溫腎通絡方治療老年原發性骨質疏松癥的臨床觀察

孫 莉 馬 琳 項 顆*

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

溫腎通絡方治療老年原發性骨質疏松癥的臨床觀察

孫 莉 馬 琳 項 顆*

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

目的 觀察溫腎通絡方治療老年原發性骨質疏松癥的臨床療效。方法 選擇老年原發性骨質疏松癥患者100例，隨機分成2組，每組50例，治療組給予口服溫腎通絡方；對照組給予口服樂力鈣片，12周后觀察兩組患者骨密度值和中醫癥候積分變化情況。結果 治療組和對照組的總有效率分別為86%和70%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 溫腎通絡方治療老年原發性骨質疏松癥療效肯定。

原發性骨質疏松癥；骨密度；溫腎通絡方

骨質疏松癥是中老年人的常見多發病，尤其是50歲以上處于絕經期的女性，大約每3例就會有1例因骨質疏松而骨折。我科近年來采用科內協定處方溫腎通絡方治療老年原發性骨質疏松癥，取得了滿意療效，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料：選取我科門診及療區骨質疏松癥患者100例，隨機分成治療組和對照組各50例。經統計學分析，兩組患者性別、年齡、病程、嚴重程度等無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準：參照《骨質疏松及骨礦鹽疾病診療指南》2006年制訂。臨床癥狀：腰背疼痛，嚴重者可見脊柱變形、身高變矮或駝背、脆性骨折。骨密度標準：儀器采用美國HOLOGIC公司生產的ASY-00409雙能X線骨密度儀，檢測部位是第1-4腰椎和股骨頸。結果判定標準：BMD≥-1SD：骨密度正常。-2.5SD＜BMD＜-1SD：骨量減少。BMD≤-2.5SD：骨質疏松癥。

1.2.2 中醫證候診斷標準。主癥：全身或腰背部痠軟疼痛，下肢痿軟無力，不能持重，易抽筋，多汗。次癥：腰膝痠軟，視物昏花，頭暈耳鳴，發脫齒搖，舌淡苔白，脈沉細無力。

1.3 病例納入標準：①年齡在45歲以上，80歲以下；②符合上述中、西醫診斷標準者。

1.4 病例排除標準：①繼發性骨質疏松癥：即有明確的原發病，如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、腎病、糖尿病、風濕癥等繼發的骨質疏松。②先天性骨質疏松及嚴重骨質疏松癥導致的殘疾、畸形、喪失勞動力者。③心、腦、腎等重要器官衰竭或有嚴重的造血系統疾病者。④過敏體質者。⑤四周內曾參加或正在參加其他臨床試驗者。

1.5 給藥方法：治療組給予溫腎通絡方（由熟地、肉桂、牛膝等藥物組成）水煎，1天2次口服；對照組給予樂力鈣片（美國礦維公司）1粒，1天1次口服。4周為1個療程，連續治療3個療程后統計結果。

1.6 療效評定標準

1.6.1 中醫證候療效評定標準：減分率=［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］×100%。①痊愈：主要臨床癥狀消失或者基本消失，中醫證候積分減分率達90%以上（含90%）；②顯效：癥狀明顯好轉，中醫證候積分減分率在90%以下，70%以上（含70%）；③有效：癥狀有所好轉，中醫證候積分減分率在30%～70%（含30%）；④無效：癥狀未見明顯好轉，中醫證候積分減分率低于30%。

1.6.2 疼痛療效評定標準：①顯效：疼痛積分減少2/3以上，疼痛基本消失；②有效：疼痛積分減少2/3以上，疼痛明顯好轉；③無效：疼痛積分減少1/3以下，疼痛未見好轉。

1.6.3 骨密度療效評定標準：①顯效：骨密度值增高；②有效：骨密度值無變化；③無效：骨密度值降低。

表1 中醫證候總體療效比較表

表2 疼痛癥狀積分比較表

表2 疼痛癥狀積分比較表

注：○表示與治療前比較，P＜0.01；▲表示組間比較，P＜0.01

組 別　　治療前積分　　治療后積分治療組　6.72±3.011　3.04±2.251○▲對照組　6.58±3.140　4.76±3.342

表3 治療前后骨密度值變化比較表（x-±s，g/cm2）

1.7 統計學方法：采用SPSS13.0軟件包進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 中醫證候總體療效的比較：50例治療組中顯效10例，有效33例，無效7例，有效率86%；對照組顯效8例，有效27例，無效15例，有效率70%；治療組總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 疼痛癥狀積分比較：治療組治療前積分（6.72±3.011），治療后積分（3.04±2.251）*；對照組治療前積分（6.58±3.140），治療后積分（4.76±3.342）；見表2。

2.3 骨密度值變化比較：治療組：治療前骨密度（0.645±0.02），治療后骨密度（0.72±0.04）；對照組: 治療前骨密度（0.662±0.03）；治療后骨密度（0.68±0.03），見表3。

3 討 論

骨質疏松癥在祖國醫學中屬“骨痿”、“痹癥”范疇，中醫學治療骨質疏松癥多從補腎壯骨入手。應用補腎藥物治療骨質疏松已成共識，并取得較好療效［1］。有研究表明，補腎藥能調節骨代謝，促進骨形成，抑制骨吸收，使骨鈣沉積，提高骨礦含量［2］。

溫腎通絡方為我科室臨床經驗方，用于治療老年原發性骨質疏松癥療效確切。該方以腎主骨理論為基礎，以溫經助陽為大法，扶正驅邪，標本兼治，取得滿意療效。《景岳全書》有云：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”，故本方以熟地為君藥，滋陰補腎，填精益髓。藥理研究表明，熟地有抗疲勞和強壯等作用［3］。補骨脂、肉桂和菟絲子為臣藥，補腎助陽固精。君臣相配，陰陽雙補，精血同調。有研究顯示，補骨脂總黃酮能促進體外兔成骨細胞增殖及抗氧化作用［4］。白芥子通經祛痰，宣通陽氣；牛膝、乳香活血通經；炮姜、枳殼溫陽行氣，共為佐使藥。綜觀全方，溫陽與補血共用，滋補與辛散同行，宣達內外，滋而不膩，溫而不燥，扶正與祛邪兼顧，標本同治，共奏溫經助陽，補血通滯之功。本研究顯示，該方能有效緩解骨痛，提高骨密度，可望進一步研究開發成為治療骨質疏松癥的新藥。

［1］ 林志煒，陳益忠.中西醫結合治療老年性骨質疏松癥［J］.中國醫藥報，2008，5（11）:112-113.

［2］ 王健，邵先舫，劉志軍，等.自擬補骨湯治療腎陽虛型骨質疏松癥15例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2011，17（2）:47-48.

［3］ 相湘.熟地抗疲勞作用的實驗研究［J］.中國現代藥物應用，2011，5（5）:118-119.

［4］ 邱印利，劉娟.補骨脂淫羊藿總黃酮對兔成骨細胞增殖及抗氧化作用的影響［J］.中國獸醫雜志，2010，46（3）:55-57.

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1671-8194（2015）14-0207-02

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