抑郁癥患者應用喹硫平聯(lián)合帕羅西汀治療的效果分析

滕鳳霞

（甘肅省蘭州市第三人民醫(yī)院（三病區(qū)），甘肅 蘭州 730050）

抑郁癥患者應用喹硫平聯(lián)合帕羅西汀治療的效果分析

滕鳳霞

（甘肅省蘭州市第三人民醫(yī)院（三病區(qū)），甘肅 蘭州 730050）

目的 分析應用喹硫平聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥患者的臨床效果。方法資料選取2013年4月至2014年4月本院收治的抑郁癥患者134例，隨機分成兩組，67例研究組患者予以喹硫平聯(lián)合帕羅西汀，67例對照組患者予以帕羅西汀。比較兩組患者治療前后的HAMD評分與不良反應情況。結果兩組治療后的HAMD評分均低于治療前（P＜0.05）；治療的第1、3、5周研究組HAMD評分均低于對照組（P＜0.05）；研究組嗜睡、頭暈及口干的不良反應率均低于對照組（P＜0.05）。結論應用喹硫平聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥患者的療效顯著。

抑郁癥；喹硫平；帕羅西汀；效果分析

抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要臨床表現(xiàn)的心境障礙，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病癥狀甚至產(chǎn)生自殺行為，具有發(fā)作持續(xù)時間長、反復性高的特點［1］。本研究針對已選定的134例抑郁癥患者應用喹硫平聯(lián)合帕羅西汀的臨床效果進行觀察分析，以期為醫(yī)師選擇用藥提供參考，結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料選自2013年4月至2014年4月本院收治的抑郁癥患者134例，按隨機數(shù)字表法分成研究者和對照組，每組67例。研究組男女比例36∶31，年齡18～55歲，平均（27.93±11.52）歲，病程1～3年，平均（1.65±0.87）年；對照組男女比例33∶34，年齡19～57歲，平均（28.14±11.05）歲，病程1～3年，平均（1.32±0.95）年。兩組患者性別、年齡及病程等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2診斷標準：參照《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》第10次修訂版（ICD-10）和《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）制定的標準［2］。

1.3治療方法：對照組患者口服帕羅西汀片，初始劑量20 mg/d，依病情每周逐漸增加10 mg，最大劑量為60 mg/d；研究組在對照組的基礎上加用喹硫平片，初始劑量50 mg/d，依病情酌量增加，最大劑量為300 mg/d［3］。治療的第1、3、5周根據(jù)《漢密爾頓抑郁量表》（HAMD）進行評分。

1.4觀察指標：比較兩組患者治療前后的HAMD評分，以及患者出現(xiàn)嗜睡、頭暈和口干此類不良反應的發(fā)生情況。

1.5判斷標準：依據(jù)HAMD進行評分：總分＜7為正常；總分7～17為可能有抑郁癥；總分17～24為肯定有抑郁癥；總分＞24為嚴重抑郁癥［4］。

1.6統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用標準差（）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者治療前后HAMD評分比較：兩組治療后的HAMD評分均低于治療前（P＜0.05）；治療后第1、3、5周研究組HAMD評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后HAMD評分比較［（），n=67，分］

表1　兩組患者治療前后HAMD評分比較［（），n=67，分］

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較#P＜0.05

組別　治療前　治療后第1周　治療后第3周　治療后第5周研究組　25.48±3.76　20.13±5.05*#16.22±5.41*#10.92±3.07*#對照組　25.32±3.98　21.96±5.74*　17.85±6.53*　14.64±4.23*

2.2兩組患者不良反應比較：兩組患者不良反應發(fā)生率均較低，其中研究組嗜睡、頭暈及口干的發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者不良反應比較［n（%）］

3　討　論

本次研究結果顯示，兩組患者治療后的HAMD評分均低于治療前，并且研究組患者治療后的第1、3、5周HAMD評分均低于對照組，表明將喹硫平與帕羅西汀聯(lián)合應用于抑郁癥的治療效果比對照組的更加明顯。分析原因在于，喹硫平屬于非經(jīng)典抗精神病藥物，對大腦內(nèi)部的五羥色胺（5-HT）、組織胺受體和腎上腺素能受體的親和度均較高，可與多種神經(jīng)遞質(zhì)受體相互作用，從而發(fā)揮抗抑郁功效。而帕羅西汀則是通過阻止5-HT的再吸收，以增強其在神經(jīng)突觸間隙內(nèi)的濃度并產(chǎn)生抗抑郁作用的新型藥物，起效快且耐受性好，適用于各類抑郁病癥［5］。因此通過將此兩類藥物聯(lián)合應用能夠顯著降低HAMD評分，達到緩解病情的目的。另外研究結果中還顯示，研究組患者不良反應總發(fā)生率19.41%低于對照組的35.82%。究其原因在于，人體腸胃器官對帕羅西汀的吸收率較高，因而造成藥效作用于全身組織結構，導致患者易出現(xiàn)嗜睡、頭暈、口干等不良反應。關于藥物引起的其他不良反應以及如何減輕的問題，有待進一步研究。此外由于抑郁癥復發(fā)性強，所以本院應該在患者出院后做好定期預后隨訪工作。除指導患者用藥方法外，隨訪人員還需要注意觀察患者的日常生活習慣，并予以合理的改善建議，以便降低患者病情復發(fā)率，提高健康水平。

綜上所述，應用喹硫平聯(lián)合帕羅西汀治療抑郁癥的效果顯著，能為醫(yī)師選擇治療藥物時提供參考，值得臨床推廣。

［1］劉強.逍遙散配合帕羅西汀治療抑郁癥臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，33（14）:173-174.

［2］楊駿.帕羅西汀聯(lián)合喹硫平治療雙重抑郁癥療效分析［J］.中國民康醫(yī)學，2013，24（25）:56.

［3］張建.帕羅西汀合用阿立哌唑或喹硫平治療難治性抑郁的對照研究［J］.中國民康醫(yī)學，2011，23（23）:2912-2914.

［4］鄭麗梅.帕羅西汀聯(lián)合小劑量非典型抗精神病藥物治療老年抑郁癥的臨床對照研究［J］.南京醫(yī)科大學學報（自然科學版），2011，2（31）:248-255.

［5］陳川柏.帕羅西汀聯(lián)合小劑量非典型抗精神病藥物對老年抑郁癥的臨床療效［J］.中國老年學雜志，2013，13（33）:3216-3217.

R749.4

B

1671-8194（2015）22-0163-01