杞棗口服液聯合推拿治療脾胃虛弱型小兒厭食癥60例

陳淑芬

（陜西省安康市中心醫院，陜西安康725000）

杞棗口服液聯合推拿治療脾胃虛弱型小兒厭食癥60例

陳淑芬

（陜西省安康市中心醫院，陜西安康725000）

目的觀察杞棗口服液聯合推拿治療脾胃虛弱型小兒厭食癥的臨床療效。方法選取醫院收治的脾胃虛弱型小兒厭食癥患兒120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例。兩組患兒均給予糾正不良飲食習慣、安排適當運動等常規治療；對照組患兒給予3～5 g葡萄糖酸鋅顆粒口服，每日3次；觀察組患兒每次給予杞棗口服液10mL，每日2次；兩組患兒均配合推拿進行治療。結果觀察組總有效率為93.33%，明顯高于對照組的70.00%（P＜0.05）；兩組患兒血微量元素水平、D-木糖的吸收率均得到改善，且觀察組鐵、鋅、鈣元素、D-木糖的吸收率明顯高于對照組（P＜0.05），鋅元素水平無明顯差異（P＞0.05）；觀察組不良反應發生率為3.33%，明顯低于對照組的11.67%（P＜0.05）。結論杞棗口服液聯合推拿治療脾胃虛弱型小兒厭食癥療效確切，可增加血微量元素、D-木糖的吸收率，且不良反應小，安全性高，值得臨床推廣。

杞棗口服液；推拿；脾胃虛弱型；小兒厭食癥

小兒厭食癥是嬰幼兒及學齡兒童中常見疾?。?］，飲食習慣不當為其主要原因，多數患兒的基本病機為脾胃氣虛，當以健脾益氣為治療原則［2］。目前，臨床用于治療小兒厭食癥的主要藥物為鋅、鐵制劑及增強胃腸動力類藥物，可使小兒厭食得到一定的改善，但長期服用鋅、鐵制劑可能會造成患兒體內微量元素平衡代謝紊亂、肝功能異常等，攝入過量甚至會引起鋅、鐵中毒；而增強胃動力的藥物只能應用于主要表現為胃腸動力減弱類患兒。杞棗口服液為中藥類藥物，可消食化積、益氣養血、補腎健脾和胃，可有效改善使患兒厭食的癥狀，安全性高［3］。推拿療法有通經活絡、理氣通腑、健脾和胃的功效，從而使脾胃納食運動功能得以恢復，調整機體內環境。筆者觀察了杞棗口服液聯合推拿治療脾胃虛弱型厭食癥患兒的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月至2015年3月收治的脾胃虛弱型小兒厭食癥患兒120例。診斷標準：西醫診斷參照第7版《諸福棠實用兒科學》中“小兒厭食癥”診斷標準［4］；中醫診斷參照《中醫兒科學》中相關診斷標準［5］，辨證為脾胃虛弱證（不思進食，食而不化，大便偏稀兼夾不消化食物，面色少華，形體偏瘦，身倦乏力，舌質淡，苔薄白，脈緩無力）。納入標準：符合西醫診斷標準和中醫診斷辨證標準；患兒年齡1～10歲；病程不超過3個月；食量較正常量減少超過1/3；存在過量食用零食、甘甜厚膩、生冷食物，進食不定量、無固定時間等不當喂養史；患兒及家屬自愿入組并簽署知情同意書。排除標準：合并嚴重營養不良、貧血及心、腦、呼吸系統疾??；伴有嚴重肝腎功能不全；采用其他藥物治療導致難以判斷藥物療效；對本研究相關藥物過敏；精神性厭食；依從性差。將120例患兒隨機分為觀察組和對照組，各60例。觀察組中，男24例，女36例；年齡（6.32±2.12）歲；病程3～11個月，平均（7.52±3.02）個月。對照組中，男22例，女38例；年齡（6.94±3.23）歲；病程1～10年，平均（7.23±3.15）個月。兩組患兒一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予糾正不良飲食習慣及態度、安排適當運動等常規治療。對照組患兒給予雙歧桿菌四聯活菌片（杭州龍達新科生物制藥有限公司，國藥準字S20060010，規格為每片0.5 g）餐后溫水送服，3片/次，3次/日；葡萄糖酸鋅顆粒（山西星火維敏制藥有限公司，國藥準字H10880056，規格為每袋70mg）餐后溫水沖服，每次1袋，3次/日。觀察組患兒給予杞棗口服液（浙江泰利森藥業有限公司，國藥準字B20020312，規格為每支10mL）口服，每次1支，每日2次。兩組均以2周為1個療程。

