圍手術期護理對椎體骨折患者術后的影響

陳建紅

（安徽省寧國市人民醫院，安徽 宣城 242300）

圍手術期護理對椎體骨折患者術后的影響

陳建紅

（安徽省寧國市人民醫院，安徽 宣城 242300）

目的 探討圍手術期護理對椎體骨折患者術后療效的影響。方法選取2011年10月至2013年10月在我院接受椎體骨折手術治療的患者64例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組32例患者。對照組患者給予常規的護理服務，觀察組給予優質的圍手術期護理服務。結果觀察組患者治療的有效率、術后疼痛評分以及術后恢復時間和并發癥的發生率明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論在對椎體骨折手術治療的患者實施護理的過程中，優質的圍手術期護理可以提高臨床治療的有效率具有顯著的效果，值得臨床推廣。

圍手術期護理；常規護理服務；椎體骨折

椎體骨折是我國臨床脊柱骨折傷科中較為常見的一種骨折類型，其中較為常見的就是老年椎體壓縮性骨折，對老年患者的生活質量和身體健康均造成了一定的影響，椎體骨折主要是由于外力作用造成的椎體壓縮以及過度屈曲等，患者一旦發病就應該給予積極和及時的治療［1］。本文選取2011年10月至2013年10月在我院接受椎體骨折手術治療的患者64例為研究對象，對圍手術期護理對椎體骨折患者術后療效的影響進行了探討和分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年10月至2013年10月在我院接受椎體骨折手術治療的患者64例為研究對象，所有患者均經過影像學檢查確診，并排除陳舊性骨折。其中男性43例，女性21例，年齡在44～92歲，平均年齡為62.6歲，隨機分為觀察組和對照組，每組32例患者。兩組患者在性別、年齡等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者給予相同的手術治療，對照組患者給予常規護理服務，注意觀察患者的臨床癥狀，指導患者建立正確的飲食習慣，對患者進行術前的宣教，讓患者對手術有一個正確的理解，同時也要觀察患者的生命體征，注意各項臨床指標的變化，做好皮膚和禁食的準備，觀察組患者在對照組患者的基礎上給予圍手術期護理服務，具體的護理內容和方法如下：

1.2.1術前護理：在對患者實施手術治療之前應該進行一定的心理護理，緩解其緊張、焦慮和不安的情緒，在術前對患者的各項指標進行評估，完善各項術前檢查，注意患者是否有凝血性疾病或者嚴重的心肺疾病，術前指導患者進行正確的體位訓練，增加患者手術過程中的適應性，同時指導患者正確的飲食，調整患者的飲食結構，通過體位的最佳選擇來減少患者的疼痛感，讓患者進行術前功能訓練，指導患者行雙下肢曲伸直腿抬高運動，有效咳嗽咳痰，訓練腹式呼吸以及擴胸運動。

1.2.2術中護理：在對患者實施手術治療的過程中護理人員幫助患者采取一個合適的體位，同時密切的觀察患者的整個手術過程，如果一旦發現有不良的反應發生就要協助醫師進行及時和有效的處理，讓手術過程更加的順利和完善，在此基礎上控制止血帶的使用時間和壓力，徹底止血，應該盡量避免止血藥的使用。

1.2.3術后護理：在對患者實施手術治療之后應該妥善的搬運患者，同時保持患者的頭、頸、軀干在同一平面上，以平臥為主要體位，給予持續心電圖監護和吸氧，重點觀察患者的呼吸頻率，觀察患者有無缺氧的情況，同時，在患者接受手術治療之后也應該觀察患者腰部疼痛癥狀是否減輕，是否有胸痛和呼吸急促以及前胸和眼瞼周圍有無出血點雙下肢皮膚的顏色、四肢運動感覺是否恢復良好。溫度和活動度來確定患者是否有肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成等并發癥的發生，固定引流管并保持其通常，觀察引流液的性質和質量，同時，也要對患者進行一定的術后康復訓練。早期行床上活動：手臂運動（全關節范圍，尤其是肩關節的外展和外旋運動）、手及關節運動、足部運動（防止深靜脈血栓，足下垂和腳趾畸形，同時有利于維持循環）、下肢屈曲和抬高（為步行準備）、腹部及臀部運動。病情允許的情況下鼓勵患者盡早下床活動，以減少并發癥的發生，如肺不張、墜積性肺炎、胃腸功能紊亂和循環系統紊亂等。

1.3觀察指標：對兩組患者治療的有效率、術后疼痛評分以及術后恢復時間和并發癥的發生率等情況進行詳細的記錄。

1.4統計學分析：應用SPSS18.0軟件包進行統計分析，對兩組患者的術前一般情況，年齡，性別等進行比較，P＞0.05表示兩組患者具有可比性。對術后兩組患者治療有效率，術后疼痛評分，術后恢復時間，并發癥的發生率進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

觀察組與對照組，每組32例患者。觀察組患者治療的有效率、術后疼痛評分以及術后恢復時間和并發癥的發生率明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

3　討　論

隨著我國人口老齡化進程的加快，老年椎體壓縮性骨折發病率也呈逐年上升的趨勢，同時在外力不大的情況下也有可能導致椎體骨折，對患者造成了一定的傷害，而單純的手術治療并無法達到有效治療的目的，應該配合優質、全面的圍手術期護理服務［2］。

在對椎體骨折患者實施護理服務的過程中常規的護理服務無法達到有效治療的目的，所以應該對更加有效的護理方法進行探討和分析。優質、全面的圍手術期護理服務從術前護理、術中護理以及術后護理等方面對患者實施了全面、具體的護理服務，讓患者以更加積極的心態接受手術治療，同時讓患者在細致入微的護理中接受治療，更快的康復，是一種高效的護理方法［3］。

表1　兩組患者術后情況對比分析

在本次試驗研究中，觀察組患者治療的有效率、術后疼痛評分以及術后恢復時間和并發癥的發生率明顯優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對椎體骨折手術治療的患者實施護理的過程中，優質的圍手術期護理可以提高臨床治療的有效率具有顯著的效果，值得臨床推廣。

［1］陳秀，伍丹智.椎體后凸成形術治療椎體骨折的護理［J］.現代中西醫結合雜志，2010，12（5）:113-114.

［2］焦春蓮，魯秀平，鄭艷紅.骨質疏松性椎體骨折經皮后凸成形術的護理［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（8）:159-161.

［3］陳惠國，張喆，梁海萍，等.椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體骨折中期療效及并發癥的臨床觀察［J］.中國骨傷，2010，23（10）:743-744.

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1671-8194（2015）22-0230-02