改良急救護(hù)理措施在食物中毒急救中的效果分析

吳麗梅

（吉林省磐石市明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 磐石 132300）

改良急救護(hù)理措施在食物中毒急救中的效果分析

吳麗梅

（吉林省磐石市明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 磐石 132300）

目的探討改良急救護(hù)理措施在食物中毒急救中的效果和優(yōu)勢(shì)。方法選擇2011年至2014年間，本衛(wèi)生院收治的110例食物中毒病例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組55例。對(duì)照組均給予常規(guī)急救護(hù)理，觀察組給予改良急救護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的搶救時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組實(shí)施搶救所用的時(shí)間顯著縮短，患者對(duì)護(hù)理滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在食物中毒事件中實(shí)施改良急救護(hù)理，能明顯縮短搶救時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣采用。

改良急救護(hù)理；食物中毒；搶救時(shí)間；護(hù)理滿意度

食物中毒是臨床常見的急診狀況，患者可在很短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、水電解質(zhì)平衡紊亂、休克、意識(shí)障礙等，如不能得到及時(shí)救治，甚至?xí)鹚劳觯貏e是群體性的食物中毒事件，在短時(shí)間內(nèi)收治較多的中毒患者，對(duì)護(hù)理工作具有較大的挑戰(zhàn)性［1-2］。為了更好地對(duì)食物中毒患者進(jìn)行護(hù)理，本衛(wèi)生院探索了改良急救護(hù)理措施，近年來應(yīng)用效果良好，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年至2014年間本衛(wèi)生院收治的110例食物中毒病例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組55例。患者發(fā)病均在進(jìn)餐后0.5～2 h，主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、意識(shí)模糊、肢體濕冷等。55例觀察組中男性28例，女性27例，年齡8～86歲，平均（37.5±10.2）歲。55例對(duì)照組中男性30例，女性25例，年齡6～83歲，平均（36.6±11.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

表1　兩組患者搶救時(shí)間對(duì)比

表2　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組55例患者均給予常規(guī)急救護(hù)理，患者入院后進(jìn)行常規(guī)分工急救，給予有效的洗胃與催吐，觀察患者病情變化，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物治療。觀察組給予改良急救護(hù)理措施，除上述措施外還包括：①統(tǒng)一組織管理：食物中毒往往是群體事件，中毒后同時(shí)送入院的人數(shù)較多，且患者中毒的病情有輕有重，重程度不一，組織管理方面容易造成混亂，使護(hù)理工作量加大，需要根據(jù)每位護(hù)士不同的應(yīng)急能力、技術(shù)水平、搶救效率等等進(jìn)行統(tǒng)一管理，合理分工，如入院接待、醫(yī)囑執(zhí)行、搶救實(shí)施、床位安排等，均嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”原則進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作［3］。②密切觀察病情：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、心率、意識(shí)狀態(tài)等變化，特別注意是否有脫水、酸中毒、低鉀等表現(xiàn)。注意觀察患者嘔吐物、排泄物的性狀和次數(shù)，記錄24 h出入量，根據(jù)尿量、血壓等情況適時(shí)調(diào)整輸液速度，避免加重循環(huán)負(fù)擔(dān)。采集血液、排泄物標(biāo)本及時(shí)送檢，完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。③急救藥物護(hù)理：對(duì)急性中毒患者，給予補(bǔ)充血容量和葉酸治療，可給0.9% Nacl溶液500 mL于20 min內(nèi)快速靜注，再給予林格液500 mL擴(kuò)容，脫離休克危險(xiǎn)后以葡萄糖生理鹽水3∶1液維持；酸中毒患者給予5%NaHCO3液250 mL靜注。合并感染者選用敏感抗生素藥物進(jìn)行治療，高熱者給予賴氨匹林0.9 g肌內(nèi)注射，可配合酒精擦浴等物理降溫。腹痛重者給予654-2肌內(nèi)注射，10毫克/次，持續(xù)腹痛者給予曲馬多100毫克/次肌內(nèi)注射。給予患者口服思密達(dá)以吸附腸道內(nèi)細(xì)菌或毒素。④加強(qiáng)心理護(hù)理：進(jìn)行適時(shí)的心理干預(yù)，減輕患者緊張不安、煩躁恐慌心理。護(hù)士應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)掌握患者出現(xiàn)的不良情緒，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的真實(shí)感受，并積極采取措施解除患者的各種疑慮。護(hù)理工作中應(yīng)體現(xiàn)出較強(qiáng)的責(zé)任心、穩(wěn)重的工作作風(fēng)，實(shí)施搶救應(yīng)迅速快捷，同時(shí)安撫患者及其家屬情緒，耐心解答其提出的疑問。⑤合理進(jìn)行分流：對(duì)病情較輕的患者，在給予輸液、吸氧等醫(yī)護(hù)的過程中應(yīng)進(jìn)行耐心的觀察，將病情告知患者，使其了解到自身病情并不重，有助于其保持情緒平穩(wěn)。對(duì)中度病情患者，最好是送到觀察室，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)護(hù)理，并準(zhǔn)備好應(yīng)急搶救措施和用品，同時(shí)取得患者的積極配合。對(duì)病情嚴(yán)重的患者，需立即送入搶救室進(jìn)行急救，同時(shí)仔細(xì)觀察病情變化，爭分奪秒的采取相應(yīng)的救治措施，同時(shí)注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄并對(duì)比兩組患者的搶救時(shí)間，采取問卷調(diào)查，了解患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，問卷表采用選項(xiàng)法，患者在“滿意”、“一般”和“不滿意”之中選取一項(xiàng)表達(dá)自己對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSSl7.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間數(shù)據(jù)差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

