介入化療栓塞在宮頸癌患者手術治療中的應用價值分析

周 波

（吉林省吉林市腫瘤醫院介入科，吉林 吉林 132002）

介入化療栓塞在宮頸癌患者手術治療中的應用價值分析

周 波

（吉林省吉林市腫瘤醫院介入科，吉林 吉林 132002）

目的 分析介入化療栓塞在宮頸癌患者手術治療中的應用價值。方法選取2013年1年中我院收治的40例Ⅱb～Ⅲb期的宮頸癌患者，給予宮頸癌患者介入化療栓塞手術治療，治療后的15～20 d再對患者進行廣泛性的子宮切除手術以及盆腔淋巴結的清掃手術。記錄患者治療后的總有效率及不良反應的發生率。結果治療后，Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期患者的總有效率為87.5%；Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期患者的不良反應發生率為10%。結論介入化療栓塞手術能夠有效的治療宮頸癌患者，且不良反應的發生率較低，值得在臨床上推廣和應用。

介入化療栓塞；宮頸癌；手術治療；應用價值

宮頸癌是臨床上一種常見的原發性惡性腫瘤，其侵襲性比較高，早期時容易出現盆腔淋巴結轉移的現象，由此失去了根治的機會，且預后的效果較差［1］。手術前，對宮頸癌患者運用介入化療栓塞手術能夠明顯治療宮頸癌，且縮小腫瘤的體積和范圍，提高手術的切除率及患者的生存率。對此，我院對2013年我院收治的40例宮頸癌患者進行了介入化療栓塞手術治療，且在臨床上取得了良好的療效，現將總結報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：2013年我院收治的宮頸癌患者40例，年齡為24～70歲，平均為（45.6±4.7）歲；腫瘤的直徑為1～9 cm，平均為（3.8±1.2）cm；臨床分析判斷：Ⅱb期的有26例，Ⅲa期的有8例，Ⅲb期的有6例；病理檢查確診：中鱗癌24例，腺癌12例，鱗癌4例；臨床表現：伴有不同程度的陰道流血或者排液，其中有5例患者出現腹痛的現象，且均未出現激素分泌過多的情況。所有患者在年齡、腫瘤大小、分期以及臨床表現等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：給予所有患者介入化療栓塞手術治療。運用Seldinger技術，經過患者的股動脈進行穿刺，并置入其動脈鞘，再通過動脈鞘將子宮動脈導管插入患者的子宮動脈。造影確認患者的腫瘤血供情況后，再通過子宮動脈導管向其灌注化療藥物，接著在透視監視的作用下，向患者緩慢的注射栓塞劑，以進行右側子宮動脈栓塞手術。然后，將子宮動脈導管退出，再通過患者的左側髂內動脈插入子宮動脈導管，接下來的方法與上述一樣，造影確認患者腫瘤血供的情況后，再向患者灌注化療藥物，然后對其進行左側子宮動脈栓塞手術。手術后拔除子宮動脈導管，進行局部壓迫止血，并對其進行包扎。造影時所選用的對比劑為碘佛醇320注射液，髂內動脈的注射速率為2 mL/s，子宮動脈的注射速率為1 mL/s。化療藥物選用50 mg的奧沙利鉑注射液和700 mg的氟尿苷注射液，栓塞劑為10 mL的超液化碘油、25 mg的表阿霉素注射液、8 mg的鹽酸平陽霉素注射液以及2 mm的明膠海綿顆粒混合而成。記錄所有患者的總有效率和不良反應的發生率。

1.3觀察指標：對所有患者進行介入化療栓塞手術治療后，主要通過患者陰道的不規則流血、分泌物惡臭、腰骶疼痛以及下腹和肛門墜脹等不良癥狀的緩解情況來評判其臨床療效［2］，包括：完全緩解，明顯緩解，中度緩解，輕度緩解，未緩解。其中完全緩解、明顯緩解、中度緩解則被判定為有效。記錄患者的不良反應發生率，其不良反應包括惡心、嘔吐、發熱、下腹疼痛、臀部疼痛以及白細胞數量下降［3］。