兩組均配合推拿治療。患兒取仰臥位，將1只手放于患兒的腹部并以肚臍為中心，用手掌以順時針方法揉腹3～5min，然后采用掌揉法沿著升結腸、降結腸和乙狀結腸持續揉3～5min，之后用拇指點揉天樞穴、中脘穴1～3min；患兒取仰臥位且伸直雙下肢，用拇指指腹分別點揉雙側足三里處1～2min；患兒取俯臥位，用食指和中指點揉脾俞、胃俞處1～2min；患兒取俯臥位，醫生將兩手食指彎曲，中節背面緊貼患兒脊柱兩側，拇指前按，與食指中節相對后用力拿捏皮膚，雙手交替從長強穴向上至大椎穴移動，采用“捏三提一”法邊捏邊提拿，反復提捏3～5遍，最后輕撫患兒背部1～3min，使其背部肌肉放松，結束治療。推拿按摩每次30min，每日1次，治療2周為1個療程。推拿治療過程中為避免患兒皮膚損傷，在滑石粉使用之后以溫水為介質，且在治療過程中，患兒應注意保暖。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察患兒治療前后拒食、厭食、腹脹、面色萎黃、大便不成形或完谷不化以及體重等癥狀及體征的變化情況，評價臨床療效；比較兩組患兒在治療前后血微量元素和D-木糖吸收率的改變情況；觀察治療過程中患兒的不良反應的發生情況。療效判定標準參考《中醫病證診斷療效標準》［6］，治愈：拒食、厭食等癥狀消失，食欲顯著增加，食量達患病前水平，體重增加不低于0.5 kg，各項指標均達正常水平；顯效：拒食、厭食等癥狀有一定改善，食欲有一定增加，食量達患病前水平的3/4，體重增加0.5 kg，且各項指標均有一定改善；有效：食欲有一定改善，食量有一定增加，但未達患病前的3/4，體重略有增加，各項指標僅有一點改善；無效：食量未發生明顯變化，拒食、厭食等癥狀有一定改善但體重未增加，且各項指標未發生明顯變化?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1和表2。治療期間，觀察組有2例患兒因皮膚敏感而導致背部紅腫，換滑石粉為介質并將拿捏力度減輕之后紅腫現象消失，不良反應總發生率為3.33%。對照組出現輕度惡心癥狀2例，嘔吐3例，便秘2例，不良反應總發生率為11.67%。兩組不良反應發生率差異顯著（P＜0.05）。以上患兒給予對癥處理后，癥狀均緩解或消失，未對后續研究產生影響。

表1 兩組患兒臨床療效比較［例（%），n=60］

表2 兩組患兒血微量元素及D-木糖吸收率變化比較（±s，n=60）

表2 兩組患兒血微量元素及D-木糖吸收率變化比較（±s，n=60）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別時間對照組血微量元素（mg/L）鐵鋅鈣D-木糖吸收率（%）觀察組治療前治療后治療前治療后303.31±61.51 349.42±63.15*302.12±65.41 413.28±70.15*#6.17±2.17 8.12±2.11*6.28±2.07 8.19±2.36#62.87±27.93 69.73±11.85*62.31±28.17 77.33±13.57*#16.07±4.31 21.12±3.07*15.93±4.15 25.63±3.72*#

3 討論

脾胃虛弱型小兒厭食癥病因較復雜，主要由喂養方式、藥物因素、自身生理特點等原因導致［7］。該病發病機制還未十分明確，可能與喂養不當等因素引起患兒甲狀腺素的水平下降、鋅缺乏、攝食調控機制紊亂和血清瘦素大量減少等有一定的關系［8］。其治療以鋅制劑、鐵制劑等藥物治療為主，以合理喂養和針對病因治療為輔，雖可使患兒的食欲得到一定改善，但很難整體調理患兒體質，且患兒的不良反應較大，致使不能堅持長期治療，療效欠佳。

