常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病心律失常的比較分析

劉娜娜

（海南省瓊海市中醫院心電圖科，海南 瓊海 571400）

常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病心律失常的比較分析

劉娜娜

（海南省瓊海市中醫院心電圖科，海南 瓊海 571400）

目的 探究常規心電圖與動態心電圖在診斷冠心病心律失常方面的差異性。方法選取2012年3月至2014年3月于我院診治的冠心病患者70例，隨機分為動態心電圖組和常規心電圖組，每組35例，動態心電圖組采用動態心電圖進行檢測，常規心電圖組運用常規心電圖組進行檢測，后比較兩種方法冠心病檢出率及冠心病心律失常檢出率的差異。結果兩組方法冠心病檢出率比較，陽性率分別為68.57%、57.14%，P＞0.05，差異無統計學意義；兩組方法在房性早搏二、三聯律、室性早搏二、三聯律、房性早搏成對、室性早搏成對、短陣室上速方面檢出率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；在房性早搏早發、室性早搏早發、房室傳導阻滯方面差異無統計學意義（P＞0.05）。結論動態心電圖在診斷冠心病心律失常方面較常規心電圖檢出率高，值得臨床推廣使用。

冠心?。恍穆墒С?；常規心電圖；動態心電圖

冠心病是指患者冠狀動脈粥樣硬化而使血管腔相對狹窄或阻塞，或因為患者冠狀動脈功能性的改變導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，是心血管系統常見的疾病，臨床上以中老年人為主要發病人群，隨著國內老齡化人口的不斷增多，冠心病的發病率也處于上升狀態［1］，是中老年人死亡的主要原因之一。給患者的健康帶來了極大的危害［2］。冠心病可引起多種類型的心律失常，且這種心律失常往往導致冠心病患者發生猝死，因此，必須及早發現及預防冠心病患者出現心律失常現象，且對并發心律失常癥狀也成為了臨床醫師關注的重點［3］。目前，關于冠心病心律失常的電生理檢查有常規心電圖和動態心電圖，動態心電圖是一種新興的診斷技術，能夠在24 h內連續多次記錄患者的心電活動，可以在很大程度上提高非持續性冠心病診斷的準確度，其較常規心電圖具有的獨特的優勢在于，對一過性冠心病或短暫性心肌缺血發作等的檢出率較高［4］。為進一步比較兩種心電檢查方法的客觀性，本研究對70例冠心病患者進行對比研究，結果提示，動態心電圖在冠心病心律失常的診斷方面較常規心電圖檢出率高，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2014年3月于我院診治的冠心病患者70例，隨機分為動態心電圖組和常規心電圖組，動態心電圖組35例，其中男性患者39例，女性患者31例，年齡25～70歲，平均（39.22± 10.54）歲，病程1～10年，平均（5.31±2.43）年，有11例患者患過心肌梗死，有24例患者出現心絞痛癥狀；常規心電圖組35例，其中男性患者37例，女性患者33例，年齡20～70歲，平均（41.25±11.82）歲，病程1～10年，平均（6.30±2.87）年，有9例患者患過心肌梗死，有27例患者出現心絞痛癥狀，兩組患者在年齡、性別、病程、病史等方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有高度可比性。

表1　不同方法冠心病檢出率的比較

表2　兩組方法冠心病心律失常檢出結果比較

1.2檢查方法

1.2.1常規心電圖檢查方法：保持操作室內環境安靜，囑患者仰臥位，全身放松，采用12導聯進行監測，紙速為25 mm/s，確保圖像基線平穩、圖像清晰。ST-T段改變的標準為［5］：T波＜1/10R波，ST段下移＞0.05 mV。

1.2.2動態心電圖檢查方法：運用動態心電圖機對患者進行24 h監測，并通過電腦對信號進行分析，記錄患者12通道24 h的心電活動。診斷陽性的標準為［6］：在導聯J點后80 ms的位置，ST段下斜型或水平型下降≥1.0 mm，或ST段明顯移位，并至少持續1.0 min，且出現兩次心肌缺血發作，兩次發作時間間隔至少1.0 min。

