自擬理氣逐瘀方內服聯合熏蒸治療痛經45例

李翠娥，胡秀學，黃波，張小飛

（湖北醫藥學院附屬太和醫院，湖北十堰442000）

自擬理氣逐瘀方內服聯合熏蒸治療痛經45例

李翠娥，胡秀學，黃波，張小飛

（湖北醫藥學院附屬太和醫院，湖北十堰442000）

目的觀察自擬理氣逐瘀方內服聯合熏蒸治療痛經的臨床療效。方法選擇中醫科診治的原發性痛經患者90例，隨機分為對照組和觀察組，各45例。兩組患者均予以內服中藥自擬理氣逐瘀方治療，觀察組患者在此基礎上配合熏蒸治療，兩組患者均于行經前7 d開始治療至經期開始，7 d為1個療程，每月1個療程，連續治療3個月。結果觀察組總有效率為95.56%，顯著高于對照組的82.22%（P＜0.05）；兩組患者疼痛視覺模擬（VAS）評分及COX痛經癥狀量表（CMSS）評分均較治療前顯著改善，且觀察組改善程度更顯著（P＜0.05）；兩組患者的小腹疼痛拒按、經行不暢量少、紫暗有塊、經前乳房脹痛、舌紫暗、脈弦等中醫證候積分均較治療前顯著改善，且觀察組改善程度更明顯（P＜0.05）；兩組不良反應均較輕，發生率均為8.88%。結論自擬理氣逐瘀方內服聯合熏蒸治療痛經的臨床療效顯著，可有效緩解患者疼痛、經行不暢等癥狀，安全性好，值得臨床推廣。

自擬理氣逐瘀方；痛經；熏蒸療法

痛經又名原發性痛經［1］，為女性經期或其前后出現的周期性小腹疼痛，疼痛部位可牽扯至腰骶，劇烈程度因人而異，嚴重者甚至會出現昏厥，多見于月經初潮后的少女或未生育的年輕女性［2］，且多數女性經婦科檢查并未發現生殖器官有器質性改變。中醫認為，痛經與胞宮氣血不暢有關，多為氣滯血瘀，治療以理氣逐瘀、通經止痛為主［3］。熏蒸是通過物理手段將中藥有效成分以離子形式作用于人體治療部位，通過局部疏通經絡發揮治療作用。筆者觀察了自擬理氣逐瘀方內服聯合熏蒸治療痛經的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年10月至2015年3月診治的原發性痛經患者90例，納入標準［4］：參照2005年第2版《中華婦產科學》，均符合原發性痛經診斷標準，經期或在其前后出現周期性下腹疼痛，并伴隨月經周期發作，連續3個月以上，且經婦科檢查女性生殖系統無明顯器質性病變；均具有中醫氣滯血瘀證型的相關癥狀，伴有胸悶、善太息、經血色暗，有血塊流出，小腹疼痛拒按等；本研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：繼發性痛經、女性生殖系統經檢查有器質性改變，不符合中醫氣滯血瘀證型的原發性痛經，合并婦科腫瘤、特異性陰道炎、急性宮頸炎、子宮內膜炎等其他婦科疾病，合并有腦血管、心血管、肝腎及造血系統等疾病及精神病，對本組研究所用藥物過敏。將90例患者隨機分為觀察組和對照組，各45例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者一般資料比較（n=45）

1.2 方法

兩組患者均內服我院自擬理氣逐瘀方，組方：桃仁、紅花、當歸、川芎、花椒、香附各10 g，干姜、蒲黃、丹參、白芍藥各15 g，甘草6 g；氣血瘀滯重證者可加三七粉3 g，郁金12 g，益母草30 g；兼有寒濕凝滯證者加肉桂5 g，小茴香10 g；兼有氣血虧虛證者加黃芪30 g，黨參、炒白術、雞血藤各15 g，大棗5枚；兼有肝腎虧損證者加枸杞子、山茱萸各15 g；藥物加1 000mL水浸泡0.5 h，水煎服為400mL，每日分2次服用，行經前7 d開始服用至經期開始，每個療程為7 d，每月1個療程，連續治療3個療程。觀察組在此基礎上配合中藥熏蒸治療，方藥同自擬理氣逐瘀方，儀器采用大連麥迪企業制造智能汽化藥熱器CQ機MD-99N型電腦薰蒸治療艙。操作方法：將中藥粉碎后加水3 000mL，在熏蒸鍋內浸泡30min后加熱煮沸，當薰蒸艙內溫度達45℃時可給患者局部治療，并根據患者耐受力及病情調控溫度，維持在46～47℃，全程30～45min，并監測患者治療過程中的血壓心率，治療后根據患者出汗量給予溫開水補液，于行經前7 d開始治療至經期開始，每個療程7 d，每月1個療程，連續治療3個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準［5］

