小兒消積止咳口服液聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎60例

謝耀康

（海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科，海南儋州571700）

小兒消積止咳口服液聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎60例

謝耀康

（海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科，海南儋州571700）

目的觀察小兒消積止咳口服液聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效及其對(duì)患兒體液免疫功能的影響。方法將120例小兒支原體肺炎患兒分為對(duì)照組和觀察組，各60例。兩組患兒均給予阿奇霉素治療，觀察組患兒加服小兒消積止咳口服液。對(duì)所有患兒均進(jìn)行IgA，IgM及補(bǔ)體C3和C4水平檢測(cè)，比較兩組患兒細(xì)胞和體液免疫功能的差異。結(jié)果觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對(duì)照組的70.00%（P＜0.05）；治療后，觀察組患兒的IgA和IgM分別為（0.88±0.36）g/L和（1.21±0.39）g/L，明顯低于對(duì)照組患兒的（1.69±0.54）g/L和（1.99±0.51）g/L（P＜0.05）；兩組患兒補(bǔ)體C3和C4治療前后比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療支原體肺炎可顯著提高臨床療效，降低體液免疫反應(yīng)，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得臨床推廣。

阿奇霉素；消積止咳口服液；支原體肺炎；體液免疫

支原體肺炎的發(fā)病與細(xì)胞免疫和體液免疫密切相關(guān)，支原體對(duì)阿奇霉素較敏感，消積止咳口服液對(duì)頑固性咳嗽療效良好［1］。筆者觀察了阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療支原體肺炎的臨床療效及其對(duì)體液免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年3月至2012年4月收治的支原體肺炎患兒120例，均符合《實(shí)用兒科學(xué)》支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。患兒均無(wú)心、肝、腎等其他疾病，無(wú)神經(jīng)精神異常，排除對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏的患兒，均簽署知情同意書。120例患兒中，男61例，女59例；年齡8個(gè)月至12歲，平均6歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分成觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組中，男31例，女29例；年齡8個(gè)月至12歲，平均（5.19±2.38）歲。對(duì)照組中，男30例，女30例；年齡9個(gè)月至12歲，平均（5.21±2.46）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患兒口服阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，批號(hào)為20100065，規(guī)格為每袋100mg），每日1次，第1日10mg/kg，第2日起減量至5mg/kg，每日不超過(guò)250mg。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加服小兒消積止咳口服液（山東魯南厚普制藥有限公司，批號(hào)為20101001，規(guī)格為每支10mL），小于5歲患兒每次10mL，大于5歲患兒每次15mL，早、中、晚各給藥1次。兩組均以連續(xù)治療1周為1個(gè)療程。所有患兒入院后，均采集靜脈血3mL，采用免疫比濁法測(cè)定血清免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白M（IgM）水平及補(bǔ)體C3和C4水平，比較兩組患兒細(xì)胞和體液免疫水平的差異。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈：患兒咳嗽、納差、肺部濕羅音癥狀及體征完全消失，X線胸部攝片顯示肺部炎癥完全吸收；顯效：患兒咳嗽、納差、肺部濕羅音癥狀及體征明顯改善，X線胸部攝片顯示肺部炎癥大部分吸收；有效：患兒咳嗽、納差、肺部濕羅音癥狀及體征減輕，X線胸部攝片顯示肺部炎癥部分吸收；無(wú)效：患兒咳嗽、納差、肺部濕羅音癥狀及體征均無(wú)改善或進(jìn)一步惡化。總有效=治愈+顯效+有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1　兩組患兒臨床療效比較［例（%），n=60］

表2　兩組患兒IgA和IgM水平比較（±s，g/L，n=60）

表2　兩組患兒IgA和IgM水平比較（±s，g/L，n=60）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組IgM IgA治療前2.78±0.71 2.77±0.72治療后1.21±0.39*△1.99±0.51*治療前2.06±0.78 2.04±0.79治療后0.88±0.36*△1.69±0.54*

表3　兩組患兒補(bǔ)體C3和C4水平比較（±s，g/L，n=60）

表3　兩組患兒補(bǔ)體C3和C4水平比較（±s，g/L，n=60）

組別C3C4觀察組對(duì)照組治療前1.21±0.31 1.22±0.32治療后1.11±0.29 1.18±0.31治療前0.76±0.18 0.64±0.19治療后0.69±0.16 0.69±0.14

3　討論

支原體肺炎是常見的肺部感染性疾病，學(xué)齡前兒童是高發(fā)人

群，傳染性極高，嚴(yán)重影響患兒的正常生活［4］。只要是通過(guò)接觸感染的支原體肺炎，支原體雖在纖毛上皮上大量繁殖，但肺實(shí)質(zhì)通常檢測(cè)不到支原體；吸附于呼吸道上皮細(xì)胞的支原體，在神經(jīng)氨酸受體的作用下，纖毛活動(dòng)受到抑制，對(duì)組織造成損傷［5］。支原體肺炎會(huì)影響患兒的免疫系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)功能，患兒免疫力低下，全身無(wú)力，通常出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)消化系統(tǒng)損傷而發(fā)生惡心、嘔吐。支原體肺炎與機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)，學(xué)齡前兒童由于機(jī)體免疫功能尚未發(fā)育完全，極易感染支原體［6］。

