腎上腺增生性高血壓的臨床特征分析

任佳偉

（泰州市第四人民醫院，江蘇 泰州 225300）

腎上腺增生性高血壓的臨床特征分析

任佳偉

（泰州市第四人民醫院，江蘇 泰州 225300）

目的 研究分析腎上腺增生性高血壓的臨床特征。方法 選取2010年9月至2014年1月，在我院接受診治的30例腎上腺增生性高血壓患者為觀察組，同時選取30例正常高血壓患者為對照組，分別對兩組患者進行血常規及電解質檢查、皮質醇、醛固酮、影像學檢查等實驗室生化檢查，并對兩組患者的臨床指標進行比較分析。結果 兩組患者中＞50歲的患者最多，觀察組為14例，對照組為17例，兩組間無顯著差異（P＞0.05），由此可以看出，年齡越高，患者的患病概率越大。觀察組患者的血鉀水平均低于正常值，血腎上腺素顯著增高，而血鈣、血鈉、空腹血糖等均在正常范圍內。由此可見，腎上腺增生性高血壓患者的血鉀差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論 腎上腺增生性高血壓會隨著患者的年齡增長而增大發生率，采用CT和MRI的診斷準確率較高，腎上腺增生性高血壓的患者會出現水鹽代謝紊亂，臨床表現為高血壓和低血鉀。

腎上腺增生；高血壓；特征

腎上腺增生性高血壓是指在腎上腺增生的繼發性高血壓，臨床診斷通常建立在腎上腺激素分泌增多的基礎上［1］。近年來，隨著醫學技術的不斷提升，許多高血壓的病因也被查明，而腎上腺增生即為高血壓的重要病因之一［2］。本次研究針對腎上腺增生性高血壓的臨床特征進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年9月至2014年1月，在我院接受診治的30例腎上腺增生性高血壓患者為觀察組，同時選取30例正常高血壓患者為對照組，觀察組男性患者16例，女性患者14例；年齡29～74歲，平均年齡（52.3±6.2）歲；病程2個月～12年，平均病程（42.3 ±12.6）月。對照組男性患者15例，女性患者15例；年齡27～72歲，平均年齡（51.2±5.8）歲；病程2個月～11年，平均病程（44.2±11.4）個月。本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。比較兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 入選標準：①患者的高血壓病因不明，降壓藥物治療效果欠佳；②CT、MRI檢查發現腎上腺有增生現象；③實驗室檢查項目中至少有1項是異常；④無嚴重心肺功能疾病；⑤排除有合并其他高血壓的因素，如遺傳、藥物性高血壓、主動脈狹窄等；⑥排除腎上腺繼發性增生因素。

1.2.2 研究方法。兩組患者均進行一下檢查：①血壓檢測：使用水銀柱臺式血壓計對患者進行收縮壓和舒張壓的檢測。診斷標準為：SBP≥140 mm Hg或者DBP≥90 mm Hg。②影像學檢查：對所有患者均進行B超、CT、MRI三項檢查，記錄檢查結果并進行比較，觀察檢測出腎上腺增生的概率。③實驗室檢查：實驗室檢查包括血常規、電解質、血兒茶酚胺檢查，禁食12 h，于次日早晨抽靜脈血3 mL，對患者的血糖、血鉀、血鈉等進行檢測。

1.3 病理學檢查：患者在進行腎上腺單側或者雙側切除手術治療后，進行病理切片檢查，確診增生的類型及部位。

1.4 統計學方法：所有資料均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 影像學檢查結果：由表1可見，B超檢查陽性率為53.3%，表現為低回聲結節，邊界模糊，診斷準確率為26.7%；CT檢查陽性率為93.3%，表現為結節隆起，邊界清晰，密度均勻，診斷準確率為83.3%；MRI檢查陽性率為96.7%，診斷準確率為93.3%。

2.2 血常規、血糖、腎上腺素等指標檢查結果：由表2可見，觀察組患者的血鉀水平均低于正常值，血腎上腺素顯著增高，而血鈣、血鈉、空腹血糖等均在正常范圍內。由此可見，腎上腺增生性高血壓患者的血鉀差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

表1 三項檢查的陽性率及診斷準確率比較

表2 兩組患者的血常規、血糖、腎上腺素等指標檢查比較

3 討 論

近年來，隨著醫學診斷技術的不斷提升，醫院顯著的提高了腎上腺增生的檢出率，據報道［1］，我國高血壓人群中有5%～15%屬于原發性醛固酮增多的患者，而在這些患者中約有60%以上為腎上腺皮質增生，由此也證明了腎上腺增生在繼發性高血壓診斷中的重要性［3］。

本次研究結果顯示，大部分腎上腺增生性高血壓患者均為50歲以上的老年人，由此可見，年齡的增長會使其發病率增加，病程增長。腎上腺增生性高血壓的臨床表現為持續性高血壓，而且降壓藥物治療的效果不理想［4］。本次研究中采用影像學檢查，檢測結果顯示，B超檢查陽性率為53.3%，診斷準確率為26.7%；CT檢查陽性率為93.3%，診斷準確率為83.3%；MRI檢查陽性率為96.7%，診斷準確率為93.3%。可以看出MRI的陽性檢出率及診斷準確率最為理想，但是MRI的價格昂貴，因此，臨床最宜采用CT檢查，不僅圖像清晰，而且價格適中。

綜上所述，腎上腺增生性高血壓患者的確診要依賴于病理學檢查，CT及MRI的陽性診斷率較為理想。腎上腺增生性高血壓患者會出現水鹽代謝紊亂，臨床會出現持續性高血壓及低血鉀，可作為臨床特征進行診斷。

［1］ 華偉，胡衛列，汪幫琦，等.年齡因素對外科治療腎上腺增生性高血壓療效的影響［J］.中國全科醫學，2010，13（12）:1338-1339.

［2］ 嚴澤軍，程躍.腎上腺增生性高血壓的診斷和外科治療［J］.國際泌尿系統雜志，2009，29（1）:105-108.

［3］ 張俊仕，徐新娟.高血壓伴腎上腺增生臨床分析［J］.心血管康復醫學雜志，2011，20（3）:247-250.

［4］ 于成娥，齊加新，馬曉晨.腎上腺結節樣增生性高血壓的影像學檢查［J］.醫學影像學雜志，2010，20（7）:1045-1047.

R544.1

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1671-8194（2015）14-0158-02