1.3統計分析方法：本研究采用SPSS16.0統計軟件對本組數據進行統計分析，計數資料運用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組方法冠心病檢出率的比較：兩組方法冠心病檢出率比較，陽性率分別為68.57%、57.14%，χ2=0.98，P＞0.05，差異無統計學意義。見表1。

2.2兩組方法冠心病心律失常檢出結果比較：兩組方法在房性早搏二、三聯律、室性早搏二、三聯律、房性早搏成對、室性早搏成對、短陣室上速方面檢出率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；在房性早搏早發、室性早搏早發、房室傳導阻滯方面差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3　討　論

心律失常是冠心病患者常出現的癥狀，往往引起冠狀動脈的血流量下降，從而進一步加重病情，是導致患者猝死的重要原因，其機制可能為心律失常可以導致患者心臟的電極發生紊亂，進一步引起短陣室上速［7］，有資料顯示，出現短陣室上速心律失常的患者猝死率為50%［1］，因此，臨床醫師必須重視冠心病患者是否發生心律失常，對于無法確定診斷的患者給予冠狀動脈造影術，但該方法屬于有創檢查，患者易不耐受，而且重復性較差［8］。電生理檢查是患者心臟方面檢查的常規方法，包括常規心電圖檢查和動態心電圖檢查，常規心電圖是一種無創、易操作的檢查方法，是記錄患者心臟細胞電生理活動的一種方法，也是臨床中用于檢查冠心病最常用、基礎的檢查方法，到目前已有100多年的應用歷史，具有操作簡單、價格低廉、可重復性高、易于被患者接受等優點，在臨床上常常用來檢出心肌缺血。本研究結果顯示常規心電圖對冠心病的檢出率為57.14%，提示該方法在檢出冠心病方面特異性不佳，本研究者認為可能的原因為冠心病患者的冠狀動脈雖然有一定的狹窄，但是在患者靜息狀態下仍可滿足患者的正常冠脈血流，因此，不易被檢出。近年來，隨著動態心電圖的不斷興起，其在臨床的應用也逐漸廣泛，可以24 h監測患者心臟的心電活動，對患者病情的發作時間、發作規律、持續時間、缺血程度等方面均可進行記錄。動態心電圖的應用可以評估患者心臟的功能，盡可能的篩選冠心病心律失常的高危人群。本研究結果顯示，動態心電圖對冠心病的檢出率為68.57%，與常規心電圖比較差異無統計學意義（P＞0.05），在檢出冠心病心律失常方面，兩組方法在房性早搏二、三聯律、室性早搏二、三聯律、房性早搏成對、室性早搏成對、短陣室上速方面檢出率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；在房性早搏早發、室性早搏早發、房室傳導阻滯方面差異無統計學意義（P＞0.05）。提示，動態心電圖的檢出率明顯高于常規心電圖，可能的原因為常規心電圖檢查時受到時間的限制，且時間較短，檢出率相對較低［9］，而動態心電圖可以24 h觀察患者的心電變化情況，從而使其收集到的信息更加的準確［10］。在監測范圍方面極大的彌補了常規心電圖的不足，在一定程度上提高了臨床的診斷效果。

綜上所述，動態心電圖在診斷冠心病心律失常方面較常規心電圖檢出率高，值得臨床推廣使用。

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［3］湯喜紅，孫玉敏.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較［J］.中國衛生產業，2012，9（29）:106.

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［5］張紅梅，王學工，李艷玲.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較［J］.中國基層醫藥，2012，19（17）:2592-2593.

［6］鞠偉偉.常規與動態心電圖診斷冠心病心律失常臨床對比分析［J］.健康必讀，2012，11（8）:113.

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［9］陳香美.動態心電圖與常規心電圖在診斷患者冠心病心肌缺血及心律失常中的價值［J］.中國鄉村醫藥，2012，12（12）:65-66.

［10］董競琳，劉春霞.動態心電圖與常規心電圖診斷心律失常的比較［J］.中國保健營養，2013，23（6）:2913-2914.

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1671-8194（2015）22-0088-02