參芪扶正注射液治療慢性充血性心力衰竭29例及護理對策

王瑞英

（河北省邢臺市第三醫院心內二科，河北邢臺054000）

參芪扶正注射液治療慢性充血性心力衰竭29例及護理對策

王瑞英

（河北省邢臺市第三醫院心內二科，河北邢臺054000）

目的觀察參芪扶正注射液治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效，并探討合理的護理對策。方法選取醫院2014年1月至2015年5月收治的慢性充血性心力衰竭患者58例，隨機均分為觀察組和對照組，各29例。對照組患者予常規西藥治療，觀察組患者在此基礎上靜脈滴注參芪扶正注射液。結果治療后，兩組患者的紐約心臟病協會（NYHA）心動能分級、左心室射血分數（LVEF）均得到顯著改善（P＜0.05），觀察組改善幅度更明顯（P＜0.05）；兩組患者的病情較治療前均有顯著改善（P＜0.05），觀察組Lee氏計分明顯低于對照組，療效更優（P＜0.05），但Boston積分則無顯著性差異（P＞0.05）。結論參芪扶正注射液聯合常規西藥治療慢性充血性心力衰竭能顯著改善患者癥狀，臨床療效明顯優于單純的西藥治療，聯合恰當的護理對策有利于患者更好地康復。

參芪扶正注射液；慢性充血性心力衰竭；療效；護理

慢性充血性心力衰竭（簡稱慢性心衰）是臨床極多見且病因復雜的疾病，隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，發病率不斷升高，且一旦發生病情會十分危重，致殘、致死率極高，對患者生存質量的影響較大［1］。當前，臨床普遍使用洋地黃類藥物、β-受體阻斷劑等常規藥物對慢性心衰進行控制與治療，有一定療效，但預后與死亡率仍不理想。本研究中將參芪扶正注射液與常規藥物聯用治療慢性心衰，探討其臨床療效并提出相應護理對策，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月至2015年5月收治的慢性心衰患者58例，診斷均符合歐洲心臟病協會年會（ESC）修訂的Framingham診斷標準和紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級標準，排除全身性疾病所致心衰、合并有惡性腫瘤等嚴重高危疾病、存在精神疾病和罹患其他心瓣膜疾病的患者［2-3］。將58例患者隨機分為觀察組與對照組，各29例。對照組中，男16例，女13例；年齡51～73歲，平均（62.4±7.4）歲；病程4～12年，平均（8.14±3.97）年。觀察組中，男15例，女14例；年齡52～71歲，平均（63.1±7.6）歲；病程3～12年，平均（7.98±4.01）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均給予常規治療，包括臥床休養、控制飲食，通過調整Na+、水的攝入量糾正酸堿和水電解質平衡，同時給予抗感染等對癥治療。對照組患者僅使用利尿劑、β-受體阻斷劑、洋地黃類藥物等常規治療；觀察組患者在此基礎上靜脈滴注參芪扶正注射液（麗珠集團利民制藥廠，國藥準字Z19990065，規格為每瓶250mL），每次250mL，1次/日。兩組治療時間均為2周［4］。所有患者在院期間均接受以下全程護理。

心理指導與健康教育：醫護人員密切觀察患者的心理狀態，及時予以心理指導，幫助患者建立戰勝疾病的信心，促使其積極主動地參與治療。同時，教患者正確判斷自身病情，一旦出現惡寒、嘔吐等藥品不良反應時及時向醫生反映，協助醫生調整用藥劑量［5］。

指導患者適當休息與運動：適當臥床休息對心衰的糾正具有重要意義，能有效改善患者腎臟血供，促進Na+、水的排除從而緩解水腫［6］。待心衰癥狀好轉后，可進行散步、打太極拳等運動，但應避免運動過度，一旦發生心慌、心絞痛等癥狀應立即停止運動并臥床休息［7］。

嚴密監測：24 h監測患者的血壓、心率、心功能等，隨時關注患者的病情進展，一旦發現異常應及時告知醫師，以免進一步惡化。

飲食護理：慢性心衰患者由于長期臥床，腸道蠕動較慢，易出現便秘，應多食粗纖維及富含優質蛋白的食物。

1.3 觀察指標

分別觀察并記錄治療前后的心功能情況，包括NYHA分級、左心室射血分數（LVEF），以及治療期間的不良反應發生情況。治療前后分別通過Boston積分、Lee氏心衰計分法對患者的病情進行評估，2種療效積分分值越高，患者心衰癥狀、體征越嚴重。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者心功能變化比較（±s，n=29）

表1 兩組患者心功能變化比較（±s，n=29）

注：與本組治療前相比，△P＜0.05；與對照組治療后相比，*P＜0.05。下表同。

組別NYHA分級（級）LVEF（分）觀察組對照組治療前2.9±0.7 2.8±0.8治療后2.1±0.4△*2.6±0.9△治療前0.35±0.12 0.36±0.14治療后0.48±0.10△*0.42±0.11△

表2 兩組患者臨床療效比較（±s，分，n=29）

表2 兩組患者臨床療效比較（±s，分，n=29）

Boston積分Lee氏計分組別觀察組對照組治療前27.11±19.95 26.82±20.04治療后8.93±3.14△10.12±2.97△治療前13.47±3.36 12.95±3.48治療后4.96±3.07△*8.43±3.24△

3 討論

慢性心衰的病因是患者心肌長期病變導致心輸出血量嚴重減少。在中醫，心衰多見于“水腫”“心悸”“心水”等病證，認為該病發生的機制是由于心內陽氣衰弱，血脈流通受阻，導致瘀濁內結，進而使臟器靜脈失氧，全身功能不調［8］。隨著心衰病情的不斷進展，患者體內陽氣虧虛，應予益氣扶正。參芪扶正注射液由人參皂苷、黃芪等組方，能有效增強心衰患者的心功能，改善全身血液循環，適用于慢性心衰的治療［9］。當前，臨床治療心衰多單純使用常規西藥，效果不理想，故本研究中著重探討了參芪扶正注射液應用于慢性充血性心衰的臨床療效，并提供了相關護理對策［10］。

本研究結果顯示，兩組的NYHA分級、LVEF均有顯著改善（P＜0.05），且觀察組改善幅度更顯著（P＜0.05），表明觀察組患者的心功能改善程度更佳，這是由于參芪扶正注射液中所含的人參皂苷能有效擴張冠狀動脈血管，同時起到強心、提高心排出量等作用，顯著改善患者的心功能［11］。黃芪的使用同樣可通過抑制環磷酸腺苷的分解、增加Ca2+的釋放，從而達到強心、改善患者心功能的效果［12］。還對比了兩組患者的療效，兩組的病情均較治療前有顯著改善（P＜0.05），觀察組Lee氏計分要明顯低于對照組，療效更優（P＜0.05），但Boston積分則無顯著性差異（P＞0.05）。表明2種治療方案均有較好的療效，但加用參芪扶正注射液后療效更顯著。這是因為參芪扶正注射液在治療過程中能起到抗自由基作用，增加兒茶酚胺的釋放量，減少血液黏度，有利于改善全身血液循環，進一步緩解全身癥狀［13-14］。此外，本研究中無一例患者發生不良反應，提示參芪扶正注射液與常規西藥聯用具有較高安全性，也客觀表明了研究中全程優質護理的應用對患者的治療起到了積極作用［15］。

綜上所述，參芪扶正注射液聯合常規西藥治療慢性心衰能顯著改善患者癥狀，臨床療效明顯優于單純的西藥治療，使用恰當的護理對策有利于患者更好地康復。

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285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0234-02

2015-07-23）