居家護理在社區老年高血壓患者中的實施效果探析

楊清云　陳新建　李 霞

（1 山東省膠州市職業教育中心，山東 膠州 266300；2 青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

居家護理在社區老年高血壓患者中的實施效果探析

楊清云1陳新建2李 霞2

（1 山東省膠州市職業教育中心，山東 膠州 266300；2 青島市膠州中心醫院，山東 青島 266300）

目的 探討居家護理在社區老年高血壓患者中的實施效果。方法擇取2011年11月至2013年11月200例老年高血壓患者為研究對象，并將200例患者隨機分成試驗組與對照組，每組各有100例老年高血壓患者。對照組的100例患者接受正常藥物治療，試驗組在接受正常藥物治療的基礎之上，并結合居家護理治療手段，針對患者的飲食情況、身體鍛煉情況、用藥情況給予適當的指導。結果對照組的患者通過接受常規治療，試驗組的患者在接受常規治療的基礎之上，結合居家護理手段。結果試驗組的100例患者在血壓控制率、并發癥的發生率及病死率方面，明顯低于對照組，差異P＜0.05有統計學意義。結論通過居家護理治療社區老年高血壓疾病，研究結果表明，居家護理能夠有效控制高血壓，具有推廣和應用價值。

居家護理；社會老年；高血壓患者；實施效果

高血壓是持續血壓過高的疾病，會引起中風、心臟病、血管瘤、腎功能衰竭等疾病，高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性疾病。高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。高血壓發病的原因很多，可分為遺傳和環境兩個方面。在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥139 mm Hg和（或）舒張壓≥89 mm Hg，按血壓水平將高血壓分為1～3級。收縮壓≥140 mm Hg和舒張壓＜90 mm Hg單列為單純性收縮期高血壓［1］。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90 mm Hg，亦應該診斷為高血壓。高血壓引發的心腦血管疾病等并發癥的病死率已上升為所有疾病死亡的第一位。面對這樣嚴峻的形勢，必須提高高血壓患者對該病的認識。將對2011年11月至2013年11月的老年高血壓患者進行分組治療，對照組患者接受常規治療，試驗組患者接受常規治療和居家護理相結合的方法，針對你不同的臨床治療方法進行分析和研究，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：根據高血壓的診斷標準，收縮壓≥140 mm Hg和舒張壓＜90 mm Hg的患者即為高血壓患者，將某社區的200例老年高血壓患者進行隨機分組，分為試驗組和對照組，每組為100例高血壓患者。試驗組的100例患者中，包括女性患者40例，男性患者60例。年齡50～77歲，平均年齡（65.48±7.94）歲。對照組100例患者中，包括女性患者45例，男性患者55例。年齡53～76歲，平均年齡（65.12 ±7.43）歲。兩組患者在年齡、文化程度、家庭結構、患病時間方面基本保持一致，P＞0.05不具統計學意義，試驗存在可比性。

1.2方法：兩組患者均接受社區醫院醫師的藥物治療方案，并為每一位患者準備同樣的“高血壓防治知識手冊”，對照組的100例高血壓患者每季度接受一次隨訪，并對每位對照組患者建立健康檔案［2］。試驗組的患者在接受每一度以此隨訪的基礎之上，針對不同的患者進行具體的居家護理，包括對患者的飲食情況、身體鍛煉情況、定期檢測、用藥方面給予輔導，并為試驗組的患者進行保健常識的普及。在飲食方面，為試驗組的患者介紹日常飲食的營養含量，并推薦合理膳食，同時，限制食鹽的食用量，禁止腌制小菜。在運用鍛煉方面，要求每天完成1～2個運用單位的運動。在定期檢測方面，在日常的居家護理中，要關注患者的血壓，應定時間、定部位、定專人的進行血壓測量，并做好記錄。在服藥方面，根據血壓的具體情況，每天為患者定量服藥，提高患者治療的依從性。

