肝切除術治療肝內膽管結石的臨床療效觀察

王訓松

（山東省煙臺市北海醫院普外科，山東 煙臺 265701）

肝切除術治療肝內膽管結石的臨床療效觀察

王訓松

（山東省煙臺市北海醫院普外科，山東 煙臺 265701）

目的 分析并觀察肝切除術在治療肝內膽管結石中的臨床效果以及應用價值。方法將2012年8月至2014年8月在我院接受治療的100例患者作為此次研究的對象，將接受肝切除手術治療的50例患者歸為實驗組，將沒有接受肝切除手術治療的50例患者歸為對照組，觀察并對比兩組患者的治療效果以及術后并發癥情況。結果實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05），實驗組患者的結石殘留率明顯低于對照組患者（P＜0.05），數據間的差異有統計學意義。實驗組患者手術后的并發癥發生概率顯著與對照組患者沒有顯著差異（P＞0.05），數據間的差異沒有統計學意義。結論肝切除術在治療肝內膽管結石中具有重要的臨床價值，可以有效的取凈結石，值得大力推廣應用。

肝切除術；肝內膽管結石；療效

肝內膽管結石是膽管結石的一種類型，是臨床上較為多見的肝膽外科疾病［1］。肝內膽管結石具有病程長、病情反復發作的特點，嚴重影響患者的機體健康，降低患者的生活質量水平［2］。因此，尋求治療肝內膽管結石的有效方法是當下相關工作人員的研究重點。目前，臨床上治療肝內膽管結石的方法為手術治療。現將2012年8月至2014年8月在我院接受治療的100例患者作為此次研究的對象，將接受肝切除手術治療的50例患者歸為實驗組，將沒有接受肝切除手術治療的50例患者歸為對照組，通過觀察并對比兩組患者的治療效果以及術后并發癥情況，以探究肝切除術在治療肝內膽管結石上的應用價值，以期為臨床實踐提供參考依據。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2012年8月至2014年8月在我院接受治療的100例患者作為此次研究的對象，將接受肝切除手術治療的50例患者歸為實驗組，將沒有接受肝切除手術治療的50例患者歸為對照組，所有患者在研究前對研究流程以及研究目的有所了解，且表示自愿參與此次研究。

實驗組患者中男23例，女27例，年齡25～70歲，年齡的平均值為（44.68±3.62）歲。病程區間為4個月～9年，病程的平均值為（4.63± 1.04）年。結石部位僅為左外葉的患者有10例，結石部位為左外葉以及右后葉的患者有12例。左肝結石的患者有4例，右肝結石的患者有10例，結石部位僅為右后葉的患者有10例，全肝結石的患者有4例。對照組患者中男24例，女26例，年齡25～71歲，年齡的平均值為（44.69±3.61）歲。結石部位僅為左外葉的患者有11例，結石部位為左外葉以及右后葉的患者有11例。左肝結石的患者有4例，有肝結石的患者有10例，結石部位僅為右后葉的患者有10例，全肝結石的患者有4例。

利用統計學軟件對兩組患者的基本資料進行分析，P＞0.05，數據間的差異不顯著，說明兩組患者的基本資料差異不會影響本次實驗結果，可進行分析對比。

1.2方法：實驗組患者進行肝切除手術進行治療，根據患者結石部位的情況給予患者相對應的切除手術。對照組患者給予膽管切開取石以及T管引流或者膽管切開取石以及Roux-Y吻合術。

1.3療效判定標準［3］：本實驗療效分為優、良以及差。優：經過手術治療后，患者沒有膽道癥狀，具備一定的勞動能力，可正常工作；良：經過治療后，患者出現膽道癥狀的概率較小，利用藥物可以有效的緩解膽道癥狀，患者具備一定的勞動能力，工作能力有所恢復；差：經過治療后，患者反復多次出現膽管癥狀，但是與手術前進行比較，癥狀以及發病次數有所減少，患者的勞動能力以及工作能力有所改善。治療總有效率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.4數據處理：將實驗組以及對照組患者的基本資料以及各項研究數據準確的錄入SPSS16.0統計學軟件，平均年齡、平均病程等計量資料使用（）表示，并用t進行檢驗，男女比例等計數資料使用百分率（%）表示，行χ2檢驗。若P值＞0.05，代表數據間的差異不顯著，若P＜0.05，代表數據間的差異顯著，有統計學的意義。

