慢性支氣管炎的臨床治療分析

陳俊華

（河南省扶溝縣人民醫(yī)院，河南 周口 461300）

慢性支氣管炎的臨床治療分析

陳俊華

（河南省扶溝縣人民醫(yī)院，河南 周口 461300）

目的 對(duì)慢性支氣管炎的臨床治療進(jìn)行分析。方法選取2012年1月至2013年1月在我科住院的慢性支氣管炎、確診患有焦慮、抑郁狀態(tài)的患者100例，基于對(duì)照、雙盲、隨機(jī)的原則將本組患者分成兩組，分別是觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。對(duì)照組患者采用西藥治療，每天分三次在飯后口服嗎啉咪胍；同時(shí)，在濃度為0.9%氯化鈉注射液中加入4 g頭孢曲松鈉進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，10 d為1個(gè)療程。而觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上加入中藥（自擬止咳化痰湯方藥）進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組治愈35例（70%），好轉(zhuǎn)13例（26%），無效2例（4%），有效率為96%；而對(duì)照組治愈25例（50%），好轉(zhuǎn)13例（26%），無效12例（24%），有效率為76%；兩組患者的有效率具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論慢性支氣管炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠大幅度地提高患者的生存質(zhì)量，也能夠取得較為顯著的臨床效果，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝慢性支氣管炎的信心，值得推廣應(yīng)用。

慢性支氣管炎；臨床治療；自擬止咳化痰湯

慢性支氣管炎是一種臨床上極為常見的慢性疾病，黏液分泌增多、支氣管腺體增生是其主要的病理特點(diǎn)［1］，它主要存在于支氣管黏膜、氣管黏膜及周圍組織。慢性支氣管炎患者每年至少會(huì)有持續(xù)3個(gè)月以上的氣喘、咳痰或咳嗽等不良癥狀［2］。慢性支氣管炎通常還會(huì)伴隨著一系列的呼吸系統(tǒng)疾病，會(huì)對(duì)患者的身心健康造成較大的危害，本文就慢性支氣管炎的臨床治療進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年1月至2013年1月在我科住院的慢性支氣管炎、確診患有焦慮、抑郁狀態(tài)的患者100例，均符合《內(nèi)科學(xué)》對(duì)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性45例，女性43例。年齡40～80歲，平均年齡（53.8±6.4）歲。基于對(duì)照、雙盲、隨機(jī)的原則將本組患者分成兩組，分別是觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。兩組患者的病情、年齡、性別等具有可比性［3］。

1.2方法：對(duì)照組患者采用西藥治療，每天分三次在飯后口服嗎啉咪胍（山西省太原晉陽制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H14023046），每次200 mg；同時(shí)，在濃度為0.9%氯化鈉注射液中加入4 g頭孢曲松鈉（齊魯安替制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20003032）進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，10 d為1個(gè)療程。而觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上加入中藥（自擬止咳化痰湯方藥）進(jìn)行治療。自擬止咳化痰湯方藥的主要藥物為：白前12 g、陳皮10 g、紫蘇子10 g、紫菀10 g、半夏10 g、厚樸12 g、浙貝母8 g、茯苓12 g、桔梗10 g、甘草6 g、杏仁10 g。挾風(fēng)熱者加桑白皮、桑葉；痰黃者加魚腥草、黃芩，脾虛明顯者加炒白術(shù)、山藥。每日煎熬450 mL，每天分三次在飯后口服，每次口服150 mL，10 d為1個(gè)療程。對(duì)觀察組和對(duì)照組患者治療后的臨床療效進(jìn)行比較［4］。

1.3臨床療效判定：臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用《常見疾病基本診療規(guī)范》。無效：患者在治療后體征、臨床癥狀（如喘、痰、咳）都沒有出現(xiàn)較為明顯的好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)加重現(xiàn)象；有效：患者在治療后體征、臨床癥狀（如喘、痰、咳）出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)；治愈：患者在治療后體征、臨床癥狀（如喘、痰、咳）完全緩解。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)，

P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)　果

由表1可以看出，觀察組治愈35例（70%），好轉(zhuǎn)13例（26%），無效2例（4%），有效率為96%；而對(duì)照組治愈25例（50%），好轉(zhuǎn)13例（26%），無效12例（24%），有效率為76%；兩組患者的有效率具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1　兩組患兒臨床治療效果