杞棗口服液由大棗、海參、益智仁、枸杞子、太子參、珍珠、焦山楂組方。大棗味甘、性溫，具有補脾和胃的功效；益智仁味辛、性溫，具有燥脾濕、溫脾腎的功效；枸杞子味甘、性平，具有滋補肝腎的功效；太子參味甘苦、性平，具有益氣健脾的功效；山楂味甘酸、性微溫，具有行氣化瘀、消積化痰的功效。全方有益氣養血、補腎健脾之功效［9］。推拿手法作用患兒腹部，具有除腹脹、消宿食功效，且可使患兒脾胃功能增強；捏脊手法對背部經穴刺激，可使人體陰陽平衡得到自上而下的調節，有利于氣血運行，使五臟六腑各項功能得到有效改善，有利于患兒腸胃蠕動和消化吸收，從而使患兒抗病能力提高［10］。在對患兒進行推拿時應注意循序漸進，剛開始先輕輕撫觸按摩，等患兒適應段時間后再使用手法，手法應輕柔、準確，且時間不應過長，推拿換穴位過程中可適當休息。診室布置方面可放一些玩具，墻上貼卡通圖畫，以營造輕松愉快的氛圍，避免患兒產生恐懼、排斥心理。醫護人員態度應和藹，治療過程中適當給予患兒鼓勵和贊揚，使患兒主動配合治療。本研究結果顯示，杞棗口服液聯合推拿對脾胃虛弱型小兒厭食癥的總體療效、血微量元素水平變化、D-木糖的吸收和不良反應發生率方面更具有優勢。

綜上所述，杞棗口服液聯合推拿對脾胃虛弱型小兒厭食癥療效確切，具有良好的臨床療效，能增加患兒血微量元素，提高D-木糖吸收率，有效改善五臟六腑各項功能，增強患兒腸胃蠕動，有助于患兒消化吸收和抗病能力的提高，安全性高，值得臨床推廣。

［1］張健林，肖萍.小兒厭食癥的研究和中西醫治療［J］.醫學綜述，2010，16（8）：1 198-1 199.

［2］鄭軍，張凡.小兒脾胃氣虛型厭食癥118例臨床療效觀察［J］.北京中醫藥，2012，31（2）：127-128.

［3］李利清，吳敏，俞建.杞棗口服液治療小兒厭食90例［J］.中醫兒科雜志，2010，6（2）：88-89.

［4］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.北京：人民衛生出版社，2005：1 275.

［5］蘇樹蓉.中醫兒科學［M］.北京：人民衛生出版社，2003：79-81.

［6］王清，王少英.自擬兒康糖漿治療小兒厭食癥脾胃虛弱型60例［J］.現代中醫藥，2012，32（4）：26-27.

［7］張志巧，夏以琳.中醫治療小兒厭食癥的研究近況［J］.中醫學報，2012，27（1）：88-90.

［8］曾國章.厭食癥發病相關因素研究［J］.中國婦幼保健，2008，23（27）：3 840-3 841.

［9］杜春雁.推拿合中藥治療小兒厭食癥的臨床觀察［J］.遼寧中醫藥大學學報，2008，10（7）：118-119.

［10］馬紅葉.推拿療法治療脾胃虛弱型小兒厭食癥30例療效觀察［J］.中醫中藥，2011，19（18）：140-141.

Qizao Oral Liquid Combined with Traditional Chinese Massage for Treating Infantile Anorexia of Spleen and Stomach Deficiency in 60 Cases

Chen Shufen
（Ankang Central Hospital，Ankang，Shaanxi，China 725000）

Objective To investigate clinical efficacy of Qizao Oral Liquid combined with traditional Chinese massage in treating infantile anorexia of spleen and stomach deficiency.Methods 135 cases of infantile anorexia of spleen and stomach deficiency were selected and divided in to the observation group and the control group，60 cases in each group.Both groups were given to correct poor eating habits，exercise routine to arrange appropriate treatment；the control group was given 3～5 g zinc gluconate granules orally，3 times daily，the observation group were given Qizao Oral Liquid 10mL，twice daily；both groups were treated with traditional Chinese massage.Results The total effective rate of the observation group was 93.33%，which was obviously higher than 70.00%of the control group（P＜0.05）；the blood levels of trace elements and D-xylose absorption rate of the two groups were improved，and the iron，calcium，D-xylose absorption rate of the observation group improved more significantly（P＜0.05），with no significant difference of zinc level（P＞0.05）.The occurrence rate of adverse reactions in the observation group was 3.33%，which was significantly lower than 11.67%in the control group（P＜0.05）.Conclusion Qizao Oral Liquid combined with traditional Chinese massage in treating infantile anorexia of spleen and stomach deficiency has exact clinical efficacy and has no adverse reaction，which is worthy of clinical promotion.

Qizao Oral Liquid；traditional Chinese massage；spleen and stomach deficiency；infantile anorexia

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0179-02

陳淑芬（1972-），女，大學本科，主管護師，主要從事兒科護理工作，（電子信箱）lwbjb5000@163.com。

2015-03-13；

2015-05-15）