小兒雙金清熱口服液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病68例

張桂平，劉金和，張文遠(yuǎn)

（河北省衡水市桃城區(qū)婦幼保健院兒科，河北衡水053000）

小兒雙金清熱口服液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病68例

張桂平，劉金和，張文遠(yuǎn)

（河北省衡水市桃城區(qū)婦幼保健院兒科，河北衡水053000）

目的觀察小兒雙金清熱口服液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的療效。方法將135例手足口病患兒隨機(jī)分為對(duì)照組67例和觀察組68例。對(duì)照組患兒給予靜脈注射利巴韋林注射液及常規(guī)治療，觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用小兒雙金清熱口服液治療，療程均為5～7 d。結(jié)果觀察組總有效率為95.59%，明顯高于對(duì)照組的76.12%（P＜0.05）；觀察組患兒的發(fā)熱消退時(shí)間、皰疹消退時(shí)間及治愈時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05）。結(jié)論小兒雙金清熱口服液聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效較好，值得臨床推廣。

手足口病；小兒雙金清熱口服液；腸道病毒感染；療效

手足口病是一種傳染病，在少兒階段較常見，多由腸道病毒引起，傳播途徑多為呼吸道、消化道及密切接觸等，發(fā)病時(shí)患兒的手、足、口腔等部位會(huì)有斑丘疹和皰疹［1-2］。極少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，如心肌炎、腦膜炎、腦炎、肺水腫等，嚴(yán)重者可致死［1-3］。近年來，手足口病的發(fā)病率不斷上升，局部地區(qū)甚至暴發(fā)流行，被定性為丙類傳染病。為加強(qiáng)手足口病的治療效果，我科應(yīng)用小兒雙金清熱口服液治療手足口病，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月至2014年7月收治的手足口病患兒135例，均符合第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡6～60個(gè)月；病程7 d內(nèi)；入院前無(wú)明顯用藥史；患兒家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：皰疹性咽峽炎；合并心肌損害；水痘；不典型麻疹。按就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組67例和觀察組68例。對(duì)照組中，男35例，女32例；年齡6～36個(gè)月57例，37～60個(gè)月10例。觀察組中，男36例，女32例；年齡6～36個(gè)月58例，37～60個(gè)月10例。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予利巴韋林注射液（辰新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003176，規(guī)格為每支2mL∶0.1 g）10～15mg/（kg·d）+ 5%葡萄糖注射液100～250 mL，每日1次，靜脈滴注，同時(shí)給予補(bǔ)液、補(bǔ)充維生素、預(yù)防電解質(zhì)紊亂等措施，合并細(xì)菌感染者均給予注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910017，規(guī)格為每支1.2 g）50～90mg/（kg·d），每日2次，靜脈滴注。觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用小兒雙金清熱口服液（山東潤(rùn)華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字B20020248，規(guī)格為每支10mL），年齡小于12個(gè)月者每次5mL，年齡為13～60個(gè)月者每次10mL，1日3次，口服。兩組療程均為5～7 d。如出現(xiàn)并發(fā)癥則給予相應(yīng)治療，發(fā)熱患兒給予物理降溫，并多飲水，飲食以清淡、易消化食物為主，忌食生冷、辛辣、油膩食品，注意患兒個(gè)人衛(wèi)生。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹或皰疹消退時(shí)間。顯效：治療3 d，體溫恢復(fù)正常，皮疹消退，皰疹結(jié)痂，口腔潰瘍減少，但未完全愈合；有效：治療3 d，體溫基本穩(wěn)定，皰疹結(jié)痂，口腔潰瘍減少，但未完全愈合，仍有散在皮疹出現(xiàn)；無(wú)效：治療5 d后，仍不退熱退疹，口腔潰瘍或皮疹未減輕，甚至加重。總有效=顯效+有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。兩組患兒在治療過程中均未發(fā)生發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過敏等不良反應(yīng)。治療后，患兒的血、尿、便常規(guī)、肝腎功能、心電圖均未見明顯異常。

表1 兩組患兒臨床療效比較［例（%）］

表2 兩組患兒臨床癥狀消退及治愈時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患兒臨床癥狀消退及治愈時(shí)間比較（±s，d）