1.3血壓控制率。優：患者通過治療，在每年9個月的時間里，血壓值控制在140/90 mm Hg以下即為優。良：患者通過治療，在每年的6～8個月的時間里，其血壓能夠控制在140/90 mm Hg以下即為良。差：患者通過臨床治療，在每年多于6個月的時間里，血壓控制在140/90 mm Hg以上即為差。

表1　兩組患者血壓控制率情況比較［n（%）］

1.4統計學方法：計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

通過對某社區的200例老年高血壓患者進行治療，試驗組的100例老年高血壓患者的總有效率為90.0%（90/100）明顯大于對照組的50.0%（50/100），差異P＜0.05有統計學意義。見表1。

3　討　論

3.1居家護理的意義：針對患者的很多不良行為，進行相應的行為矯正，并在此基礎之上，使患者的行為向科學合理的方向發展。如果健康科學的生活方式，包括：合理飲食、科學的鍛煉、定期的檢查、心理健康平衡、遵守醫師的用藥等［3］，這樣的生活方式將在很大程度上降低高血壓的發病率。通過大量試驗研究表明，高血壓疾病是多基因和多環境因素的疾病，同時，高血壓疾病不僅與生活方式有著密切的關系，而且還與社會環境息息相關。如果患者持有科學健康的信念，則在很大程度上有利于患者除去不良嗜好和不合理的生活方式，從而有利于提高患者的服藥依從性。在本次試驗研究中，對老年高血壓患者進行居家護理，針對患者日常的不良行為進行有效的干預，可以使患者的飲食情況逐漸趨于合理，并且在身體鍛煉、規則服藥方面逐漸得到改善，最終使老年高血壓患者的血壓降下來。這說明高血壓疾病與人的行為習慣有著密不可分的關系［4］，也證明了居家護理在社區老年高血壓患者中的良好實施效果。

3.2居家護理的作用：在人們的實際生活中，高血壓疾病是比較常見的疾病，而且老年人的高血壓發病率較高。通過對近幾年高血壓發病的具體情況進行實際調查，表明高血壓的發病率在逐年升高，高血壓疾病還給患者帶來了沉重的家庭負擔，甚至使一般家庭越來越難承受。目前高血壓的醫療資源是有限的，面對這樣嚴峻的形勢，必須預防和控制老年高血壓疾病的發生和發展，對于已經患有高血壓的老年患者，需要減少其痛苦，并在此基礎之上，延長老年患者的壽命，同時提高患者的成活質量。居家護理已經成為治療社區老年高血壓疾病的主要手段，通過在社區的大力協助下，居家護理在治療老年高血壓疾病過程中效果非常明顯［5］。在對社區老年高血壓患者進行居家護理時，其投資較少，并能產生較大的社會效益和經濟效益，在提高社區老年高血壓患者的健康水平和生活質量方面，發揮著重要作用，居家護理的方式已經得到了社會的高度關注。采用居家護理的方式進行社區老年高血壓的治療，不僅有利于提高患者的日常保健意識，還有利于擴大療效。

總之，居家護理在社區老年高血壓疾病的治療中取得了滿意成效，患者的血壓得到了明顯的降低和控制，其具有較高的推廣、應用價值。

［1］蔡蘭英，蘇月巧，王俊霞，等.社區醫療對老年高血壓患者實施行為干預的效果探討［J］.河北醫藥，2007，29（3）:274-275.

［2］詹樺，張玉梅.206例老年高血壓患者實施行為干預的護理效果［J］.現代醫院，2008，8（7）:91-92.

［3］王素娟.實施社區老年高血壓患者家庭訪視的效果與評價［J］.現代醫院，2008，8（2）:147-148.

［4］王雪霞.老年高血壓患者社區規范化管理與效果評價［J］.中國保健營養（中旬刊），2013，23（8）:822-822.

［5］高愛梅，盧慧蘭，李紅，等.循證護理在社區中老年高血壓患者行為干預中的應用［J］.衛生職業教育，2013，31（2）:145-148.

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1671-8194（2015）22-0239-02