口服阿奇霉素能迅速吸收并到達(dá)病灶，肺炎支原體對(duì)阿奇霉素的高敏感性使藥物生物利用度高達(dá)37%，故阿奇霉素廣泛用于臨床治療支原體肺炎，可有效改善患兒咳嗽、納差癥狀［7］。但對(duì)于頑固性咳嗽，單用阿奇霉素治療效果不佳，聯(lián)用小兒消積止咳口服液可顯著提高臨床總有效率。小兒消積止咳口服液味甜、微苦，用于治療小兒頑固性咳嗽、食積咳嗽、痰熱濕肺所致咳嗽有良好的臨床效果。其功效與藥物成分密不可分，方中山楂、檳榔、枇杷葉、桔梗、連翹等均有清熱理肺、消積止咳的功效。此外，該藥可有效改善患兒夜間咳嗽加重、喉間痰鳴、腹脹、口臭等癥狀，且安全、有效［8］。兩藥聯(lián)用，可促進(jìn)患兒肺部炎癥的吸收，使其早日康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，兩組患兒的IgA和IgM水平均顯著下降，觀察組下降幅度更明顯（P＜0.05）；兩組患兒的補(bǔ)體C3和C4水平治療前后的變化均無(wú)明顯差異。可見，阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療支原體肺炎療效顯著，還可降低患兒的體液免疫反應(yīng)。治療后，患兒機(jī)體細(xì)胞免疫功能正常，而良好的細(xì)胞免疫能促進(jìn)機(jī)體及時(shí)、有效地清除侵入機(jī)體的病原體［9-10］。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療支原體肺炎，可有效提高臨床療效，明顯降低體液免疫反應(yīng)，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得臨床推廣。

［1］沈志峰，阮學(xué)東.回顧性分析阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療支原體肺炎的臨床療效［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2014，30（7）：563-564，574.

［2］葉麗春.阿奇霉素和紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效對(duì)比［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（6）：883-884.

［3］姜毅，李溫慈，徐海濱，等.小兒肺炎咽拭子肺炎支原體培養(yǎng)及藥敏分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（9）：1 925-1 927.

［4］戴勇軍.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童支原體肺炎41例［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2012，40（6）：94-96.

［5］王利玲，杜琳麟，程申.阿奇霉素聯(lián)合熱毒寧治療肺炎支原體感染患兒血清炎性因子的影響分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（4）：863-865.

［6］何新，符春茹，黃玉，等.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎致胃腸道不良反應(yīng)的防治［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，24（3）：304-305.

［7］蔡小勇.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（19）：2 578-2 579.

［8］梁靜儀，盧紹佳，姚春松，等.阿奇霉素對(duì)支原體肺炎患兒血清IL-2、sIL-2R及IL-17水平的影響［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（8）：956-957.

［9］劉新榮，郭祥，朱永生，等.小兒肺炎支原體肺炎341例臨床分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（8）：1 185-1 187.

［10］甘世偉，胡禮儀，賴卓莉，等.阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察及其免疫功能的變化［J］.中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2014，34（6）：514-517.

Xiaoerxiaojizhike Oral Liquid Combined w ith Azithromycin for Treating M ycop lasma Pneumonia in 60 Cases

Xie Yaokang
（Department of Pediatrics，Nada Town Health Center of Danzhou，Danzhou，Hainan，China 571700）

Objective To observe the clinical effect of Xiaoerxiaojizhike Oral Liquid combined with azithromycin for treating mycoplasma pneumonia and its effect on humoral immune function.M ethods Totally 120 children patients with mycoplasma pneumonia were divided into the control group and the observation group，60 cases in each group.The control group was given azithromycin，on this basis the observation group was given Xiaoerxiaojizhike Oral Liquid.The IgA，IgM and C3，C4levels of the children patients were detected，the differences of cellular and humoral immune function were compared between the two group.Results The total effective rate in the observation group was 96.67%，which was significantly higher than 70.00%in the control group（P＜0.05）；after treatment，the IgA and IgM was（0.88±0.36）g/L and（1.21±0.39）g/L respectively in the observation group，which was significantly lower than（1.69±0.54）g/L，（1.99±0.51）g/L in the control group（P＜0.05）.The C3and C4in the two groups had no significantly difference before and after treatment（P＞0.05）.Conclusion Xiaoerxiaojizhike Oral Liquid combined with azithromycin in treating mycoplasma pneumonia can significantly improve the clinical efficacy，reducing the humoral immune response，promote rehabilitation of children，and is worth of clinical promotion.

azithromycin；Xiaoerxiaojizhike oral liquid；mycoplasma pneumonia；humoral immunity

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）18-0100-02

2015-03-30）