彩超診斷胎兒發(fā)育異常的臨床價(jià)值研究

趙 霞

（駐馬店市第二人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

彩超診斷胎兒發(fā)育異常的臨床價(jià)值研究

趙 霞

（駐馬店市第二人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

目的 針對(duì)彩超診斷胎兒發(fā)育異常的臨床價(jià)值做進(jìn)一步探究。方法選取我院于2013年1月至2014年1月進(jìn)行產(chǎn)前檢查的100例產(chǎn)婦，均使用彩超對(duì)胎兒發(fā)育進(jìn)行診斷，判斷診斷的準(zhǔn)確率以及漏診率。結(jié)果彩超診斷出100例產(chǎn)婦中2例胎兒為發(fā)育異常，后經(jīng)過(guò)詳細(xì)排查，證實(shí)胎兒發(fā)育異常有3例，漏診1例，胎兒發(fā)育異常發(fā)生率為0.03%，通過(guò)彩超診斷漏診率為0.01%。結(jié)論采用彩超對(duì)產(chǎn)前孕婦檢查其腹中胎兒是否發(fā)育異常具有較高的診斷率，彩超能夠全方位、多角度、系統(tǒng)的對(duì)胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行檢查，具有準(zhǔn)確性和高效性，有效降低誤診率和漏診率，對(duì)胎兒是否發(fā)育異常的診斷具有重要的診斷價(jià)值。

彩超；胎兒發(fā)育異常；診斷；臨床價(jià)值

隨著我國(guó)少生優(yōu)生政策的出臺(tái)，提高人口素質(zhì)，控制人口數(shù)量，已經(jīng)勢(shì)在必行，為了降低發(fā)育異常胎兒的出生率，減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，為保障孕婦腹中胎兒能夠正常發(fā)育，因此近年來(lái)對(duì)孕婦實(shí)行產(chǎn)前常規(guī)彩超檢查。彩超在臨床中的應(yīng)用，能夠提高孕婦產(chǎn)前胎兒發(fā)育異常的診斷率，確保其診斷的準(zhǔn)確性，降低了一些因細(xì)小畸形所產(chǎn)生的漏診率［1］。彩超可以有效的獲取胎兒的立體圖像，觀察胎兒的運(yùn)行情況，并做到實(shí)時(shí)顯示，圖像質(zhì)量清晰，利于觀察。彩超將圖像采集和處理變得簡(jiǎn)單化，多種重建模式相互組合能夠獲取高質(zhì)量的圖像［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2013年1月至2014年1月進(jìn)行產(chǎn)前彩超檢查的100例產(chǎn)婦，診斷并進(jìn)行隨訪這100例發(fā)育異常的胎兒，其中經(jīng)產(chǎn)婦為38例，初孕婦為62例，所有的胎兒均做過(guò)系統(tǒng)性的檢查。孕婦的年齡為20～40歲，平均年齡為30歲，孕周為17～40周，平均（22±2）周，高領(lǐng)孕婦為11例，其中有10例孕婦在懷孕時(shí)發(fā)生過(guò)發(fā)熱、感冒癥狀，服用過(guò)治療相關(guān)病癥的藥物，有3例有吸煙和飲酒過(guò)量孕婦，還有1例孕婦為長(zhǎng)時(shí)間接觸放射線輻射等因物理原因所導(dǎo)致的胎兒發(fā)育異常，這些患者都經(jīng)過(guò)本院實(shí)驗(yàn)室的檢查，各項(xiàng)指標(biāo)為陽(yáng)性。

1.2治療方法：應(yīng)用彩色超聲顯像儀，凸陣腹部探頭，調(diào)其頻率為2.5～5 MHz，在檢查前，要讓孕婦膀胱為半充盈狀態(tài)。對(duì)孕婦實(shí)行彩色超聲檢查的技師必須具有臨床超聲檢查相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)2.5年以上，在對(duì)孕婦進(jìn)行彩超檢查時(shí)，讓孕婦先采取仰臥，然后再更換位置為側(cè)臥，采取橫向、縱向以及斜向等多方位聯(lián)合掃查方法，依照常規(guī)的檢查順序，先從胎兒的頭部依次向下為脊柱、身軀、內(nèi)臟、四肢（胳膊和腿）、胎盤(pán)以及最終的羊水情況進(jìn)行觀察，除此之外，常規(guī)的檢查中還包括對(duì)胎兒的雙頂徑、股骨長(zhǎng)以及孕婦的羊水量進(jìn)行測(cè)量，如若觀察有異常或者需要特殊檢查，還需要對(duì)胎兒的頭圍、腹圍以及臍動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈血流的速度以及其阻力的指數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量并觀察。運(yùn)用彩超的圖像高質(zhì)量特點(diǎn)，對(duì)胎兒的面部以及其四肢的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，多方位、多角度觀察胎兒是否發(fā)育異常，如若有，發(fā)育異常的部位在身體的哪個(gè)部位要進(jìn)行詳細(xì)的排查［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：實(shí)驗(yàn)研究的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

觀察胎兒發(fā)育異常情況進(jìn)行分類(lèi)，100例孕婦中有29例為羊水過(guò)多，26例為羊水過(guò)少，45例為羊水正常。應(yīng)用彩超檢查孕婦是否為單發(fā)性體表畸形情況，其診斷率為100%，對(duì)于胎兒發(fā)育緩慢的情況診斷率也為100%，見(jiàn)表1。