與對(duì)照組相比，觀察組實(shí)施搶救所用的時(shí)間顯著縮短，患者對(duì)護(hù)理滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1、2。

3　討　論

食物中毒是指患者食用了含有毒有害物質(zhì)的食物之后出現(xiàn)的急性中毒性疾病。發(fā)病兇險(xiǎn)，病情變化迅速，對(duì)護(hù)理工作是一種嚴(yán)峻的考驗(yàn)［4］。為了更好地對(duì)食物中毒患者實(shí)施有效、迅速、妥善的救治，本衛(wèi)生院對(duì)臨床急救護(hù)理工作進(jìn)行了改良，臨床應(yīng)用以來收到良好的效果，大大節(jié)約了搶救時(shí)間，使患者能更快地得到救治，而且實(shí)施改良急救護(hù)理工作使患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的認(rèn)可度更高，護(hù)理滿意度明顯提升。

在接到急診救治任務(wù)之后，迅速對(duì)患者進(jìn)行病情的評(píng)估、隔離、分流，合理分配護(hù)理單元的組織調(diào)度者和護(hù)理實(shí)施者，統(tǒng)一組織部署，合理分工，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的應(yīng)急處理能力，使整體醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)調(diào)性和凝聚力增強(qiáng)。參與急救護(hù)理的護(hù)士不僅要求有強(qiáng)烈的責(zé)任心，還要有過硬的高水平、高素質(zhì)和熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)，在患者初送入院時(shí)往往還不清楚導(dǎo)致中毒的食物是什么，接診護(hù)士需要有迅速的應(yīng)變處理能力以及細(xì)致縝密的疾病觀察能力，通過對(duì)疾病的綜合初步判斷提出恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案［5］。因此，護(hù)理人員在平時(shí)就需要不斷地鞏固專業(yè)技能，并不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，拓寬自身知識(shí)面，才能更好地為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。心理護(hù)理在處理突發(fā)中毒事件時(shí)也顯得非常重要，因?yàn)榛颊咴庥鲋卸臼录笸恢耄械娇只拧⒔乖瓴话玻o(hù)士要善于與患者溝通，及時(shí)了解掌握其個(gè)性特點(diǎn)和心理變化，通過他們的表情、神態(tài)、語氣、動(dòng)作反應(yīng)等判斷病情的變化［6］，并分析患者的氣質(zhì)傾向，從而做到個(gè)性化護(hù)理。護(hù)士熱情耐心的態(tài)度、專業(yè)的素養(yǎng)、積極主動(dòng)的實(shí)施急救護(hù)理、樂觀陽光的言行都能感染到患者，能在很大程度上緩解患者身心的痛苦，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以樂觀積極的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)工作，對(duì)疾病的康復(fù)和預(yù)后都能起到非常積極的作用。

［1］龔啟慧，胡躍芬.突發(fā)亞硝酸鹽群體性食物中毒病人的急救護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（13）:1231-1232.

［2］Sophia J，Delphine W，Claude B，et al.Outbreak of staphylococcal food poisoning among children and staff at a Swiss boarding school due to soft cheese made from raw milk［J］.J Dairy Science，2015，98（5）:2944-2948.

［3］盧瑞梅.應(yīng)急預(yù)案在群體性食物中毒中的應(yīng)用與體會(huì)［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（8）:999-1001.

［4］羅淑蘭.應(yīng)急預(yù)案在28例食物中毒患者救護(hù)中的應(yīng)用［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（12）:181.

［5］杜玉琴.關(guān)于急性食物中毒的救治與護(hù)理研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）:345-346.

［6］張立，沙莉，魯桂蘭，等.突發(fā)傳染性公共衛(wèi)生事件中護(hù)理人員心理壓力的研究現(xiàn)狀及前景展望［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（22）:103-105.

R473.5

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1671-8194（2015）22-0240-02