2　結　果

2.1兩組患者治療效果的比較：實驗組患者的治療總有效率為96%，對照組患者的治療總有效率為72%，實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，P＜0.05，數據間的差異有統計學意義。見表1。

2.2兩組患者手術后并發癥的比較：實驗組患者手術后并發癥發生概率為12%，對照組患者手術后并發癥發生概率為10%，實驗組患者手術后并發癥發生概率與對照組沒有顯著的差異，P＞0.05，數據間的差異沒有統計學意義。見表2。

2.3兩組患者結石殘留率的比較：實驗組患者的結石殘留率明顯低于對照組患者，P＜0.05，數據間的差異有統計學意義。見表3。

3　討　論

肝內膽管結石是一種較為多見的普外科疾病，該病的發病原因與寄生蟲感染、膽道細菌感染以及膽汁滯留有關［4］。該病早期的臨床表現不明顯，病情發展至后期，患者可能會并發肝萎縮、肝膿腫以及膽汁性肝硬化。由于左葉肝管較長，并且其行走方向水平，與肝總管成銳角，因此，膽汁潴留的概率較大，左葉膽管結石高于右葉膽管結石。當膽管結石發生在右葉時，右后葉出現膽管結石的概率較大，因為右后葉膽管的彎曲度較大，膽汁較難引流。臨床上最多見的是肝左外葉和右下葉Ⅴ、Ⅵ段的切除，因其解剖部位表淺，一般較易切除。這種疾病嚴重影響患者的機體健康。因此，有必要對治療肝內膽管結石的方法進行分析。當前，臨床上多應用手術方法治療肝內膽管結石，手術治療的原則為取出肝內感染性的病灶，提高結石的清除率，將肝內的感染性病灶去除，解除膽道梗死以及膽道狹窄，使膽汁引流更為通暢，防止膽管結石復發［5］。肝切除術可以顯著提高結石的清除效果，降低因為結石的存留導致的膽管癌變，降低膽管梗死的概率。

表1　兩組患者治療效果的比較［n/%］

表2　兩組患者手術后并發癥的比較

表3　兩組患者結石殘留率的比較

本研究中，實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），數據說明，在治療肝內膽管結石上，應用肝切除術治療可取得較為滿意的效果。實驗組患者的結石殘留量從明顯低于對照組患者（P＜0.05），這說明，應用肝切除術進行治療可有效的提高結石的清除效果。在此次研究中，實驗組患者手術后并發癥的發生概率沒有顯著差異（P＞0.05）。

綜上所述，應用肝切除術治療肝內膽管結石具有重要的臨床價值，這種治療方法可取得較為滿意的臨床效果，提高結石的清除效果，值得大力推廣應用。

［1］付順軍，李紹強，梁力建，等.肝切除術治療肝內膽管結石術后發生并發癥的危險因素分析［J］.中華肝膽外科雜志，2010，16（5）:325-327.

［2］李建軍，盧榜裕，蔡小勇，等.腹腔鏡肝切除術治療肝內膽管結石的臨床效果對比研究［J］.重慶醫學，2014，43（36）:4891-4894.

［3］韓高雄，陶凱雄，蔡開琳，等.肝內膽管結石的完全腹腔鏡下肝切除術［J］.中華肝膽外科雜志，2010，16（9）:652-654.

［4］王世杰，黃強，謝放，等.肝切除術治療肝內膽管結石療效分析［J］.中國普通外科雜志，2010，19（2）:132-134.

［5］王海彪，胡元達，何敏霞，等.腹腔鏡下右半肝切除治療肝內膽管結石三例分析［J］.中華肝膽外科雜志，2012，18（8）:608-610.

R657.3

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1671-8194（2015）22-0139-02