內分泌科中老年患者入院的護理安全隱患及有效預防

邢倩倩 海 星

（河南省鄭州市第三人民醫院內分泌科，河南 鄭州 450000）

內分泌科中老年患者入院的護理安全隱患及有效預防

邢倩倩 海 星

（河南省鄭州市第三人民醫院內分泌科，河南 鄭州 450000）

目的 研究安全隱患管理在內分泌科中老年患者入院后護理中的效果。方法 選取我院內分泌科于2013年1月開始實施中老年患者入院安全隱患管理，將實施前組定為對照組，將實施后組定為實驗組，通過對護理安全隱患進行分析，采取相應的安全隱患管理對策，比較兩組護理質量得分進行效果評價。結果 實驗組基礎護理、專科護理、理論知識得分、病房消毒得分均明顯高于對照組，不良事件發生率明顯低于對照組，P＜0.05，實驗結果差異有統計學意義。其中對照組安全隱患事件發生率為9.10%，實驗組安全隱患事件發生率為3.64%。結論 在內分泌科對中老年入院患者實施安全隱患管理可明顯提升護理質量，降低不良事件發生率，值得推廣應用。

安全隱患管理；內分泌科；預防；中老年患者

目前醫療風險事件逐年增多，給患者的治療過程帶來極大威脅，如不給予有效控制，極易引發不良事件。相對于其他科室而言，內分泌科患者年齡較大，多為中老年患者，病情反復，風險事件發生率相對較高［1-2］。因此，如何保證患者住院安全，降低風險事件發生率成為臨床上備受關注的話題。本研究通過在內分泌科實施安全隱患管理，取得了較好效果，報道如下。

表1 兩組護理效果比較

表2 兩組安全隱患事件發生率比較［n（%）］

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2012年1月至2013年12月我院內分泌科的110例中老年患者為研究對象，并根據安全隱患管理實施時間（我科室于2013年1月開始實施安全隱患管理），將其分為對照組（實施前）和實驗組（實施后），每組55例患者。對照組男31例，女24例，年齡最小45歲，最大91歲，平均年齡（67.1±5.1）歲；實驗組男32例，女23例，年齡最小46歲，最大91歲，平均年齡（66.9±5.2）歲。以上兩組患者在年齡、性別等方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實施常規護理管理方案。實驗組患者實施安全隱患管理方案。①護理風險的識別，分析相關因素。第一，管理因素：管理制度不完善、規章制度不健全、培訓組織不到位、考核力度薄弱。第二，護理人員因素：風險意識薄弱，服務意識較差；工作能力不足，對新知識、新設備的掌握程度較差；人員配備不足等。第三，工作環境：病房設施較差，醫療設備落后等。②制定并實施安全隱患管理策略。第一，患者管理：患者入院時，護理人員詳細介紹入院環境，主治醫師，消除因生活方式的改變造成的不適和糾紛。詳細評估患者狀況，如活動能力，機體狀態，對于年老體弱、行動不便患者，應提高警惕。在患者住院期應加強溝通，在不影響治療效果的前提下，盡量滿足患者需要。第二，疾病管理：對于合并其他疾病的患者，如心臟病、糖尿病、腦血管疾病者，應加強疾病管理，防止因其他疾病突發給患者造成不良影響。長期臥床患者應做好皮膚護理，定期檢查并進行翻身、局部按摩等措施，避免皮膚長期受壓出現壓瘡、潰爛等。第三，護士管理：定期組織相關知識學習，主要包括專科知識和非專科知識，提高護理人員早期發現疾病、處理疾病的能力，另外，對于合并癥也應給予相關知識講解，將護理人員的護理觀念整體化、系統化。此外，增加法律法規等方面的學習，請相關專家進行講座，提高護理人員的法律意識和風險意識，提高防范能力。從科室負責人角度來講，應強化考核制度，使考核形式多樣化，注重日常工作檢查，使其成為督促護理人員嚴格遵守操作規章制度的有利措施。第四，環境管理：調整好病房溫濕度、根據實際情況進行通風換氣，保證空氣新鮮；加強病房消毒管理，務必做到每天消毒，減少交叉感染的發生率；病房內防護措施應健全。地面應保持干燥、清潔，潮濕處應配有防滑墊，并貼有安全提醒標識，防止患者意外受傷。定期檢查病床剎車、床欄等設施，保證設備可用性和穩固性［3］。