3　討　論

慢性支氣管炎是一種當(dāng)今常見的慢性疾病，對(duì)于廣大人民群眾的身體健康造成了嚴(yán)重的危害，臨床特別是反復(fù)發(fā)作喘息、咳痰、咳嗽。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：慢性支氣管炎為氣機(jī)不利、痰飲內(nèi)伏、肺失宣降、外感六淫邪氣、素體虛弱所致，其治療原則為“化痰平喘、宣肺止咳”［5］。

慢性支氣管炎多是由于感染而引起，誘發(fā)因素較為復(fù)雜。慢性支氣管病情加重和病理演變的主要原因就在于細(xì)菌和病毒的重復(fù)感染，據(jù)統(tǒng)計(jì)，65%的慢性支氣管炎急性發(fā)作者的發(fā)病原因都是感冒，繼發(fā)感染的細(xì)菌多為奈瑟菌、甲型鏈球菌，其次是肺炎球菌、嗜血流感桿菌。通常在臨床上都采用抗生素來進(jìn)行對(duì)癥治療［6］。頭孢曲松鈉能夠?qū)?xì)胞壁的合成進(jìn)行抑制，具有較強(qiáng)的殺菌活性，而嗎啉咪胍能夠?qū)Χ喾N病毒（包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒、鼻病毒、副流感病毒等）有較強(qiáng)的抑制作用，嗎啉咪胍和頭孢曲松鈉聯(lián)合應(yīng)用能夠有效地起到抗感染的作用。但是西藥治療往往只能治標(biāo)而不能治本，且不良反應(yīng)較大。為了降低藥物的不良反應(yīng)，并且達(dá)到標(biāo)本兼顧的臨床療效，故可增加一些具有健脾、化痰、止咳、平喘、宣肺等作用的中藥，能夠較好地使得患者體內(nèi)的免疫平衡得以恢復(fù)。自擬止咳化痰湯方藥中的浙貝母化痰祛痰，紫菀、白前化痰止咳，杏仁、厚樸宣肺利氣降逆，紫蘇子降氣平喘，陳皮化濕祛痰。本組資料表明：觀察組有效率為96%；而對(duì)照組有效率為76%；兩組患者的有效率具有較為明顯的差異，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。值得注意的是，在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，很多慢性支氣管炎患者都或多或少存在著抑郁、焦慮等心理障礙問題，筆者建議可以在治療的過程中可以加以必要的心理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者對(duì)慢性支氣管炎及自己的病情有所認(rèn)識(shí)和了解，只有了解了之后，他們才不會(huì)莫名的恐懼；要多與患者交流、溝通，對(duì)他們抑郁、焦慮的原因進(jìn)行了解，找出誘發(fā)因素，幫助他們重新恢復(fù)認(rèn)識(shí)自我價(jià)值的能力和自信心。另外，應(yīng)該多鼓勵(lì)患者的親友、家屬來對(duì)探望患者，給予患者社會(huì)團(tuán)體、同事、朋友、家庭的支持，給患者建立起一套良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，有條件的話，還應(yīng)該讓患者每日?qǐng)?jiān)持聽1 h的佛教音樂或輕音樂等。心理干預(yù)不僅可以改變患者治療態(tài)度，改善患者抑郁、焦慮等情感障礙問題，還可以明顯提高病情好轉(zhuǎn)率，增強(qiáng)患者遵醫(yī)服藥依從性。

總之，慢性支氣管炎采用中西醫(yī)結(jié)合治療，再加上必要的心理干預(yù)措施，能夠大幅度地提高患者的生存質(zhì)量，也能夠取得較為顯著的臨床效果，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝慢性支氣管炎的信心，值得推廣應(yīng)用。

［1］莊彥明.綜合治療老年慢性支氣管炎96例臨床分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，24（20）:110-114.

［2］劉秀華.慢性支氣管炎的免疫病理機(jī)制及藥物治療［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（13）:100-103.

［3］孫婧.慢性支氣管炎治療現(xiàn)狀分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，41（6）:120-123.

［4］梁秀艷.慢性支氣管炎臨床治療分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊），2013，32（8）:133-134.

［5］劉秀華.慢性支氣管炎的免疫病理機(jī)制及藥物治療［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）:110-113.

［6］孫勉，張幸.沐舒坦聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，35（2）:201-204.

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