療效判定標準：治愈為疼痛完全消失且連續3個月經周期未見發作；有效為疼痛明顯減輕或疼痛消失，但不能維持3個月；無效為疼痛未見改善甚至加重。總有效=治愈+有效。觀察患者治療前后的疼痛視覺模擬（VAS）評分，0分：無痛；≤3分：有輕微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影響生活及睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有漸強烈且難忍的疼痛，不能正常工作生活。觀察患者治療前后COX痛經癥狀量表（CMSS）評分，其分別由小腹部疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、腰背痛、腿痛、乏力、弦暈、腹瀉、面色變化、胃痛、面紅、失眠、全身疼痛、抑郁、易激惹、神經質等18部分組成，以0～4分代表嚴重程度，總分為72分。參照《中藥治療痛經的臨床研究指導原則》，觀察患者治療后中醫證候評分變化：包括小腹疼痛拒按、經行不暢量少、紫暗有塊、經前乳房脹痛、舌紫暗、脈弦，分為無、偶有、輕、中、重5種程度，分別評1～5分。治療期間定期檢測血尿常規、肝腎功能，記錄治療過程中不良反應的發生情況，如有異常及時處理。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表2至表5。兩組患者用藥后不良反應主要為腹瀉、月經過多、頭暈、皮疹，但癥狀均較輕微，不影響治療。

3 討論

原發性痛經在女性中十分常見，其發病機制尚未完全明確，有研究認為可能與前列腺素合成與釋放異常、子宮異常收縮以及子宮微循環障礙等相關［6-7］。

中醫認為，原發性痛經病位在胞宮［8］，女性月經來潮前期血海充盈，沖脈氣血下聚胞宮，而女性多氣有余血不足，易生氣，致行經時氣滯血瘀，進而導致經行不暢，月經推遲，伴有血塊、經血色暗，行經時易怒胸悶，下腹疼痛拒按等，故應采取行氣活血、化瘀止痛的治療方法。本研究中兩組患者均內服自擬理氣逐瘀中藥［9］，其主要由桃仁、紅花、當歸、川芎、干姜、蒲黃、花椒、丹參、白芍藥、甘草、香附，三七粉、郁金、益母草等藥物組方，其中桃仁、川芎為君藥，具有行氣活血功效；當歸、紅花為臣藥，具有養血活血功效；其他配伍藥物為佐使之藥，助君臣之藥共奏活血行氣、化瘀止痛之功。本方能有效改善患者氣行不暢，瘀阻胞宮所導致的腹部疼痛、月經推遲、伴有血塊、色暗、煩躁易怒等癥狀。中藥薰蒸療法［10］是將內服中藥的有效成分以通過高溫揮發演變成蒸氣離子的狀態，再作用于人體局部或全身，通過經絡運行，從而達到活血、行氣、通絡、舒經、止痛等多種治療作用，中藥熏蒸具有作用直接、效果顯著、無并發癥等優勢，是中醫外治法的進一步延伸。觀察組患者在內服中藥治療基礎上采用原方中藥通過熏蒸方式作用于下腹于行經前期局部治療。

表2 兩組患者臨床療效比較［例（%），n=45］

表3 兩組患者VAS及CMSS評分比較（±s，分，n=45）

表3 兩組患者VAS及CMSS評分比較（±s，分，n=45）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

VAS評分CMSS評分組別對照組觀察組治療前8.81±1.22 8.83±1.24治療后4.54±0.24#3.45±0.34#*治療前63.12±4.14 63.20±4.12治療后45.99±4.31#37.18±4.23#*

表4 兩組患者中醫證候評分比較（±s，分，n=45）

表4 兩組患者中醫證候評分比較（±s，分，n=45）

注：與本組治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

對照組觀察組中醫證候小腹疼痛拒按經行不暢量少紫暗有塊治療前4.34±0.35 4.51±0.31 4.09±0.30治療后3.31±0.25#3.43±0.30#2.90±0.21#治療前4.44±0.32 4.56±0.28 4.12±0.27治療后2.78±0.22#*2.90±0.28#*2.34±0.21#*經前乳房脹痛舌紫暗脈弦4.23±0.30 4.00±0.36 4.31±0.32 3.37±0.22#2.84±0.31#3.17±0.32#4.30±0.41 4.03±0.30 4.40±0.33 2.54±0.46#*2.11±0.31#*2.33±0.31#*

