丹紅注射液治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變50例

王春桂

（陜西省洛南縣中醫(yī)院內(nèi)科，陜西商洛726100）

丹紅注射液治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變50例

王春桂

（陜西省洛南縣中醫(yī)院內(nèi)科，陜西商洛726100）

目的探討丹紅注射液治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效及對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)的影響。方法將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者給予甲鈷胺治療，每天1次，每次500μg，加入0.9%氯化鈉注射液200mL中靜脈滴注；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丹紅注射液治療，每天1次，每次20mL，加入0.9%氯化鈉注射液200mL中靜脈滴注。所有患者均以4周為1個(gè)療程。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組的70.00%（χ2=6.270，P＜0.05）。腓總神經(jīng)，對(duì)照組感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為（40.5±4.7）m/s和（38.6±5.8）m/s，顯著低于觀察組的（46.4±5.0）m/s和（43.1±4.6）m/s（t=6.08，4.30，P＜0.05）；正中神經(jīng)，對(duì)照組感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度分別為（50.5±4.6）m/s和（48.6±5.6）m/s，顯著低于觀察組的（56.4±5.1）m/s和（53.1±4.8）m/s（t=6.08，4.31，P＜0.05）。結(jié)論丹紅注射液治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效較好，神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)快，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：丹紅注射液；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；神經(jīng)傳導(dǎo)

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，由于患者的周?chē)窠?jīng)被損傷，可表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙癥狀［1］。筆者觀察了丹紅注射液治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的臨床療效及其對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2009年至2013年收治的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者100例，診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：糖尿病病史；就醫(yī)時(shí)診斷出周?chē)窠?jīng)病變；出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀和體征，如各種感覺(jué)減弱、手足麻木、肌肉萎縮等；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均顯著減慢。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：確診為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；接受治療且病情控制較好；愿意合作；年齡36～75歲；長(zhǎng)期固定居住于本轄區(qū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎等重要器官功能障礙；妊娠期婦女；不愿合作；有其他嚴(yán)重并發(fā)癥；語(yǔ)言溝通有障礙或身體活動(dòng)不方便。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽訂知情同意書(shū)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將100例患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組中，男25例，女25例；年齡40～70歲，平均（57.67±8.89）歲；體重指數(shù)（BMI）＜18.5 kg/m22例，18.5～23.9 kg/m220例，24.0～27.9 kg/m220例，≥28.0kg/m28例；糖尿病病程4～15年，平均（7.67±3.29）年；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病程2～8年，平均（3.27±1.26）年。對(duì)照組中，男25例，女25例；年齡38～70歲，平均（57.76±8.98）歲；BMI＜18.5 kg/m21例，18.5～23.9 kg/m220例，24.0～27.9 kg/m220例，≥28.0 kg/m29例；糖尿病病程4～15年，平均（7.76± 3.30）年；糖尿病周?chē)窠?jīng)病變病程2～8年，平均（3.26±1.25）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者入院后，均常規(guī)進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、空腹血糖和餐后2 h血糖，給患者制訂規(guī)律的作息制度和飲食方案，確保患者的基礎(chǔ)治療護(hù)理措施無(wú)差別。治療期間嚴(yán)密注意患者血糖值的變化情況。對(duì)照組患者給予注射用甲鈷胺（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050475，規(guī)格為每支0.5mg）治療，每天1次，每次500μg，加入0.9%氯化鈉注射液200mL中靜脈滴注。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丹紅注射液（步長(zhǎng)集團(tuán)山東丹紅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866，規(guī)格為每支10mL），每天1次，每次20mL，加入0.9%氯化鈉注射液200mL中，靜脈滴注。兩組患者均治療4周后觀察病情變化。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

觀察治療后患者的療效，檢測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度。顯效：臨床癥狀和體征消失，基本反射恢復(fù)到正常水平，神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀和體征大致恢復(fù)，基本反射恢復(fù)但不完全，神經(jīng)傳導(dǎo)速度每秒增加不到5m；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)改善，與治療前比較無(wú)變化。總有效=顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=50］

表2　兩組患者治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s，m/s，n=50）

表2　兩組患者治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較（±s，m/s，n=50）

注：與對(duì)照組比較，t=6.08，4.30，6.08，4.31，*P＜0.05。

腓總神經(jīng)正中神經(jīng)組別對(duì)照組觀察組感覺(jué)神經(jīng)40.5±4.7 46.4±5.0*運(yùn)動(dòng)神經(jīng)38.6±5.8 43.1±4.6*感覺(jué)神經(jīng)50.5±4.6 56.4±5.1*運(yùn)動(dòng)神經(jīng)48.6±5.6 53.1±4.8*

