銀翹散聯合鹽酸左氧氟沙星治療肺炎的療效分析

黃偉成

（羅定市素龍社區衛生服務中心，廣東 羅定 527227）

銀翹散聯合鹽酸左氧氟沙星治療肺炎的療效分析

黃偉成

（羅定市素龍社區衛生服務中心，廣東 羅定 527227）

目的研究和探討銀翹散聯合鹽酸左氧氟沙星治療社區獲得性肺炎的療效分析。方法將我院2012年12月至2014年6月期間收治的90例社區獲得性肺炎患者，做為本次研究對象進行分析，按隨機雙盲法分為觀察組與對照組，觀察組45例采用銀翹散聯合鹽酸左氧氟沙星對其進行治療，對照組采用加替沙星對其進行治療，兩組患者療程均為1周，治療后結束后，對兩組患者的治療效果及不良反應進行比較。結果觀察組的治療總有效率為91.1%，明顯高于對照組的73.3%，具有明顯差異，有統計學意義（P＜0.05），同時觀察組不良反應發生率為17.7，對照組20.0%，無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。結論銀翹散聯合鹽酸左氧氟沙星對社區獲得性肺炎患者，具有較好的臨床效果。

社區獲得性肺炎；銀翹散；鹽酸左氧氟沙星

在感染疾病中，社區獲得性肺炎是一種較為常見的臨床疾病，此類疾病的發病患者多位老年人，有報道指出，80歲以上的老年人首要的死亡原因是肺炎，在90歲以上則有50%死于肺炎［1］。老年人由于肺部原發疾病多，如支氣管擴張、慢性支氣管炎、囊性肺纖維化等，加上呼吸道黏膜屏障減弱、免疫功能低下，容易發生肺部感染，且其抗生素耐藥率較高。如何選擇合理的抗菌藥物已成為治療的重點，為更好治療社區獲得性肺炎為目的，筆者根據多年臨床經驗，采用銀翹散聯合鹽酸左氧氟沙星對此類患者進行治療，發現治療效果較好，療效快，不良反應較少，且得到了患者的一直好評，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院2012年12月至2014年6月收治的90例社區獲得性肺炎患者作為研究對象，研究對象根據臨床表現、體格檢查、呼吸道癥狀、實驗室和痰涂片檢查結果，肺炎診斷標準參照中華醫學會呼吸病學分會制定的社區獲得性肺炎診斷和治療指南［2］。所有患者均經我院倫理委員會批準全部簽署知情同意書，患者在入院前48 h內無任何抗菌藥的治療，無嚴重心、腦、肝、腎功能不全。按隨機雙盲法隨機分為觀察組45例，男性28例，女性17例，年齡62～90歲，平均（78.9±6.3）歲，對照組45例，男性29例，女性16例，年齡63～91歲，平均（79.6±7.1）歲。兩組患者在年齡、基礎疾病，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2方法：觀察組45例患者采用貴陽德昌祥藥業有限公司生產的銀翹散（國藥準字：Z52020075）對其進行治療，方法為泡服，6克/次，3次/天，同時給予患者山東齊都藥業有限公司生產的鹽酸左氧氟沙星注射液（國藥準字：H20051057）對其進行靜脈滴注，200克/次，2次/天。對照組45例患者單純采用揚子江藥業集團上海海尼藥業有限公司生產的加替沙星（國藥準字：H20040984）對其進行治療，用法0.4克/次，1次/天。

1.3療效評價［3］：根據2004年衛生部頒布的《抗生素臨床研究指導原則》結合臨床癥狀、體征、實驗室檢查、痰液細菌清除率分為痊愈、顯效、進步和無效。①痊愈：癥狀、體征、實驗室檢查和病原學4項恢復正常；②顯效：病情明顯好轉，但上述4項有1項未完全恢復正常；③進步：用藥后有所好轉，但達不到顯效標準；④無效：用藥72 h后病情無明顯進步或有加重者。總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。細菌學評價標準按清除或未清除判斷，最后計算細菌總的清除率。

1.4安全性評價：評定臨床反應及檢驗異常與受試藥物之間的關系分為5級：①與藥物有關；②很可能有關；③可能有關；④可能無關和；⑤無關分。前三者合計為不良反應，由此計算抗菌藥物的不良反應發生率。

1.5菌株鑒定及藥敏試驗：分別收集對患者入院時及出院時痰液標本，并且刪除痰液標本中重復菌株，標本采用法國梅里埃公司的Vitek2 Compact全自動細菌鑒定儀及配套的藥敏卡。