表5 兩組患者不良反應比較［例（%），n=45］

本研究結果顯示，治療后，觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組患者VAS評分及COX痛經癥狀量表評分均較治療前顯著改善，且觀察組改善程度更顯著（P＜0.05）；兩組的小腹疼痛拒按、經行不暢量少、紫暗有塊、經前乳房脹痛、舌紫暗、脈弦等中醫癥狀積分均較治療前顯著改善，且觀察組改善程度更顯著（P＜0.05）；兩組不良反應均較輕，發生率均為8.88%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，自擬理氣逐瘀方內服聯合熏蒸治療痛經的療效顯著，可有效緩解患者疼痛、經行不暢等癥狀，安全性好，值得推廣。

［1］陳瓊，張婷婷.原發性痛經相關因素與治療的研究進展［J］.廣東醫學，2013，34（20）：3 208-3 211.

［2］連偉清，王唯迪，徐梅，等.原發性痛經發病機制及治療的研究進展［J］.國際婦產科學雜志，2012，39（1）：29-31，39.

［3］王秀霞，梁玲，薛會靈，等.近5年中藥治療原發性痛經臨床研究進展［J］.環球中醫藥，2012，5（2）：157-160.

［4］高桂艷.獨一味膠囊配合耳穴貼壓治療原發性痛經48例［J］.中國藥業，2014，23（8）：78-79.

［5］張俊輝.獨一味膠囊治療原發性痛經60例［J］.中國藥業，2007，16（15）：54-55.

［6］張瓊，薛賽琴，姜坤，等.芎歸溫經止痛膠囊治療痛經的多中心臨床研究［J］.中藥新藥與臨床藥理，2007，18（2）：146-148.

［7］國家中藥二類新藥西紅花多苷（甙）片上市［J］.中國新藥與臨床雜志，2001，20（2）：148.

［8］胡祝女，程月容，江云鶴，等.中藥熏蒸加心理干預治療原發性痛經的療效觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2010，10（3）：56-57.

［9］劉強，高瓊.行氣化瘀湯配合針刺治療原發性痛經療效觀察［J］.山西中醫，2013，29（4）：16-17.

［10］陳少玲，黃少妮.理氣逐瘀止痛湯治療氣滯血瘀型原發性痛經療效觀察［J］.實用中醫藥雜志，2013，29（7）：541-542.

Self-Prepared Liqi Zhuyu Decoction Combined with Fumigation for Treaing Dysmenorrhea in 45 Cases

Li Cui′e，Hu Xiuxue，Huang Bo，Zhang Xiaofei
（Taihe Hospital Affiliated to Hubei Medical College，Shiyan，Hubei，China 442000）

Objective To evaluate the clinical efficacy of self-prepared Liqi Zhuyu Decoction combined with fumigation in treating dysmenorrhea.Methods 90 cases of patients with primary dysmenorrhea were random ly divided into the control group and the observation group，45 cases in each group.Both groups were given Liqi Zhuyu Decoction，on this basis the observation group was given fumigation.7 d in 1 month was 1 course of treatment，and the two groups were treated for 3 consecutive months.Results The total effective rate of the observation group was 95.56%，which was significantly higher than 82.22%of the control group（P＜0.05）.VAS score and COX dysmenorrhea symptom scale scores of both groups were significantly improved compared with before treatment，and the degree of improvement in the observation group was more obvious（P＜0.05）.The traditional Chinese medicine（TCM）symptoms points of abdominal pain，the line of poor less dark purple block，premenstrual breast tenderness，TCM symptoms of dark purple tongue，and pulse string of the two groups significantly improved compared with before treatment，and the degree of improvement in the observation group was more obvious（P＜0.05）.Adverse reactions were mild in both groups，with the incidence rate of both 8.88%.Conclusion Selfprepared Liqi Zhuyu Decoction combined with fumigation in the treatment of dysmenorrhea has good efficacy，which can effectively relieve the symptoms of dysmenorrhea，blood stasis and other symptoms associated with menstruation with no significant adverse reactions，which is worthy of clinical promotion.

Liqi Zhuyu Decoction；dysmenorrhea；fumigation therapy

R285.6；R289.6

A

1006-4931（2015）22-0173-03

李翠娥（1968-），女，大學本科，副主任護師，主要從事臨床護理及教學工作，（電話）0719-8801499（電子信箱）Lce423@163.com。

2015-05-28）