3　討論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變對(duì)周?chē)窠?jīng)具有較大的損害作用，導(dǎo)致患者感覺(jué)功能減退，各種正常的反射消失，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，故采取積極有效的措施治療意義重大［5］。

糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬“消渴”“痹證”范疇。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)病機(jī)制為瘀血阻滯、脈絡(luò)不通，四肢末梢無(wú)血?dú)馔ㄟ^(guò)，肌肉筋脈營(yíng)養(yǎng)缺乏，脈絡(luò)受阻，不通導(dǎo)致痛，從而出現(xiàn)麻木、疼痛的癥狀［6］。丹紅注射液中發(fā)揮作用的主要成分有丹參的酮和酚酸及紅花的黃色素等物質(zhì)。大量研究表明，丹參具有疏通微血管循環(huán)、清除氧自由基、改善機(jī)體免疫功能等作用，可舒筋通血、疏通脈絡(luò)、通則不痛；紅花可改善血液黏度、防止血小板凝集，加速神經(jīng)功能的恢復(fù)，活血化瘀，止痛。丹紅注射液可顯著改善糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，修復(fù)受損神經(jīng)，促進(jìn)患者恢復(fù)［7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變恢復(fù)的療效顯著高于對(duì)照組，與大量的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。在神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面，主要監(jiān)測(cè)了腓總神經(jīng)和正中神經(jīng)這2個(gè)具有代表性的神經(jīng)，治療后觀察組神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明與甲鈷胺相比，丹紅注射液具有良好的促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù)、改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度、使病變神經(jīng)恢復(fù)正常的作用。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變治療的目的就是防止周?chē)窠?jīng)繼續(xù)受損，促進(jìn)其功能恢復(fù)，從而促進(jìn)全面恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。丹紅注射液不僅可提高患者的療效，還可促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，是治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變較好的選擇。

綜上所述，丹紅注射液治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變療效好，可促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)，值得臨床推廣。

［1］呂梁，張秀娟.丹紅注射液治療中老年糖尿病周?chē)窠?jīng)病變20例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（24）：5 560-5 561.

［2］亓民，趙富利，于明磊，等.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物聯(lián)合丹紅注射液治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病臨床研究［J］.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（11）：701-702.

［3］劉超，杜萬(wàn)紅，鄭桃林.3種藥物聯(lián)合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變50例［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（8）：1 023-1 025.

［4］王榮榮，張春苗.丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析［J］.世界科學(xué)技術(shù)：中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2011，13（6）：1 079-1 085.

［5］李穎，李剛，馮波.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的診治進(jìn)展［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2013，21（9）：769-772.

［6］丁瑜芝，袁松濤，劉云.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變及黃芪甲苷對(duì)其治療作用的研究進(jìn)展［J］.江蘇醫(yī)藥，2013，39（15）：1 817-1 819.

［7］沈祥峰.運(yùn)脾和絡(luò)顆粒對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變大鼠坐骨神經(jīng)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子表達(dá)的影響［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2013，28（9）：2 569-2 572.

Danhong Injection for Treating Diabetic Peripheral Neuropathy in 50 Cases

Wang Chungui
（Department of Internal Medicine，Luonan County Hospital of TCM，Shangluo，Shaanxi，China 726100）

Objective To investigate the efficacy of Danhong Injection in treatment of diabetic peripheral neuropathy（DPN）and its influence on nerve conduction.M ethods Totally 100 patients were randomly divided into the observation group and the control group，50 cases in each group.The control group was given mecobalamin，once a day，500μg per time，adding 200 mL of 0.9%sodium chloride injection to conduct intravenous infusion；the observation group were added Danhong Injection on the basis of the control group，once a day，20 mL per time，adding 200 mL of 0.9%sodium chloride injection to conduct intravenous infusion；all patients were treated for 4 weeks.Results The total effective rate in the observation group was 90.00%，which was significantly higher than 70.00%in the control group（χ2=6.270，P＜0.05）；peroneal nerve，sensory and motor nerve conduction velocity of the control group were（40.5± 4.7）m/s and（38.6±5.8）m/s，which were significantly lower than（46.4±5.0）m/s and（43.1±4.6）m/s of the control group，（t=6.08，4.30，P＜0.05）；median nerve，sensory and motor nerve conduction velocity of the control group were（50.5±4.6）m/s and（48.6±5.6）m/s，which were significantly lower than（56.4±5.1）m/s and（53.1±4.8）m/s of the control group（t=6.08，4.31，P＜0.05）.Conclusion Danhong Injection in treatment of DPN had good effect，can promote faster recovery of the nerve conduction，and is worth of clinical promotion.

Danhong Injection；diabetic peripheral neuropathy；nerve conduction

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）18-0092-02

王春桂（1964-），男，漢族，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)閮?nèi)科學(xué)，（電話）0914-7326522。

2014-12-11）