病毒性腦炎患兒的行為護理干預

王盼利

（焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454000）

病毒性腦炎患兒的行為護理干預

王盼利

（焦作市婦幼保健院，河南 焦作 454000）

目的探討病毒性腦炎患兒的行為護理干預方法與效果。方法選擇2014年1月至2014年9月在我院急診的病毒性腦炎患兒40例，根據隨機抽簽原則分為治療組與對照組，每組20例。所有患兒都給予急診處理，對照組給予常規護理干預，治療組患者在此基礎上加用行為護理干預，持續1個月。記錄兩組的療效，并對兩組患兒的生活質量評分進行對比。結果治療組總有效率是90.0%，明顯高于對照組的75.0%，差異比較具有統計學意義（P＜0.05）；護理后1個月進行調查，治療組的生理、心理、社會關系和環境評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結論病毒性腦炎患兒的行為護理干預能促進治療療效的改善，提高預后患兒的生活質量，值得推廣應用。

病毒性腦炎；行為護理干預；生活質量；療效對比

病毒性腦炎是病毒感染人體以后引起的一種以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經系統急性傳染病，臨床主要表現為腦膜刺激征、呼吸衰竭、高熱、意識障礙，具有臨床發病急、預后差等特點［1］。同時由于不同的生物學因素或心理社會因素所影響，使得腦炎患兒也可以表現為語言、情感意志、認知和社會化方面的缺陷，從而出現精神障礙，為此對于護理的要求比較高［2］。本文以2014年1月至2014年9月在我院急診的病毒性腦炎患兒40例為研究對象，探討病毒性腦炎患兒的行為護理干預方法與效果，現進行如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2014年9月在我院急診的病毒性腦炎患兒40例，納入標準：符合病毒性腦炎的診斷標準；病程在48 h內，40 ℃≥腋溫≥37.5 ℃；患兒或家長知情同意，并簽署知情同意書者。排除標準：合并心、肝、腎和造血系統等嚴重原發疾病；有高熱驚厥史者，中暑患兒；過敏體質。其中男22例，女18例；年齡最小2歲，最大12歲，平均年齡（6.34±1.34）歲；臨床表現（可合并）：發熱34例，頭痛31例，嘔吐28例，意識障礙18例，抽搐18例，腦膜刺激征13例；血生化檢查：肝功能異常者24例，腎功能異常者16例，血清電解質紊亂者18例。根據隨機抽簽原則分為各20例的治療組與對照組，兩組的年齡、性別、臨床表現與血生化檢查結果比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：①所有患兒都給予急診處理，選擇抗生素、甘露醇抗病毒性腦膜炎，同時給予利培酮、氯丙嗪、氯氮平治療精神障礙。②對照組給予常規護理干預，提供舒適病房環境，積極進行生命體征，給予易消化、高營養流質或半流質飲食。③治療組患者在此基礎上加用行為護理干預，制定切實可行的健康教育手段，對于不同的患兒采取有針對性的心理輔導，培養患兒良好的心理和社會適應能力；積極清除鼻部分泌物，予潤喉片或霧化吸入進行咽部護理；增加積極應對方式，尋求正確途徑積極進行對癥干預。

1.3評價標準：①痊愈：干預48 h內臨床主要癥狀、體征恢復正常；②顯效：干預48 h內臨床主要癥狀、體征積分值減少≥70%；③有效：干預48～72 h內臨床主要癥狀、體征積分值減少≥30%；④無效：無達到上述標準［3］，總有效為痊愈、顯效和有效的總和。同時所有患者在護理后1個月進行生活質量簡化量表進行調查，包括心理、生理、社會關系和環境指標，得分越高提示生活質量越好。

1.4統計學方法：選擇SPSS18.0軟件進行分析，采用t或χ2檢驗，P

＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組療效對比：治療組總有效率是90.0%，對照組是75.0%，治療組的總有效率明顯高于對照組，差異比較具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2生活質量評分對比：護理后1個月進行調查，治療組的生理、心理、社會關系和環境評分明顯高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

3　討　論

病毒性腦炎是比較危重的小兒疾病，發病高峰集中于夏秋季節；同時多數患兒的居住密集，衛生條件差。病毒性腦炎患兒的發病比較危重，重者往往留有后遺癥［4］。本文所有患兒都有發熱，多數患者起病早期就出現不同程度的意識障礙，入院時需要進行急診干預。在干預方法中，當前對采用對癥干預，包括一般治療、對癥治療、腎上腺皮質激素治療、抗菌治療和恢復期治療等，防治呼吸衰竭并重視腦神經營養藥物的使用等在治療過程中也至關重要。但是存在對于藥物的依賴性情況，高退熱療效還經常會出現過量使用的現象［5］。為此需要促進行為干預在兒科護理中的應用，減少家長和護理人員對藥物應用的依賴，端正家長和護理人員對退熱藥使用的態度，從而促進護理在兒科的應用和發展［6］。同時病毒性腦炎患兒除生活技能下降，在行為護理過程中還要了解每個患兒的個性特征，盡量滿足患兒與家屬的合理要求。病毒性腦炎患兒的護理直接影響到并發癥的發生和病程的轉歸及預后，需要隨時清除呼吸道分泌物，促進痰液的排出；防止嘔吐物進入呼吸道，積極的翻身和皮膚護理［7］；定時查尿常規、尿培養，避免泌尿系統感染的發生；防治感染及維持水、電解質平衡［8］。本文護理后1個月進行調查，治療組的生理、心理、社會關系和環境評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1　兩組療效對比

表2　兩組護理后的生活質量評分對比（分）

綜上所述，對病毒性腦炎患兒進行行為護理干預能獲得較好的治療效果，同時減輕患兒和家屬的心理負擔，提高了患兒的生活質量，值得推廣應用。

［1］劉玉波.康復護理在小兒重癥病毒性腦炎護理中的應用效果評價［J］.中國現代醫生，2014，52（29）:66-68.

［2］曹叢.病毒性腦炎患兒的早期康復護理體會［J］.中國實用醫藥，2012，7（22）:234-235.

［3］屈忠慧，全昱玲.早期康復干預治療對病毒性腦炎患兒智能及運動功能的影響［J］.中國當代醫藥，2012，19（23）:68-69.

［4］Tang WK，Lum CM，Gabor SU.Health Related Quality of Life in Community-Dwelling Men with Pneumoconiosis［J］.Respiration，2006，73（2）:203-208.

［5］何笑瓊，李春青.早期康復護理對病毒性腦炎患兒運動功能障礙恢復的影響［J］.護士進修雜志，2008，23（15）:1372-1373.

［6］Abdulkareem A，Dujanah MA，Al-Harbi M，et al.Impact of early chronic kidney disease on maternal and fetal outcomes of pregnancy［J］.Int Soc Perinat Obstet，2011，24（12）:56-58.

［7］江虹.康復護理干預對重癥患者病毒性腦炎患兒預后的改善作用［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（9）:1508-1510.

［8］Athanasios P，Athena P，Souka I，et al.Third trimester ultrasound for the prediction of the large for gestational age fetus in lowrisk population and evaluation of contingency strategies［J］.Prenat Diagn，2012，32（9）:45-46.

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1671-8194（2015）22-0247-02