優質護理服務對耐多藥結核住院患者的影響評價

王穎欣

（吉林省結核病醫院內科，吉林 長春 130500）

優質護理服務對耐多藥結核住院患者的影響評價

王穎欣

（吉林省結核病醫院內科，吉林 長春 130500）

目的 評價優質護理服務對耐多藥結核住院患者的影響。方法選取100例耐多藥結核患者按隨機數字表法分成研究組和對照組，每組50例。對照組實行常規護理，研究組給予優質護理服務。對比兩組患者對疾病知識的掌握情況、住院時間及患者對護理工作的滿意度。結果研究組患者疾病知識得分較對照組高（P＜0.05）；研究組住院時間較對照組短（P＜0.05）；研究組患者對護理工作的滿意度較對照組高（P＜0.05）。結論對耐多藥結核住院患者實行優質護理服務可有效的促進其對疾病的認識及縮短治療時間，并提升護理工作的質量。

優質護理服務；耐多藥結核；疾病知識；護理滿意度

耐多藥結核是指至少對異煙肼及利福平同時耐藥的結核患者［1］，該病病程長，治療難度大，給患者生理、心理都形成較大考驗。因此，加強對該類患者的護理，促進其對疾病知識的掌握，樹立對治療的信心，具有重要意義。我們對50例耐多藥患者實行優質護理服務，與另50例行常規護理的患者進行比較，獲得了較滿意的效果，有關情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年8月至2014年7月的100例耐多藥結核患者按隨機數字表法分成研究組和對照組，每組50例。研究組中男28例，女22例；年齡31～65歲，平均（40.56±10.27）歲；病程2～8年，平均（4.27±1.06）年。對照組中男26例，女24例；年齡30～68歲，平均（40.78±10.39）歲；病程2～9年，平均（4.31±1.12）年。所有患者均行痰培養及藥敏試驗確診為耐多藥結核患者，排除嚴重并發癥、神經及精神類疾病類患者，兩組在年齡、性別等方面差別不明顯（P＞0.05）。

1.2方法：對照組實行常規護理，如飲食指導、按時給藥、消毒隔離知識講解等。研究組予以患者優質護理服務。①健康教育：根據患者的文化水平等情況實行“一對一”的健康教育；為患者發放含有結核防治知識的小冊子，供患者閱讀。采用通俗易懂的語言并根據患者的發病部位等情況向患者及家屬進行相關知識的講解。囑患者注意個人衛生，并減少刺激性食物的攝入。②心理護理：主管護士積極的主動與患者進行溝通和交流，在交流的過程中注意保持和藹的態度、溫柔的語氣及適當的笑容；對患者內心狀況進行評估，適當的給予患者安慰，緩解患者的焦慮、緊張等情緒；鼓勵患者積極的表達內心的感受，并給予正確的引導。③用藥指導：主管護士向患者及家屬詳細講解藥物的用法、用量、不良反應、使用注意事項等，并告知患者用藥的重要性及原則，提高患者對用藥知識的認知。④家屬干預：對家屬進行結核病知識的講解，使家屬明白正確用藥及家庭關懷對患者的重要性，既可督促患者用藥，又能使患者充分感受到家庭的溫暖，進而樹立對治療的信心。⑤出院指導：患者出院前為其建立完整的回訪記錄，使患者在家中仍能得到有效的指導，從而保證治療的規律性和完整性；適時給予電話隨訪，耐心的回答家屬提出的問題，并給予針對性的建議。

1.3觀察指標及判定標準：觀察指標為患者對疾病知識的掌握情況、住院時間及患者對護理工作的滿意度。對疾病知識的掌握情況采用自制問卷在患者出院當日進行調查，問卷內容包括疾病常見癥狀、治療方式、藥物使用方法及注意事項、日常注意事項等，總分100分，得分越高表示患者對知識掌握更好。對護理工作的滿意度采用自制問卷進行調查，包括護理溝通、護理態度、護理技術等，總分100分，得分越高，滿意度越高。

1.4統計學處理：所有數據均由SPSS13.0軟件處理，計量資料用（）表示，差異性比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結　果