組別觀察組（n=68）對(duì)照組（n=67）發(fā)熱消退1.73±0.35*3.22±0.42皰疹消退2.31±0.39*6.14±0.48治愈時(shí)間3.83±0.73*7.02±0.88

3 討論

手足口病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“時(shí)疫”和“瘟疫”范疇，具有突發(fā)性、急劇進(jìn)展性、季節(jié)性及極強(qiáng)的傳染性和流行性，多伴有發(fā)熱等前期癥狀。現(xiàn)代西醫(yī)治療無(wú)特效方法，以抗病毒常用。利巴韋林為常用藥物，是合成的核苷類抗病毒藥，屬?gòu)V譜抗病毒藥，對(duì)多種脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）病毒有效，但治療小兒手足口病的療效缺乏臨床依據(jù)［4-5］，且不良反應(yīng)顯著，如發(fā)熱、頭痛、食欲低下、惡心嘔吐等。西醫(yī)均以對(duì)癥治療為主。

中醫(yī)認(rèn)為，該病與肺、脾、肝、心均相關(guān)，傳變規(guī)律為衛(wèi)氣營(yíng)血，且小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，邪氣入內(nèi)，陽(yáng)氣郁閉不得生發(fā)，日久生熱，濕熱郁蒸而發(fā)病［6］。時(shí)疫之邪可從鼻而入，也可從口而入、自鼻而入，邪氣侵襲肺表，肺氣失宣，正邪相交則見發(fā)熱，肺氣上逆則見咳嗽；邪氣自口而入，時(shí)疫之邪侵犯脾位，脾經(jīng)上行挾咽，連舌本，散舌下，同時(shí)脾主四肢肌肉，故可見手、足、舌面皰疹。胡燕等［7］的研究發(fā)現(xiàn)，小兒手足口病證型以風(fēng)熱犯肺型為最多，治療當(dāng)以清熱涼血、解毒化濕為主。小兒雙金清熱口服液為兒科用藥的經(jīng)典方劑，其中的金銀花、蒲公英、板藍(lán)根、大青葉、赤芍、淡竹葉清熱解毒、涼血，柴胡、荊芥解熱，廣藿香、萊菔子、石菖蒲等可健脾開胃、廣譜抗菌解毒，秦艽、僵蠶、郁金等可退熱、抗菌消炎。諸藥合用，可起到抗菌消炎、抗病毒、解熱鎮(zhèn)痛、止咳化痰的功效。本研究結(jié)果顯示，手足口病患兒加用小兒雙金清熱口服液可明顯縮短病程，改善癥狀，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。其劑型為口服液，氣芳香，味甜微苦，便于嬰幼兒服用［8-10］，值得臨床推廣。

［1］劉艷紅，李詠梅.手足口病的實(shí)驗(yàn)室診斷［J］.山東醫(yī)藥，2012，52（35）：100.

［2］劉影.單磷酸阿糖腺苷治療手足口病126例療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，23（5）：55-56.

［3］劉欣，林荃.重癥手足口病37例臨床分析［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（13）：3.

［4］付迎新.痰熱清注射液治療兒童手足口病治療觀察［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2012，40（6）：49-51.

［5］于祥.金訶安兒寧顆粒治療小兒手足口病（普通型）213例療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（2）：143-144.

［6］路立業(yè).注射用利巴韋林聯(lián)合熱毒寧注射液治療手足口病的療效觀察［J］.中國(guó)藥房，2012，23（28）：2 632-2 633.

［7］胡燕，王孟清.小兒手足口病中醫(yī)侯特征及演變規(guī)律的研究［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3（1）：29-32.

［8］王玉，任麗，蒙黎明.貴陽(yáng)市2012年手足口病監(jiān)測(cè)分析［J］.貴州醫(yī)藥，2014，38（1）：62-64.

［9］易冬玲，羅海霞，張小平，等.小兒重型手足口病312例臨床分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012，24（8）：1 596-1 598.

［10］徐愛麗，舒敏，鄧建軍，等.小兒手足口病74例臨床分析［J］.西部醫(yī)學(xué)，2010，22（2）：278-280.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0196-02

張桂平（1977-），女，河北冀州人，漢族，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事小兒內(nèi)科臨床工作，（電子信箱）zhangguiping4923@163.com。

2015-05-07）