循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的臨床效果觀察

朱雪梅

（武漢大學基礎醫學院 咸寧市中心醫院，湖北 咸寧 437100）

循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的臨床效果觀察

朱雪梅

（武漢大學基礎醫學院 咸寧市中心醫院，湖北 咸寧 437100）

目的 分析循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理的臨床效果。方法 收集我院2012年4月至2013年4月診治的缺氧缺血性腦病新生兒60例作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為觀察組與對照組，每組患者各30例。對照組采用常規護理模式，觀察組在對照組的基礎上實施循證護理，對兩組患者的臨床效果進行分析對比。結果 觀察組中顯效25例，占總數的83.33%，有效4例，占總數的13.33%，無效1例，占總數的3.33%，總有效率為96.67%；對照組中顯效19例，占總數的63.33%，有效5例，占總數的16.67%，無效6例，占總數的20.0%，總有效率為80.0%，兩組數據結果比較具有明顯差異（P＜0.05）。觀察組中有1例患兒發生肺炎，并發癥發生率為3.33%，對照組中有5例患兒發生肺炎，并發癥發生率為16.67%，觀察組患兒并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；同時，觀察組患兒住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），患兒家長滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中具有良好的臨床效果，能有效縮短患兒住院時間，提高患兒家長滿意度，值得在臨床應用上推廣。

循證護理；缺氧缺血性腦病新生兒；護理；臨床效果

新生兒缺氧缺血性腦病主要是指新生兒圍生期窒息而引起的腦缺氧缺血性損傷，具有較高的致殘率和病死率［1］。臨床表明，對新生兒缺氧缺血性腦病除了要及時采取有效的治療措施，還需要配合以有效的護理干預。本文旨在分析循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理的臨床效果，特收集我院2012年4月至2013年4月診治的60例缺氧缺血性腦病新生兒進行分組試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2012年4月至2013年4月診治的60例缺氧缺血性腦病新生兒，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組中有18例為男孩，12例為女孩，最短孕周為38周，最短孕周為41周，平均孕周（40.03±0.39）周，病情程度為：輕度19例，中度8例，重度3例；對照組中有17例為男性，13例為女性，最短孕周為38周，最短孕周為42周，平均孕周（40.11±0.41）周，病情程度為：輕度18例，中度8例，重度4例。兩組患者孕周、性別、病情程度等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理模式，觀察組在對照組的基礎上實施循證護理，對照組采用常規護理模式；觀察組在對照組的基礎上實施循證護理，具體內容包括：①制定護理方案，首先是由醫院領導聯合兒科護士長等成員組織成立循證護理小組，搜集患兒的各項信息及產婦的的臨床資料、病史情況等等，同時將這些信息綜合整理和評估，結合醫院的資源，制定相應的護理方案，在護理方案制定的過程中需要充分綜合與患者類似的成功解決案例進行［2］；②實施護理方案，密切觀察患兒血壓、血糖、血脂、呼吸、心率等生命體征，保持患兒處于舒適的體位，并確保呼吸通暢；對患兒家長進行認知干預，主要通過與患兒家屬進行有效溝通，提高患兒家長對疾病和治療相關知識，了解患兒病情的最新發展情況，日常注意事項、病情發展的影響因素，以此緩解患兒家長緊張、焦慮等不良情緒，獲得家長的信任和支持，確保治療和護理工作更加順利的進行［3］；對患兒實施刺激干預，具體措施可以在患兒病房內播放輕柔、悠揚的嬰幼兒音樂，以此對患兒的聽覺進行刺激；另外是通過在病房內懸掛顏色鮮艷的氣球進行視覺刺激，同時要加強對患兒的早期聽力檢查和干預，避免發生聽力障礙后遺癥；另外是通過全身按摩對患兒的神經產生刺激，注意在按摩過程中動作保持輕柔，同時要確保雙手溫暖，避免引起患兒不適，按摩采用掌心和指腹進行全身按摩，按摩過程中可結合捏脊療法，每次15 min，每天2次；加強對早產兒的觀察護理，對于胎齡在四十周以上的患兒可進行仰臥位抬頭訓練、肢體功能訓練，以此確保患兒的肢體功能正常；最后是加強患兒的出院指導，為患兒家長詳細講解日常生活中的注意事項，比如要保證患兒的姿勢正確，同時要定期到院復查，尤其是進行運動神經功能檢查；③護理評估和總結 在護理過程注意發現問題和總結經驗，將其中的問題與各護理人員和醫師共同商議，將成功的經驗與各護理人員和醫師進行分享；同時與其他醫務人員，如醫師的配合也在結合每位醫師習慣的基礎上根據以往的成功案例進行經驗分析總結及應用，以提高醫師或者醫師護士之間的配合度，從而使治療過程中更加的順利。

