奧扎格雷鈉聯合血栓通治療急性腦梗死的臨床分析

魏繼艷

（九臺市人民醫院，吉林 九臺 130500）

奧扎格雷鈉聯合血栓通治療急性腦梗死的臨床分析

魏繼艷

（九臺市人民醫院，吉林 九臺 130500）

目的 分析奧扎格雷鈉聯合血栓通治療急性腦梗死的臨床應用效果。方法隨機選取我院2010年8月至2013年8月期間收治的腦梗死患者80例，按住院序號分為對照組與觀察兩組。給予對照組患者復方丹參治療，給予觀察組患者奧扎格雷鈉聯合血栓通治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果對照組的治療有效率為62.5%，觀察組患者治療有效率為87.5%。兩組對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。治療后兩組患者神經功能缺損比之治療前均有明顯改善，但觀察組患者更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論奧扎格雷鈉聯合血栓通治療急性腦梗死效果顯著，安全性高，值得臨床推廣。

奧扎格雷鈉；血栓通；急性腦梗死

急性腦梗死為臨床常見疾病之一，具有高發生率、高致殘率、高病死率等顯著特點，可對人類健康造成嚴重威脅。進行及時有效的早期治療，是確保致殘率、致死率下降的有力保障［1］。我院在常規治療基礎之上，給予40例急性腦梗死患者奧扎格雷鈉聯合血栓通治療，效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：80例患者均為我院2010年8月至2013年8月期間收治的腦梗死患者，所有患者經診斷均符合急性腦梗死相關診斷標準，確診為急性腦梗死。排除發病時間超過72 h者、腦栓塞、短暫性腦缺血發作者、凝血功能障礙者［2］。按住院序號分為對照組與觀察兩組，每組40例。對照組患者男30例，女10例，年齡40～76歲，平均年齡（59.3± 11.6）歲；發病時間6～72 h，平均時間（16.9±2.7）h。觀察組患者男28例，女12例，年齡41～75歲，平均年齡（59.6±11.2）歲；發病時間7～72 h，平均時間（16.2±2.9）h。兩組患者在年齡、性別、發病時間等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均進行常規治療，主要包括調整血脂、血壓、血糖等，降低顱內壓，并做好并發癥對癥治療。同時給予對照組患者復方丹參治療。取20 mL復發丹參注射液，溶入250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者實施靜脈滴注。給予觀察組患者奧扎格雷鈉聯合血栓通治療。取奧扎格雷鈉80 mg，溶入250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中，對患者實施靜脈滴注。取400 mg血栓通凍干粉針，溶入250 mL濃度為0.9%的氯化鈉中，對患者進行靜脈滴注。每天1次，持續治療2周。

1.3觀察指標：對兩組患者治療前后神經功能缺損評分進行統計并對比［3］。

1.4療效判定標準。基本治愈：治療后神經功能缺損比之治療前降低91%～100%，未出現明顯病殘現象。顯著進步：治療后神經功能缺損比之治療前降低46%～90%，出現1～4級殘疾。進步：治療后神經功能缺損比之治療前降低18%～45%。無變化：治療后神經功能缺損比之治療前沒有明顯變化。惡化：治療后神經功能缺損比之治療前增加17%及以上［4］。

1.5統計學方法：所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數（）表示，對計量資料采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者臨床治療效果：對照組患者基本治愈6例（15.0%），顯著進步9例（22.5%），進步10例（25.0%），無變化10例（25.0%），惡化5例（12.5%），治療有效率為62.5%；觀察組患者基本治愈10例（25.0%），顯著進步15例（37.5%），進步10例（25.0%），無變化3例（7.5%），惡化2例（5.0%），治療有效率為87.5%。兩組對比差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比：兩組患者治療前神經功能缺損差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后兩組患者神經功能缺損比之治療前均有明顯改善，但觀察組患者更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比［（），分］

表1　兩組患者治療前后神經功能缺損評分對比［（），分］

組別　例數　治療前　治療后對照組　40　11.6±7.6　8.9±5.0觀察組　40　11.9±7.9　5.1±3.1

3　討　論

急性腦梗死為臨床常見危重病癥之一，具有極高的病死率、致殘率，患者一旦救治不當便會嚴重威脅到生命安全，因此臨床治療多以降低患者病死率、致殘率為主要目標。因急性腦梗死病灶中心壞死區中出現完全性缺血，導致腦細胞大量死亡，但周圍缺血半暗帶中存在一定數量的側支循環，血液供應雖減弱卻并未中斷、消失，因此依舊有大量的活性神經元存在［5］。而臨床治療的關鍵便是在最短時間內促使血液供應得到顯著恢復，改善腦代謝，對可逆性損傷神經元進行保護，促使神經細胞功能恢復。我院通過對兩組患者分別實施復方丹參與奧扎格雷鈉聯合血栓通治療，臨床研究結果具有顯著差異。其中復方丹參為純中藥制品，主要由丹參、三七、冰片組成，具有強心、擴張冠脈、抗血栓形成以及改善微循環、促進組織修復與再生的顯著效果，可有效改善心臟收縮力，擴張外周血管，促進血流量增加，抑制血小板聚集，清除壞死心肌，抑制富纖維母細胞過度增生，減輕局部淤血、縮短愈合時間。而實施奧扎格雷鈉聯合血栓通治療的觀察組患者，臨床治療有效率則達到了87.5%，并有效改善了神經功能損傷，效果顯著。其中奧扎格雷鈉是抗血小板藥的一種，對血小板聚集產生顯著的抑制作用，并起到顯著的血管擴張作用。通過對前列腺素H2生成血栓烷A2產生有效的阻礙作用，從而促進二者之間平衡。此外還可對腦部血液循環障礙產生顯著的改善作用，促進新陳代謝正常，減少神經細胞損傷，進而達到治療的目的。血栓通中含有大量的妊娠皂苷Rg1，可有效增加腦部血量，擴張腦部血管，同時抑制血小板聚集，避免血栓再次形成。且可有效吸收病變，促使病變區域不斷縮小。清除自由基，促使神經細胞損傷程度減小，從而顯著改善神經功能缺損。多數文獻研究結果表明，在治療急性腦梗死過程中，聯合用藥治療效果明顯優于單一用藥治療效果，在本次研究中，通過給予患者奧扎格雷鈉聯合血栓通治療不僅顯著提高了患者臨床治療有效率，還大大改善了患者治療后神經功能缺損，明顯高于使用復方丹參進行治療的對照組患者，兩種藥物相互結合，可顯著提高臨床治療效果，成效較為理想。綜上可知，奧扎格雷鈉聯合血栓通治療急性腦梗死臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

［1］李文強.血栓通與奧扎格雷鈉聯合治療急性腦梗死的療效觀察［J］.醫學信息（下旬刊），2013，26（10）:324-325.

［2］范玉黨.血栓通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（24）:49-50.

［3］張娟，張書愛.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（5）:12-14.

［4］代斌，侯坤.銀杏達莫聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.大家健康（中旬版），2013，7（4）:46-47.

［5］劉傳建.奧扎格雷鈉聯合血栓通治療急性腦梗死［J］.中國中醫藥咨訊，2012，4（1）:361.

R743.3

B

1671-8194（2015）22-0059-02