表1　100例孕婦胎兒發(fā)育異常情況分類(lèi)研究

3　結(jié)　論

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，許多醫(yī)學(xué)書(shū)籍和藥理中都明確記載，胎兒發(fā)育異常多是收到遺傳性因素和環(huán)境因素的影響。通常情況下，細(xì)胞的分化速度變快時(shí)期是3～8周，這一時(shí)期是胚胎器官的高度分化時(shí)期。但是，需要注意的是這一時(shí)期的細(xì)胞可能會(huì)收到藥物的影響，刺激細(xì)胞的分化，使之發(fā)生畸形等。在觀察胎兒發(fā)育形態(tài)結(jié)構(gòu)的是否正常時(shí)，采用彩色超聲檢測(cè)是被認(rèn)定最為有效且最便捷的診斷方法，特別是在科技發(fā)達(dá)的今天，臨床采用三維以及思維彩色超聲檢查，能夠全面的提供患者體征及病情的有效信息，這是二維超聲所無(wú)法比擬的。彩超其具有獨(dú)特的方式方法以及清晰的動(dòng)態(tài)圖像的優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)τ谔旱陌l(fā)育情況以及運(yùn)動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，以此來(lái)判斷胎兒的發(fā)育是否存在異常現(xiàn)象。同時(shí)，彩超圖像還能清晰的顯示孕婦腹中胎兒的顏面部（耳、鼻、眼睛）以及四肢（胳膊、腿）等重要器官的發(fā)育情況，觀察這些部位的細(xì)小結(jié)構(gòu)，能夠有效的為判斷胎兒發(fā)育是否異常提供準(zhǔn)確的判斷信息，從而提高診斷胎兒發(fā)育異常的診斷率［4］。

先行性胎兒發(fā)育異常該種現(xiàn)象是無(wú)法避免的，并且種類(lèi)很多，這就對(duì)彩超檢查技師的熟練程度以及經(jīng)驗(yàn)提出了高要求。彩超檢查技師必須要有豐富的經(jīng)驗(yàn)，這樣才能對(duì)各種圖像的特征進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的判別，從多方面、多角度對(duì)胎兒進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，觀察其發(fā)育異常的部位，且要按照正常的順序系統(tǒng)的對(duì)胎兒身體的每個(gè)部位以及細(xì)小的結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)掃查，然后在對(duì)針對(duì)病例的特點(diǎn)進(jìn)行深入分析［5］。在對(duì)胎兒的心臟進(jìn)行掃查時(shí)，應(yīng)對(duì)心臟的各切面特點(diǎn)加以掌握，尤其是對(duì)四腔心切面的特點(diǎn)更要加深熟悉度，通過(guò)二位超聲心動(dòng)圖以及CDFI等專(zhuān)業(yè)檢測(cè)儀器相聯(lián)合來(lái)檢查胎兒的心臟各切面，做實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察。

總之，從本次臨床實(shí)驗(yàn)的分析中可以看出，羊水量發(fā)生異常情況的孕婦所占比例為56%，說(shuō)明對(duì)羊水量發(fā)生異常情況的孕婦應(yīng)尤為注意，讓其做更為詳細(xì)的檢查。而針對(duì)羊水量過(guò)多的孕婦要注意觀察其腹中胎兒是否存在無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)發(fā)生畸形的現(xiàn)象，羊水量過(guò)少的孕婦對(duì)其檢查應(yīng)先進(jìn)行排除腹中胎兒是否存在泌尿系統(tǒng)畸形之后再對(duì)胎兒發(fā)育遲緩現(xiàn)象做甄別。采用彩超對(duì)胎兒發(fā)育是否異常的診斷具有明顯的診斷效果，可以依托于多角度與全面地檢查胎兒的發(fā)育情況，并且能夠有效降低誤診率和漏診率，對(duì)胎兒是否發(fā)育異常的情況，能夠準(zhǔn)確地判斷，P＜0.05，說(shuō)明差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［6］。

綜上所述，采用彩超檢查對(duì)診斷胎兒的發(fā)育異常情況具有較高的準(zhǔn)確性和效率，能夠及時(shí)有效地對(duì)發(fā)育異常的胎兒進(jìn)行診斷，為優(yōu)生優(yōu)育提供良好的保障，并且能夠降低畸形嬰兒給其家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，值得在臨床相關(guān)病癥的診斷中推廣及應(yīng)用。

［1］陳桂榮，甘柏柳，周霓，等.實(shí)時(shí)四維彩超在產(chǎn)科胎兒畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（14）:2117-2119.

［2］錢(qián)美娟，馬新群.四維彩超在診斷胎兒畸形中的應(yīng)用價(jià)值［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（15）:37-40.

［3］喬淑萍，曹秋生.超聲對(duì)胎兒畸形的診斷價(jià)值及漏診分析［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，12（3）:346-348.

［4］董璟，周兢，顧雪華.彩超診斷胎兒足內(nèi)翻伴顱后窩積液、單臍動(dòng)脈1例［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（11）:1055.

［5］常洪波，曹紅梅，劉穎，等.二維超聲產(chǎn)前診斷胎兒腭裂的聲像圖特征［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（1）:64-66.

［6］蔣嵐.彩超在胎兒畸形篩查中的臨床意義［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（19）:28.

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1671-8194（2015）22-0119-02