表1 兩組患者的住院時間及患兒家長滿意度對比情況

1.3 效果判定標準：對兩組患兒的并發癥發生率、住院時間以及患兒家長滿意度進行對比分析。其中：顯效：患兒的腦水腫、肌張力異常、意識障礙等臨床癥狀消失；有效：患兒的腦水腫、肌張力異常、意識障礙等臨床癥狀得到明顯的改善但并未完全消失；無效：患兒的腦水腫、肌張力異常、意識障礙等臨床癥狀沒有改善或者加劇。滿意度調查通過我院自行設定的滿意度調查表進行，總分為10分，分值越高表示滿意度越高。

1.4 統計學處理：本組試驗所得數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學處理，采用χ2檢驗描述計數資料，計量資料采用t檢驗，并采用均數±標準差對計量資料進行描述，P＜0.05則表示數據比較差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組中顯效25例，占總數的83.33%，有效4例，占總數的13.33%，無效1例，占總數的3.33%，總有效率為96.67%；對照組中顯效19例，占總數的63.33%，有效5例，占總數的16.67%，無效6例，占總數的20.0%，總有效率為80.0%，兩組數據結果比較具有明顯差異（P＜0.05）。觀察組中有1例患兒發生肺炎，并發癥發生率為3.33%，對照組中有5例患兒發生肺炎，并發癥發生率為16.67%，觀察組患兒并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；同時，觀察組患兒住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），患兒家長滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。具體情況見表1。

3 討 論

缺氧缺血性腦病是新生兒中的一種常見病癥，也是一種非常嚴重的病癥，如果沒有得到及時有效的救治則很容易導致患兒死亡或者致殘，對新生兒的身體健康和生命安全造成了嚴重的影響。循證護理是一種隨著醫療行業的發展而提出的一種護理模式，其最大的特點就是在護理的過程中始終遵循科學證據，它認為任何護理措施及護理方案都對患者尤其是嬰幼兒患者有著重要的影響，因此在采取這些護理措施及方案之前必須具有確切的證據。

本文主要通過分組對照的形式，對我院2012年4月至2013年4月診治的60例缺氧缺血性腦病新生兒進行了研究分析。研究結果顯示，采用循證護理的觀察組患兒顯效率為83.33%，總有效率為96.67%，而采用常規護理的對照組患兒顯效率僅為63.33%，總有效率為80.0%，觀察組患兒顯效率和總有效率均顯著高于對照組（P＜0.05），且觀察組患兒并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），患兒家長滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。由此表明，循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中具有良好的臨床效果，能有效縮短患兒住院時間，提高患兒家長滿意度，值得在臨床應用上推廣。

［1］ 東建亭.神經節苷脂鈉聯合高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察［J］.中國全科醫學，2012，15（33）:3882-3884.

［2］ 覃敏捷.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果體會［J］.中國現代藥物應用，2013，7（8）:120-121.

［3］ 李蘭鳳，劉翠青，劉建華，等.頭部亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察［J］.護理實踐與研究，2011，25（3）:66-67.

R473.72

B

1671-8194（2015）14-0243-02