硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療重度子癇前期的臨床價(jià)值研究

朱麗霞

（貴州省興義市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 興義 562400）

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療重度子癇前期的臨床價(jià)值研究

朱麗霞

（貴州省興義市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 興義 562400）

目的 分析和研究硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療重度子癇前期臨床價(jià)值。方法我們選取2012年1月至2014年1月重度子癇前期患者68例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組34例患者。對(duì)照組患者給予硫酸鎂治療；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用硝苯地平治療，將兩組患者近期與遠(yuǎn)期效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者血壓水平監(jiān)測(cè)值、尿蛋白定量檢測(cè)值等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組P＜0.05；觀察組患者妊娠延長(zhǎng)時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組P＜0.05。結(jié)論將硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平應(yīng)用于重度子癇前期患者治療中，能夠有效控制血壓，降低尿蛋白含量，對(duì)延長(zhǎng)患者孕期及改善新生兒預(yù)后均有重要作用。

硝苯地平；硫酸鎂；重度；子癇前期；臨床價(jià)值

重度子癇前期在產(chǎn)科臨床上是較常見(jiàn)的危重癥，是由于全身小動(dòng)脈產(chǎn)生痙攣所致［1］。子癇前期也被稱(chēng)做先兆子癇，其是指孕婦妊娠早期，血壓值均在較正常范圍內(nèi)，當(dāng)妊娠20周后，突然出現(xiàn)血壓升高及蛋白尿等癥狀，若臨床不能給予及時(shí)、有效治療話(huà)，可引發(fā)患者出現(xiàn)抽搐、心力衰竭、昏迷、腦血管意外等，嚴(yán)重威脅著母嬰的生命與健康。為了探討治療重度子癇前期有效途徑，本文選取重度子癇前期患者34例患者。采用硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療，取得了比較理想的治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我們選取2012年1月至2014年1月子癇前期重度患者68例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組34例患者。對(duì)照組患者年齡21～39歲，平均年齡為（29.4±2.7）歲。患者產(chǎn)次分為：經(jīng)產(chǎn)婦6例，初產(chǎn)婦28例。觀察組患者年齡23～37歲，平均年齡為（29.6±2.5）歲。患者產(chǎn)次分為：經(jīng)產(chǎn)婦4例，初產(chǎn)婦30例。兩組孕婦在年齡、產(chǎn)次等方面相比，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)具有較好可比性。

1.2方法。兩組患者基礎(chǔ)治療：根據(jù)患者病情，給予間斷吸氧，同時(shí)行解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療。對(duì)照組患者給予硫酸鎂注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H33021961）治療：5%葡萄糖注射液100 mL+25%硫酸鎂注射液20 mL于30 min內(nèi)靜脈滴注完成后，5%葡萄糖注射液500 mL+25%硫酸鎂注射液60 mL按每小時(shí)2 g速度靜脈滴注，以后每日均按硫酸鎂60 mL劑量給藥，1天1次，若患者呼吸、尿量、膝腱反射異常時(shí)，終止妊娠。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H32026198）治療：硝苯地平緩釋片10～20 mg舌下含服，1天3次。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)患者血壓變化情況；采用全自動(dòng)生化分析系統(tǒng)，對(duì)患者尿蛋白行定性測(cè)量；統(tǒng)計(jì)患者妊娠時(shí)間并對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2　結(jié)　果

2.1兩組患者近期療效比較：觀察組患者血壓水平監(jiān)測(cè)值、尿蛋白定量檢測(cè)值等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者遠(yuǎn)期療效比較：觀察組患者妊娠延長(zhǎng)時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組P＜0.05，見(jiàn)表2。

3　討　論

子癇前期是孕婦妊娠期特有的并發(fā)癥，是致孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡重要因素之一［2］。目前，臨床治療方法以降壓、解痙及對(duì)癥治療為主，若在積極治療48 h后，患者臨床癥狀及體征仍無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)，則應(yīng)終止妊娠，以保證母嬰生命安全。

表1　兩組患者治療期間血壓與尿蛋白檢測(cè)指標(biāo)比較

表2　兩組患者妊娠延長(zhǎng)時(shí)間比較（h）

硫酸鎂一直是治療妊娠高血壓首選藥物，其是通過(guò)鎂離子抑制乙酰膽堿釋放量，而達(dá)到阻斷肌肉與神經(jīng)組織傳導(dǎo)，消除骨骼肌痙攣的目的，從而有效緩解患者頭暈、水腫、頭痛等臨床癥狀。有研究資料顯示［3］：硫酸鎂能夠防止子癇發(fā)作或控制子癇再發(fā)作。但其降壓效果較差，若大劑量應(yīng)用時(shí)，不良反應(yīng)較明顯，會(huì)對(duì)母嬰造成不利影響。

硝苯地平屬鈣拮抗制劑，其可有效抑制血管興奮與收縮，在降壓同時(shí)，對(duì)心肌細(xì)胞也有一定的保護(hù)作用。硝苯地平降壓效果已經(jīng)得到了臨床廣泛的認(rèn)可與證實(shí)。在給予患者應(yīng)用時(shí)全性較高，不會(huì)對(duì)母嬰產(chǎn)生蓄積中毒性損害［4］。本次研究將硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用于重度子癇前期患者治療中，兩種藥物從不同方面發(fā)揮降壓、解痙作用，從而達(dá)到了較理想的降壓效果。致使觀察組患者的血壓水平值與24 h尿蛋白檢測(cè)值均優(yōu)于對(duì)照組，從而有效地延長(zhǎng)了妊娠時(shí)間，其與李寧等人的研究結(jié)果相符［5］，這一結(jié)果提示出：重度子癇前期患者治療時(shí)，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平行降壓治療，在有效降壓時(shí)，對(duì)母嬰無(wú)明顯影響，是安全有效的治療藥物，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］Liu QQ，Yu YG，Gong P，et al.When the nifedipine treatment of severe preeclampsia patients clinical curative effect and perinatal outcomes of meta-analysis［J］.Chinese J Obstetrics Gynecology，2012，47（8）:592-597.

［2］李夏影.妊娠期高血壓疾病子癇前期診治分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，24（20）:23-24.

［3］盧瓊.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療重度子癇前期的臨床價(jià)值研究［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（11）:168-169.

［4］邱衛(wèi)群.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療重度子癇前期效果觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，19（3）:686.

［5］李寧，郭文玲，張洪星，等.132例重度子癇前期控制血壓對(duì)預(yù)后的臨床分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012，21（z1）:421.

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1671-8194（2015）22-0180-01