1.4統計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（）表示，兩組資料均數的比較用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05，為顯著差異性，提示有統計學意義。

2　結　果

2.1不同臨床分期患者介入化療栓塞手術治療后的療效評定：介入化療栓塞手術治療后，患者的總有效率為87.5%。見表1。

2.2不同臨床分期患者介入化療栓塞手術治療后不良反應的發生率：經介入化療栓塞手術治療后，患者不良反應的總發生率為10%。見表2。

表1　不同臨床分期患者介入化療栓塞手術治療后的療效評定

表2　栓塞手術治療后不良反應和不良反應發生率

3　討　論

宮頸癌的發生率相對較高，臨床上手術是治療宮頸癌的主要方法。但是，對于中晚期的宮頸癌，由于其腫瘤的體積增大，盆腔淋巴結的轉移以及子宮附近的組織遭受廣泛性的侵襲，因此給手術的切除帶來了很大的困難［4］。在造影設備的作用下，將子宮動脈導管插入患者腫瘤供血的主要動脈，在對其給予抗腫瘤藥物的同時需將腫瘤的供血動脈阻斷。目前，這一方法已廣泛的用于宮頸癌手術前的治療和手術后的治療［5］。灌注化療時，腫瘤組織中的高濃度化療藥物可明顯提高藥物的療效。在進行灌注化療時需用血管栓塞阻斷患者腫瘤的血液供應，以使腫瘤細胞因缺血、缺氧而死亡，栓塞劑中的化療藥物因其緩慢的釋放，而使腫瘤組織中保持高濃度的藥物狀態，以助于將腫瘤細胞徹底的殺死［6］。將子宮動脈栓塞后，腫瘤因缺血而壞死，因此腫瘤體積變小，手術中的出血量降低，有利于手術的剝離和切除。

子宮動脈導管插管時，需將導管盡可能深地插入子宮動脈內，經造影確認導管在子宮動脈內未移位，且無動靜脈異常溝通的情況，則可向患者注射栓塞劑。在注射栓塞劑的過程中，應在透視監視下進行操作，且緩慢的注入，以保證栓塞劑無反流的情況出現，避免栓塞劑反流而引起誤栓［7］。在治療時，要對患者兩側的子宮動脈進行完全的栓塞，以避免側支循環的形成而影響栓塞的效果。本文所有的藥物既可縮小腫瘤的體積，又可提高手術的切除率，降低患者不良反應的發生率。

介入化療栓塞手術可作為中晚期宮頸癌患者切除手術前的治療，技術安全且可靠，并能在短時間內控制腫瘤的生長，明顯緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生存質量，同時縮小腫瘤的體積，提高臨床療效，降低不良反應的發生率，因此，介入化療栓塞是治療宮頸癌的有效方法，值得在醫學臨床上廣泛的推廣和使用。

［1］李海偉，王曉彬，劉靜.宮頸小細胞介入化療栓塞術后療效分析［J］.現代腫瘤醫學，2014，22（6）:1392-1394.

［2］賀斌，譚隆旺，孫寒，等.介入化療栓塞在宮頸癌手術治療中的應用［J］.昆明醫學院學報，2012，33（3）:96-99.

［3］王凱，孫業全，張新炎，等.Ⅱ期宮頸癌術前介入化療栓塞的近期療效評價［J］.濰坊醫學院學報，2011，33（6）:442-444.

［4］劉富民，魏林.介入化療栓塞聯合放療在晚期宮頸癌治療中的價值［J］.中國社區醫師:醫學專業，2011，14（30）:43.

［5］填種澤，李莎，劉茗露，等.子宮動脈介入化療栓塞術聯合放療治療子宮頸癌的遠期療效［J］.中華婦產科雜志，2010，14（7）:506-510.

［6］李力.中晚期宮頸癌術前介入化療栓塞46例分析［J］.基礎醫學論壇，2010，14（13）:419-420.

［7］張帆，許哲.宮頸癌術前介入化療栓塞的臨床應用［J］.中國腫瘤臨床與康復，2010，17（2）:131-133.

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1671-8194（2015）22-0123-02