兩組相比較，以研究組疾病知識得分較高、住院時間較短，對護理工作的滿意度更高，見表1。

3　討　論

耐多藥結核患者不但治愈率不高，且傳染性強，是導致結核病疫情再次上升的重要原因之一［2］。該類患者由于治療時間長、并發癥多等因素，生理功能均有不同程度的減退，健康狀況多不理想。據臨床研究資料顯示［3-4］，有效的管理和護理是保證耐多藥結核患者治療安全和治療效果的必備條件，而合理的使用藥物則是治療成功的關鍵。因此，為使患者在治療過程中能堅持規律的用藥并完成規定的療程，需采取有效的護理措施，提高患者對疾病知識的認識。優質護理服務是我國目前較為常用的一種護理模式，其以“夯實基礎護理，為患者提供滿意服務”為宗旨，要求將患者和疾病作為一個整體，從患者入院后開始，在休息、用藥、飲食、治療等方面一一進行指導，并將健康教育和心理護理貫穿到整個治療的過程中［5-11］。耐多藥患者無論實在生理、心理，還是經濟、家庭等方面都承受著較大的壓力。對耐多藥結核患者實行優質護理服務，在心理、用藥兩方面予以指導，并針對患者的具體情況實施“一對一”的健康教育，同時對其家屬進行干預，使患者在獲得疾病知識的同時，提高了對治療的依從性，也較好的避免了不良情緒的出現，進而有效的縮短了治療時間。同時優質護理服務的實施也要求護理人員將工作重心完全放在患者身上，以患者為中心開展各項護理工作，為患者提供了最優質的護理服務，患者在得到更為細致的照顧后而倍感欣慰，對護理工作的滿意度也隨之提高。本組資料中，行優質護理服務的一組與行常規護理的一組進行比較，結果顯示行優質護理服務的一組不但對疾病認知知識得分更高（P＜0.05），住院時間也更短（P＜0.05），且患者對護理工作的滿意度也更高（P＜0.05）。因此，對耐多藥結核患者實行優質護理可有效的促進患者對疾病的認識，并縮短住院時間，同時還能有效的提升護理工作的質量，是一種實用性較強的護理模式，值得推廣。

表1　兩組疾病知識得分、住院時間及護理滿意度比較（）

表1　兩組疾病知識得分、住院時間及護理滿意度比較（）

組別　疾病知識得分（分）　住院時間（d）　護理滿意度（分）研究組（n=50）　92.46±15.31　18.56±5.99　96.72±9.31對照組（n=50）　80.79±16.88　23.16±6.35　89.57±9.26 t 3.6210　3.7261　3.8502 P＜0.05　＜0.05　＜0.05

［1］吳艷萍.提高耐多藥結核患者治療依從性的護理督導［J］.中國醫藥指南，2011，9（26）:187-188.

［2］韓娟，顧春娥，杜菲菲.綜合護理干預對耐多藥結核患者負性情緒的影響［J］.寧夏醫學雜志，2014，36（9）:861-862.

［3］魏嬌.30例2型糖尿病合并耐藥肺結核的臨床護理［J］.當代護士，2013，9（5）:117-119.

［4］羅世珍.完全管理模式在耐多藥肺結核患者護理中的應用［J］.護理學雜志，2014，29（10）:12-14.

［5］陳小霞，唐玲，葉嗣寬，等.優質護理在耐多藥肺結核術后中西醫結合治療中的應用［J］.中國中醫急癥，2013，22（8）:1445-1447.

［6］劉艷麗.優質護理服務在肺結核大咯血護理中的服務效果［J］.中國實用醫藥，2014，9（13）:235-237.

［7］曹茂桃.全程護理干預在耐多藥肺結核中的應用效果［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（18）:139-140.

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［9］肖慧林.個案管理模式在耐多藥結核病病人管理中的應用［J］.護理研究，2015，29（18）:2227-2229.

［10］熊詠梅.應用臨床護理路徑對耐多藥肺結核患者實施健康教育的效果分析［J］.醫學信息，2015，28（4）:157.

［11］李艷.支持性心理護理在耐多藥結核病治療中的臨床療效分析［J］.現代診斷與治療，2015，26（1）:217-218..

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1671-8194（2015）22-0259-02