黃體酮膠囊聯合益母草膠囊治療藥物流產術后陰道出血40例

張靜，劉芳

（江蘇省響水縣中醫院婦產科，江蘇鹽城224600）

黃體酮膠囊聯合益母草膠囊治療藥物流產術后陰道出血40例

張靜，劉芳

（江蘇省響水縣中醫院婦產科，江蘇鹽城224600）

目的觀察黃體酮膠囊聯合益母草膠囊治療藥物流產術后陰道出血的臨床療效。方法選擇醫院藥物流產術后陰道出血患者80例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者采用益母草膠囊治療，觀察組患者在此基礎上加用黃體酮膠囊。結果觀察組宮腔殘留率為5.00%，明顯低于對照組的20.00%（P＜0.05）；觀察組子宮內膜修復率為72.50%，明顯高于對照組的40.00%（P＜0.05）；觀察組月經復潮率為100.00%，明顯高于對照組的90.00%（P＜0.05）；觀察組的宮內積血、月經量異常、周期性腹痛的發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質量各維度及總分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論黃體酮膠囊聯合益母草膠囊治療藥物流產術后患者陰道出血療效佳，能促進子宮內膜修復，有利于術后月經恢復，值得臨床推廣。

黃體酮；益母草；藥物流產；陰道出血

藥物流產具有安全、簡便、痛苦小等優點，是目前臨床常用的終止妊娠方法［1］，但術后陰道出血時間較長、出血量較多，如治療不及時，可能出現貧血、月經量異常、周期性腹痛、子宮內膜感染、繼發性不孕等并發癥，嚴重影響患者生活質量［2］。筆者觀察了黃體酮膠囊聯合益母草膠囊治療藥物流產術后陰道出血患者的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年5月至2015年5月收治的藥物流產術后陰道出血患者80例，所有治療方法均經本院倫理委員會批準同意，患者及家屬簽署知情同意書。按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者年齡21.3～35.2歲，平均（24.7±6.3）歲；孕囊排出后陰道出血時間3.2～15.4 d，平均（7.2±1.4）d。觀察組患者年齡21.5～35.3歲，平均（24.8±6.5）歲，孕囊排出后陰道出血時間3.4～15.2 d，平均（7.4±1.3）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者口服益母草膠囊（沈陽永大制藥有限公司，國藥準字Z20053022，規格為每粒0.36 g）4粒，每日3次，連續治療5 d；觀察組患者在此基礎上，加用黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥有限公司，國藥準字H20041902，規格為每粒50mg）100mg，每日2次，連續治療5 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者術后恢復情況（宮腔殘留率、子宮內膜修復率）、月經復潮指標（月經復潮率，以及宮內積血、月經量異常、周期性腹痛的發生率）以及生活質量。根據生活質量測定量表（EORTCQLQ-C30），評價護理前后兩組患者生活質量，量表分為5項（軀體、角色、情緒、社會、認知），共30個條目，分值越高，代表生活質量越高［3］。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者術后恢復情況比較［例（%），n=40］

表2 兩組患者月經復潮指標比較［例（%），n=40］

表3 兩組患者生活質量評分比較（±s，分，n=40）

表3 兩組患者生活質量評分比較（±s，分，n=40）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

項目生理功能社會功能心理功能身體功能自我形象情緒功能QLQ總分觀察組50.8±4.5*59.7±4.4*66.5±4.8*56.3±4.3*58.8±3.9*54.0±5.8*58.7±5.4*對照組43.1±4.4 55.6±4.2 58.1±4.3 50.2±3.9 53.1±3.3 51.4±5.2 50.3±5.1

3 討論

藥物流產后陰道出血與患者血中人絨毛膜促性腺激素（HCG）水平降低、雌激素水平升高緩慢有關，繼而造成子宮蛻膜絨毛脫落緩慢，甚至剝脫不全，從而影響患者子宮內膜的正常修復［4］。藥物流產后陰道出血治療不及時，可能出現反復感染，影響炎癥物質的外滲，甚至形成粘連，嚴重影響著宮內殘留物的排出及患者身心健康和生活質量［5］。故選擇合適的非手術治療藥物，有效清除藥流術后的宮內殘留物，才能發揮治療藥物流產后陰道出血的臨床作用［6］。

黃體酮膠囊能抑制子宮內膜腺體的有絲分裂，促進子宮內膜腺體的分泌，使子宮內膜迅速生長、快速轉化為分泌期，治療期間子宮內膜明顯增厚，停藥5 d后，子宮內膜由于缺乏孕激素的支持會完全剝脫，患者會出現撤退性出血，其血量類似于月經量，脫落的子宮內膜及宮內殘留物會一同排出陰道，最終達到“藥物刮宮”的臨床目的，發揮治療藥物流產后陰道出血的臨床作用［7］。益母草中益母草堿成分有強烈收縮子宮、促進宮內殘留組織排出的作用，還有祛瘀止血的功效，可減少藥物流產術后陰道出血所致感染性并發癥的發生［8］。兩者聯用有協同作用，可促進子宮內膜修復，有利于術后月經恢復［9］。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組宮腔殘留率明顯降低，子宮內膜修復率明顯增高，月經復潮率明顯增加，宮內積血、月經量異常、周期性腹痛的發生率均顯著降低，患者生活質量各維度得分及總分均明顯提高（P＜0.05）。

綜上所述，黃體酮膠囊聯合益母草膠囊能減少藥物流產術后陰道出血，促進子宮內膜修復及術后月經恢復，減少宮腔內積血、周期性腹痛等并發癥的發生，明顯提升患者的生活質量，值得推廣。

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［7］施敏偉，趙利軍.補佳樂配伍安宮黃體酮對藥物流產后陰道流血療效的研究［J］.海峽藥學，2012，24（3）：105-106.

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0224-02

張靜（1971-），女，大學本科，副主任醫師，研究方向為婦產科，（電子信箱）xszyyzj@163.com。

2015-07-28）