阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察

于亞男 馬洪濱 孫 奇

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察

于亞男 馬洪濱 孫 奇

（大連市友誼醫院，遼寧 大連 116001）

目的 對阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死臨床療效進行分析。方法 選取從2013年5月至2014年5月收治的60例急性心肌梗死患者，隨機將所有患者分成對照組（30例）與觀察組（30例），兩組均采取阿替普酶靜脈溶栓進行治療，觀察組為100 mg快速給藥，對照組為50 mg，對比兩組臨床療效。結果 對照組出血概率、死亡概率、無效概率、再通概率分別為16.67%、6.67%、10.00%、66.67%，觀察組分別為13.33%、3.33%、3.33%、80.00%，觀察組再通概率明顯優于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義；在出血概率、死亡概率以及無效概率方面，兩組無明顯差異，P＞0.05，其差異沒有統計學意義。結論 對于急性心肌梗死患者采用阿替普酶靜脈溶栓治療，采取加速給藥方法，療效理想，具有臨床應用價值。

阿替普酶；靜脈溶栓；急性心肌梗死；臨床療效

近年心血管疾病中以急性心肌梗死最為多發，容易出現各種并發癥，具有較高的死亡概率，短時間內心肌細胞即可發生壞死，造成心功能不全，理想治療方法為給予心肌供血的冠狀動脈再通，改善心肌供血，防止心肌壞死［1-2］。在現代的急診治療中，阿替普酶靜脈溶栓療法是一種常見的治療方法，本文主要對阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死臨床療效進行分析，并對兩組臨床差異進行觀察，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2013年5月至2014年5月收治的60例急性心肌梗死患者，隨機將所有患者分成對照組（30例）與觀察組（30例），其中有25例女性患者，35例男性患者，年齡44～73歲，平均為（56.23±8.26）歲。患者有不同程度胸痛狀況，采取心電圖檢測結果顯示均為ST段抬高型心肌梗死，患者沒有嚴重的肝腎功能障礙、腦血管病，糖尿病，高血壓病。患者臨床診斷為急性心肌梗死，患者以及患者家屬均同意治療。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進行對比，P＞0.05，其差異沒有統計學意義。

1.2 方法：兩組患者均采取阿替普酶靜脈溶栓進行治療，對照組采用阿替普酶50 mg，首先使用8 mg進行靜脈推注，之后在1.5 h內使用阿替普酶42 mg進行靜脈滴注；觀察組采用阿替普酶100 mg，首先使用15 mg進行靜脈推注，繼而0.5 h內使用50 mg的阿替普酶靜脈滴注，其后1 h之內使用35 mg阿替普酶進行靜脈滴注。對比分析兩組患者臨床療效，并對兩組患者治療差異進行觀察。

1.3 統計學分析：數據的統計與分析使用SPSS 13.0軟件，計量資料與計數資料分別采取t檢驗與χ2檢驗，計量資料采用±標準差表示，計數資料采用百分數表示，P＜0.05，其差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者均順利完成治療，在治療過程中沒有發生停藥狀況，臨床指證比較平穩。對照組出血概率、死亡概率、無效概率、再通概率分別為16.67%、6.67%、10.00%、66.67%，觀察組出血概率、死亡概率、無效概率、再通概率分別為13.33%、3.33%、3.33%、80.00%，觀察組再通概率明顯優于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義；在出血概率、死亡概率以及無效概率方面，兩組無明顯差異，P＞0.05，其差異沒有統計學意義。兩組患者臨床療效對比見表1。

3 討 論

在臨床中，急性心肌梗死是較為常見的疾病，中老年人多發，近幾年來急性心肌梗死發病率逐年攀升，具有較高的死亡概率，對人們健康造成嚴重威脅［3-4］。引發急性心肌梗死的病因與發病機制為冠狀動脈硬化，斑塊破裂，血栓形成，冠狀動脈官腔閉塞導致心肌壞死，臨床中冠狀動脈再通對于患者的治療有著重要作用。靜脈溶栓治療屬于常用的治療方法，但不是全部患者都能及時進行溶栓治療，經常由于病情進展或者是其他因素而耽誤治療。阿替普酶不良反應及并發癥較少，安全性較高。阿替普酶，屬于一種纖溶酶原激活劑，在血栓部位的纖溶酶原、阿替普酶以及纖維蛋白會產生結合，局部的溶栓效果較為理想。目前在急性心肌梗死的臨床治療中，靜脈溶栓治療是較為常用的方法，但溶栓藥物以及給藥方法的不同都會產生一定的差異，對患者臨床療效造成影響。本文研究結果顯示，對照組再通概率為66.67%，觀察組再通概率為80.00%，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，其差異有統計學意義。這說明對于急性心肌梗死患者采取阿替普酶靜脈溶栓進行治療，安全有效，療效理想，并且臨床治療中不良反應以及并發癥較少，藥物使用具有較高的安全性。對照組出血概率、死亡概率、無效概率分別為16.67%、6.67%、10.00%，觀察組分別為13.33%、3.33%、3.33%，在出血概率、死亡概率以及無效概率方面，兩組無明顯差異，P＞0.05，其差異沒有統計學意義。這說明在治療期間使用阿替普酶不僅具有較高的安全性，并且在后期發展中對患者產生的影響比較小，在急性心肌梗死的治療中阿替普酶的實用性得到證實。總而言之，對于急性心肌梗死患者采用阿替普酶靜脈溶栓治療，采取加速給藥方法，療效理想，具有臨床應用價值。

表1 兩組患者臨床療效對比 ［n（%）］

［1］ 李帆，彭剛.阿替普酶靜脈溶栓聯合氯吡格雷、阿司匹林治療急性心肌梗死療效觀察［J］.中國當代醫藥，2010，10（35）:190-192.

［2］ 趙艷晶，劉卓.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床觀察［J］.牡丹江醫學院學報，2010，9（1）:231-234.

［3］ 齊曉艷.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，7（6）:328-330.

［4］ 帥鋒利，宋劍瓊，蘇代泉.阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死30例臨床體會［J］. 當代醫學，2011，3（12）:187-189.

R542.2+2

B

1671-8194（2015）14-0190-01