1.6統計學分析：將資料錄入SPSS 17.0軟件。計數資料采用頻數描述，均數以（）表示，使用χ2檢驗，組間比采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1觀察組與加對照組臨床療效比較：觀察組臨床總有效率為91.1%，對照組臨床總有效率為73.3%，兩組比較，差異有統計學意義（t=4.7，P＜0.05），見表1。

表1　莫西沙星組與加替沙星組臨床療效比較［n（%）］

2.2兩組患者不良反應發生率比較：觀察組與對照組不良反應發生率分別為17.7%、20.0%，差異無統計學意義（χ2=0.46，P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者不良反應發生率比較

3　討　論

社區獲得性肺炎是一種較為常見的臨床疾病，老年人機體免疫力低下，對炎癥引起的應激反應遲緩。因此老年社區獲得性肺炎患者常缺乏典型的發熱、寒顫。呼吸困難、胸部疼痛等肺炎的表現，很多患者首發表現為神情淡漠及胃納差、腹瀉等神經、消化系統的非特異癥狀。且臨床表現與肺部及全身的感染程度不成正比，也有為慢性基礎疾病的急性加重作為首發表現。研究指出［4-5］近些年來，臨床上對此類疾病進行治療時，往往都是單純采用西藥對其進行治療，但效果較不明顯，中西醫結合治療效果更加。

本次研究發現觀察組采用中西醫結合對老年社區獲得性肺炎患者進行治療，痊愈率（66.6%）及總有效率（91.1%）均明顯高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。銀翹散作為經濟實惠的廣譜抗菌藥物，具有多成分、多功能及多靶點的特性。有報道指出［6-7］，鹽酸左氧氟沙星殺菌機制主要是干擾細菌的DNA促旋酶和拓撲異構酶，使其失活，阻斷DNA復制、修復和轉錄，從而抑制核酸合成。此外此藥物在肺組織中的濃度高，對革蘭陽性、陰性菌、厭氧菌和非典型病原體均有強大的抗菌作用，不僅體內細菌清除率高，還能迅速達到血藥濃度，安全性好［8］。對于對照組采用加替沙星在治療社區獲得新肺炎時，未有較好療效。我們認為，社區獲得性肺炎常見病原菌對于耐藥的增高可能是主要原因，有學者［9］指出加替沙星作為廣譜抗菌藥物用于治療泌尿道、上呼吸道等部位感染已多年，導致耐藥率逐漸增高，使得在治療社區獲得性肺炎時療效降低。因此，我們建議對于在對此類患者進行治療時，應當避免經驗性單獨使用加替沙星藥物。

綜上所述，我們認為在治療老年社區獲得性肺炎時，采用鹽酸左氧氟沙星對其進行治療的同時聯合銀翹散對其進行治療，效果較好，且有其優越性，避免了泛用抗生素，具有較好的臨床效果，且得到了患者的一直好評，值得在臨床上進行推廣應用。

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［9］劉君.247例氟硅諾酮類藥物不良反應回顧性分析［J］.中國藥業，2000，9（10）:26.

Fructus Forsythiae Powder Combined Levofloxacin Hydrochloride for the Treatment of Pneumonia Curative Effect Analysis

HUANG Wei-cheng
（Luoding Sulong Community Health Center，Luoding 527227，China）

Objective Analysis and to explore the therapeutic effect of yinqiao powder combined with levofloxacin hydrochloride in the treatment of community acquired pneumonia. Method From December 2012 to June 2014 of 90 patients with community acquired pneumonia patients were treated during the period，as the object of research and analysis，randomly divided into observation group and control group，the observation of the treatment group of 45 cases by yinqiao powder combined with levofloxacin hydrochloride，control group was added for the ciprofloxacin in the treatment of，two groups of patients were treated for a week，after treatment ended，comparing and adverse reaction of two groups of patients. Result The observation group the total effective rate was 91.1%，significantly higher than 73.3% in the control group，with significant difference，there was statistically significant （P＜0.05），while the observation group the incidence of adverse reaction was 17.7，20% in the control group，no significant difference，no statistical significance （P＞0.05）. Conclusion Yinqiaosan acquired pneumonia patients combined with levofloxacin on community，has good clinical effect.

Community acquired pneumonia；Yinqiaosan；Levofloxacin hydrochloride

R563.1

B

1671-8194（2015）22-0012-02