1.3 效果評價：通過兩組護理質量得分（包括基礎護理得分，專科護理得分，理論知識得分和病房消毒得分，滿分均為100分，分數越高，護理質量越高，分數越低，護理質量越差）和不良事件發生率進行效果分析［4］。

1.4 統計學方法：采用軟件SPSS17.0進行數據處理，計量資料以（x-± s）表示，并進行t檢驗。計數資料以%表示，采用卡方檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理效果的對比：實驗組基礎護理、專科護理、理論知識得分、病房消毒得分均明顯高于對照組，不良事件發生率明顯低于對照組，P＜0.05，實驗結果差異有統計學意義。見表1。

2.2 兩組安全隱患事件發生率：經過護理安全隱患管理的實施，實驗組護理安全隱患事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

護理安全隱患是指存在于護理工作中的，可導致患者傷殘甚至死亡的不安全因素。相對于一般風險來講，其具有復雜性、潛在性、不確定性［5］。安全隱患管理是指醫療機構通過對風險因素進行系統性地查找、分析，進而制定出相應的防范措施，最大程度降低風險事件的發生，減少相應的經濟損失和人身傷害。相對于其他科室而言，內分泌科包含了患者多、病情較重，且以中老年人居多的特點。老年患者在內分泌疾病的基礎上，多合并有其他心、腦、腎等疾病，又加之其本身機體免疫力相對較差，感覺靈敏度下降，這無疑增加不良事件的風險系數［6-9］。因此，給予內分泌科中老年患者實施安全隱患管理尤為必要。

本研究將安全隱患管理整體化、系統化，在實施中，首先分析存在的風險隱患，查找相關因素，進而制定與之匹配的安全隱患管理方案，這使得安全隱患管理更具針對性、措施更加具體化。在本研究中，通過該項措施，護理質量評分明顯提高，不良事件發生率明顯降低，這充分證實了該種管理方案的可行性和有效性。

綜上所述，在內分泌科對中老年入院患者實施安全隱患管理可明顯提升護理質量，降低不良事件發生率，值得推廣應用。

［1］ 楊燕清，鄭娜冬，鄧秀枚.護理安全管理在急診科的應用研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（23）:3814-3815.

［2］ 張學兵，周蓉，徐紅芳.風險管理在門診手術室護理安全管理中的應用［J］.檢驗醫學與臨床，2009，6（21）:1809-1810.

［3］ 張梅.神經內科重癥感染患者原因分析及護理對策［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，12（34）:991-992.

［4］ 馬麗麗.內分泌科老年住院患者護理安全隱患及護理對策［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，4（23）:98-100.

［5］ 計成，葛衛紅，張海霞.內分泌科臨床藥師促進合理用藥的效果分析［J］.中國藥房，2011，19（26）:1193-1195.

［6］ 劉玉梅，顏奎香，付洪芝，等.老年患者潛在不安全因素分析與管理對策［J］.齊魯護理雜志，2006，12（23）:2245-2246.

［7］ 付春燕，白廣芝.護理流程再造在內分泌科缺陷管理中的應用［J］.中國衛生標準管理，2014，5（16）:82-83.

［8］ 于萍.內分泌患者護理安全問題與研究對策［J］.中外健康文摘，2014，11（13）:95-96.

［9］ 秦華瓊.內分泌科老年住院患者護理安全隱患及護理對策［J］.數理醫藥學雜志，2015，28（2）:293.

R473.5

B

1671-8194（2015）14-0252-02