中藥治療慢性腎炎蛋白尿的隨機對照臨床研究

楊澤彬

（河南省商城縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 商城 465350）

中藥治療慢性腎炎蛋白尿的隨機對照臨床研究

楊澤彬

（河南省商城縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 商城 465350）

目的研究自擬中藥處方治療慢性腎炎蛋白尿的效果。方法將46例慢性腎炎蛋白尿患者，隨機、平行分成兩組，即治療組和對照組，分別給予健脾補腎、利水消腫處方和腎炎康復片治療；2個療程后觀察患者的臨床癥狀及24 h尿蛋白定量、尿常規(guī)中的尿蛋白和尿潛血，血壓水平及血脂水平。結果治療組浮腫、乏力、腰痛等癥狀改善優(yōu)于對照組；24 h尿蛋白定量、尿常規(guī)中的尿蛋白和尿潛血、血壓水平及血脂水平與對照組比較，有顯著性差異（P＜0.05），二者具有可比性。結論健脾補腎、利水消腫方治療慢性腎炎蛋白尿具有顯著的臨床療效，值得臨床推廣應用。

慢性腎炎；蛋白尿；健脾補腎、利水消腫

慢性腎炎是臨床上比較常見的一種腎臟疾病，其發(fā)病因素比較的多且復雜，臨床表現(xiàn)有雙下肢水腫、乏力、腰酸、腰疼、高血壓、高血脂等；尿常規(guī)的檢查往往會出現(xiàn)尿蛋白、潛血、24 h尿蛋白定量大于正常值，血生化檢查血脂水平異常、血壓升高，血常規(guī)檢查血紅蛋白減少等現(xiàn)象。主要的臨床表現(xiàn)癥狀是蛋白尿的出現(xiàn)，發(fā)病機制可能是腎小球對蛋白的濾過增加或是腎小管對蛋白的重吸收減少有關［4］，臨床治療一般是以減少尿蛋白為基礎的治療，蛋白尿的減少則象征著對腎小球損害的減輕?，F(xiàn)在臨床上尚未有其治療特效藥［1］。筆者從2012年7月至2013年8月收治的23例慢性腎炎患者中，給予健脾補腎、利水消腫中藥處方治療，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院從2012年7月至2013年8月收治的46例患有慢性腎炎患者，男30例，女16例，將所有患者隨機、平行的分成兩組，即對照組及治療組，每組23例，年齡在14～70歲，平均年齡（28±10.1）歲，對兩組患者的一般性資料進行統(tǒng)計學分析，兩組患者無顯著性差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2治療方法：治療組給予健脾補腎、利水消腫處方治療，處方為：生熟地各15 g、山藥15 g、山萸肉15 g、陳皮12 g、半夏9 g、杜仲15 g、枸杞15 g、黨參12 g、白術12 g、六月雪30 g、薏苡仁30 g，將上述的中藥加水煎煮，濾液過濾，濃縮成400 mL左右，1劑/天，藥液早晚2次，分次服用（藥方根據(jù)患者的病情進行酌情的加減）。對照組給予腎炎康復片治療，口服，劑量為8片/次，3次/天。1個月為1個療程，給藥2個療程后進行藥效評價，在治療期間如果出現(xiàn)慢性腎炎的并發(fā)癥要給予及時的治療。

1.3觀察指標：分別測定兩組患者治療前后24 h尿蛋白定量的變化；尿常規(guī)中的尿蛋白、尿潛血的變化，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。參照《中國新藥治療慢性腎小球炎的臨床研究指導原則》擬定。臨床控制：尿常規(guī)檢查尿蛋白轉陰，或是24 h尿蛋白量正常；尿常規(guī)檢查紅細胞數(shù)正常，或是尿沉渣紅細胞計數(shù)正常；腎功能正常。顯效：尿常規(guī)檢查蛋白減少2個“+”，或24 h尿蛋白定量減少≥40%；RBC減少≥3個/HP或2個“+”，或尿沉渣RBC計數(shù)檢查減少≥40%；腎功能正?；蚧菊＃ㄅc正常值相差不超過15%）。有效：尿常規(guī)檢查蛋白減少1個“+”，或24h尿蛋白定量減少＜40%；RBC減少＜3個/HP或1個“+”，或尿沉渣RBC計數(shù)檢查減少＜40%；腎功能正?；蛴懈纳?。無效：臨床表現(xiàn)與上述實驗室檢查均無改善或加重者。

1.4統(tǒng)計學分析：采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05具有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者治療前后各項指標的比較：兩組治療前24 h尿蛋白定量及尿紅細胞無顯著性差異（P＞0.05）；治療后治療組與對照組比較，尿蛋白水平及紅細胞數(shù)均有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后各項指標比較（）

表1　兩組治療前后各項指標比較（）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，與對照組治療比較，ΔP＜0.05

組別　24 h尿蛋白定量（g/L）尿紅細胞（個/HP）對照組　治療前　2.91±1.89　29.89±12.98（n=23）　治療后　1.80±1.29*　12.09±8.97*治療組　治療前　3.01±1.50　23.90±13.91（n=23）　治療后　1.15±1.39*Δ　10.90±8.89*Δ

2.2兩組患者臨床療效的比較：治療組的總有效率是95.6%，明顯的高于對照組78.2%，兩組具有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者臨床療效的比較

3　討　論

蛋白尿是慢性腎炎的一種常見疾病癥狀，它的發(fā)病機制可能是因為腎小球屏障功能有著很大的關系的［2］。而中醫(yī)則認為慢性腎炎蛋白尿屬于中醫(yī)“虛損”的范疇，其主要與脾、腎失調(diào)有很大的關系，脾不運化水濕，腎不能主水，以至水濕內(nèi)停、脾氣虛陷，導致腎虛而失封藏，以至精氣下泄，產(chǎn)生蛋白尿［3-6］，本研究通過健脾補腎，利水消腫為治療原則，進行慢性腎炎蛋白尿的治療。結果顯示，慢性腎炎患者經(jīng)2個療程的治療，患者的臨床癥狀及體征有很大的改善，比如浮腫、乏力，腰酸等；2個療程后患者24 h尿蛋白定量及尿紅細胞數(shù)均有明顯的改善，且治療組的總有效率＞95%，所以認為健脾補腎、利水消腫治療慢性腎炎蛋白尿具有較好的療效，且未有明顯的不良反應，值得臨床推廣應用。

［1］孫瑞濤，劉春光，工鐵良，等.清心蓮子丸對慢性腎小球腎炎蛋白尿療效觀察［J］.中醫(yī)藥學報，2009，37（1）:51-52.

［2］朱鐵錘.慢性腎炎蛋白尿60例臨床觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（18）:1470-1471.

［3］李娜.慢性腎小球腎炎中醫(yī)辨證規(guī)律探討［J］.湖北中醫(yī)雜志，2010，22（1）:59-60.

［4］鄭法雷，章友康，陳香美，等.腎臟病臨床與進展［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005:25-46.

［5］劉善軍.從濕熱論治慢性腎炎蛋白尿［J］.山東中醫(yī)雜志，2010，9（2）: 45-46.

［6］焦安欽，閆敏.從肺論治腎小球腎炎［J］.山東中醫(yī)雜志，2006，25（5）:303-305.

R256.5

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1671-8194（2015）22-0198-01