年患者的身體健康和生活質量，可并發心絞痛，心肌梗死、腸梗阻等各種頑疾［2］。動脈硬化患者脂質代謝較紊亂，一般伴隨有TC、LDL-C、TG升高，HDL-C降低，IMT增厚，baPWV增快，因此，對于動脈硬化患者主要給予調脂治療，以及時改善患者血脂情況［3］。本文對2014年2月至2014年8月收治的120例高齡動脈硬化患者進行臨床研究，探討小劑量阿托伐他汀治療高齡動脈硬化的臨床效果及其安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2014年8月收治的高齡動脈硬化患者120例，隨機分為兩組，每組各60例。觀察組中男26例，女34例，年齡55～75歲，平均年齡（64.7±3.1）歲，平均病程（11.7±1.3）年；對照組中男30例，女30例，年齡59～78歲，平均年齡（68.2±2.2）歲，平均病程（11.3±1.1）年。所有患者符合WHO制定的動脈硬化診斷標準，兩組患者在年齡、性別、動脈硬化病情等方面的差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者在入院后均給予肝腎功能、血脂、血常規、血糖、血壓等檢查。對照組患者繼續治療原發疾病，對動脈硬化不采取藥物治療；觀察組患者在對照組治療的基礎上給予阿托伐他汀鈣片藥物，10 mg/d，連服2個月。baPWV測定：采用動脈硬化診斷裝置測定脈搏波傳導速度，患者采仰臥位平躺于床上，患者四肢踝部用袖帶綁縛，將心音采集器置于患者的第四肋骨左緣處，自動進行脈搏波傳導速度測定，以兩側脈搏波傳導速度的平均值為所需數據［4-5］。統計對比兩組患者治療前后的TC、TG、HDL-C、LDL-C、IMT及baPWV的水平，觀察兩組患者治療期間不良反應發生情況。

1.3 統計學方法：將所得數據輸入SPSS15.0軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較：觀察組患者治療后的TC、TG、LDL-C、IMT、baPWV較治療前明顯降低，且前后對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C、IMT、baPWV差異較小，無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的TC、TG、LDL-C、IMT、baPWV均低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

2.2 不良反應：治療期間，觀察組發現2例惡心、嘔吐及肌肉酸痛的不良反應患者，不良反應發生率為3.3%；而對照組中有1例不良反應，不良反應發生率為1.7%。兩組患者不良反應發生情況的差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者血脂、IMT、baPWV情況對比

3 討 論

動脈硬化的一個重要特點是動脈彈性功能減退，而baPWV被認為是動脈彈性的考察指標，因此，有效的改善動脈彈性可以作為，考察藥物是否對治療動脈硬化有效的指標［6］。阿托伐他汀是一種合成的HMG-CoA還原酶抑制劑，其可以有效的降低并抑制HMG-CoA還原酶活性，從而減少總膽固醇的合成量，同時通過特定的基因選擇性表達增加LDL-C受體的數量，使得LDL-C含量降低，增加HDL-C水平［7-8］。本文研究結果顯示，高齡動脈硬化患者在經過2個月的小劑量阿托伐他汀治療后，TC、TG、LDL-C、IMT、baPWV水平均降低，HDL-C增高，而未給予藥物干預的對照組，各指標則無明顯變化。對比兩組患者治療期間，不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05），說明阿托伐他汀治療動脈硬化療效安全，且效果顯著。

綜上所述，小劑量阿托伐他汀治療高齡動脈硬化能夠減慢患者脈搏波傳導速度，改善患者血脂情況，降低頸動脈內膜中層厚度，不良反應少，其安全有效，值得臨床推廣使用。

［1］ 金迎新，隋海娟，屈文慧，等.阿托伐他汀對體外培養皮層神經元Rho-GTP酶家族的影響［J］.中國藥理學通報，2013，29（10）:1474-1475.

［2］ 胡方方，徐書雯，謝靜芳，等.不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者高敏C反應蛋白及氧化低密度脂蛋白的影響［J］.廣東醫學，2013，34（16）:2476-2478.

［3］ 羅嘉宏，李勇，鄧衛國.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓并動脈粥樣硬化療效觀察［J］.海南醫學，2011，34（11）:644-646.

［4］ 董鳳英，阮云軍，趙興元，等.銀丹心腦通軟膠囊聯合小劑量阿托伐他汀對老年動脈硬化患者內皮功能的影響［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9（11）:1310-1311.

［5］ 高春紅，張英，李光潔，等.阿托伐他汀治療老年高血壓患者動脈硬化的療效及護理［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15（14）:27.

［6］ 李月惠，王婷，袁忠孝，等.小劑量阿托伐他汀治療高齡動脈硬化患者的療效與安全性觀察［J］.中國初級衛生保健，2011，22（10）:894-896.

［7］ 劉志輝，雷銘，徐惠琳，等.阿托伐他汀治療冠狀動脈粥樣硬化輕度病變的適宜劑量探討［J］.山東醫藥，2010，50（47）:101-102.

［8］ Kappelle PJ，Dallinga-Thie GM， Dullaart RP.Atorvastatin treatment lowers fasting remnant-like particle cholesterol and LDL subfraction cholesterol without affecting LDL size in type 2 diabetes mellitus: Relevance for non-HDL cholesterol and apolipoprotein B guideline targets［J］.Biochim Biophys Acta，2010，1801（1）:89-94.

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1671-8194（2015）14-0151-02