家庭護理干預對提高慢性阻塞性肺疾病患者護理質量的影響分析

劉學穎

（商丘市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南 商丘 476000）

家庭護理干預對提高慢性阻塞性肺疾病患者護理質量的影響分析

劉學穎

（商丘市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南 商丘 476000）

目的 探討分析家庭護理干預對提高慢性阻塞性肺疾病患者護理質量的影響。方法選取我院呼吸內科2013年1月至2013年7月治療后出院的慢性阻塞性肺疾病患者50例，于疾病穩(wěn)定期開始實行家庭護理干預，主要包括疾病護理及日常生活指導，隨訪觀察1年。同時選取同期COPD出院患者50例，不加護理干預作為對照組。對比兩組患者的疾病預后。結果觀察組患者中92.0%依從性較好，對照組患者中62.0%依從性較好；觀察組復發(fā)6例，復發(fā)率為12.0%，對照組復發(fā)22例，復發(fā)率為44.0%，觀察組家庭護理干預后臨床效果優(yōu)于對照組，差異有統計學意義P＜0.05。結論慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期實行家庭護理干預，可有效降低患者復發(fā)率，改善預后，提高于患者的生活質量。

家庭護理；護理干預；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床內科常見的慢性呼吸系統疾病，表現為不可逆的氣道阻塞及肺氣腫，呼吸困難、咳嗽、氣短等癥狀，具有發(fā)病率高、病程長、易反復的特點。研究表明，COPD患者已居我國疾病負擔的首位［1］。COPD誘因較多，如吸煙、熬夜、過度勞累等，故除臨床治療外，其護理對患者預后至關重要。家庭護理干預是以家庭為單位，運用規(guī)范化的護理程序，為患者提供專業(yè)的護理服務。現選取我院呼吸內科治療后出院的慢性阻塞性肺疾病患者50例，探討分析家庭護理干預對提高慢性阻塞性肺疾病患者護理質量的影響，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：入選的50例患者均為我院呼吸內科收治的慢性阻塞性肺疾病患者，符合慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標準。其中，男性32例，女性18例，患者年齡51～68歲，中位年齡59.7歲。所有患者均在我院治療出院后，作為觀察組進行隨訪跟蹤，排除并心臟疾病、腦血管疾病、肢體殘障。同時選取同期COPD出院患者50例，不加護理干預作為對照組。兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料方面，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法：對照組患者給予常規(guī)出院指導，不加干預，觀察組患者在對照組基礎上給予家庭護理干預，具體如下：

1.2.1健康宣教：向COPD患者及其家屬介紹有關疾病的常識性知識，必要時一對一的講解，幫助患者了解疾病。態(tài)度親切和藹，建立和諧的護患關系，提高患者對醫(yī)護人員的信任度。需注意根據患者具體病情嚴重程度及文化程度進行可接受、易理解的宣教。輔助患者家屬制定健康教育計劃，了解COPD治療的內容、注意事項，掌握常規(guī)家庭氧療、呼吸肌功能鍛煉等護理方法［2］。

1.2.2運動訓練指導：治療后的運動訓練對患者康復起著巨大的促進作用，也是家庭護理干預的一個重要方面。需根據患者的病情、身體狀況等制定有針對性的、不同的訓練計劃，注意訓練的方法和強度要適當［3］。正確的呼吸肌康復訓練可有效改善患者通氣功能，增加呼吸肌力，可結合腹式呼吸、擴胸、下蹲等動作一起配合訓練。對于呼吸頻率過快的患者可進行縮唇呼氣訓練，可增加潮氣量，調節(jié)通氣，改善肺內氣體交換。

表1　兩組COPD患者家庭護理干預隨訪結果（）

表1　兩組COPD患者家庭護理干預隨訪結果（）

時間　身體健康　心理健康　社會適應　環(huán)境適應觀察組0個月　7.3±2.7　5.1±2.0　3.1±0.9　2.5±1.4 6個月　8.4±2.5　5.3±2.2　4.1±1.7　3.3±1.9 12個月　10.7±3.1　7.8±3.6　6.7±2.7　5.6±2.4對照組0個月　7.2±3.1　4.8±2.7　3.5±1.4　2.8±1.3 6個月　6.4±2.0　4.4±2.6　2.1±0.8　2.6±2.2 12個月　4.1±2.1　1.7±1.4　1.0±1.7　1.8±1.7

1.2.3戒煙：研究表明，吸煙是COPD的一個高危險因素，不管是主動吸煙還是被動吸煙，均會增加COPD的風險，治愈患者也可進一步誘發(fā)加重，甚至致死，盡早戒煙將顯著減慢疾病的進展及惡化。故患者必須戒煙，同時，避免吸二手煙。戒煙可有效緩解病情，改善肺通氣、換氣質量，提高生活質量。所以，家屬一定要在思想上堅決戒煙，降低危險因素。

1.2.4營養(yǎng)支持：COPD患者常伴發(fā)營養(yǎng)不良，而營養(yǎng)不良會進一步加重患者肺功能降低，不利于疾病預后。所以，良好的營養(yǎng)支持家庭護理干預的很重要一個方面，給患者制定科學的食譜，補充所需蛋白質及維生素，可顯著提高肺功能指標，減輕呼吸困難癥狀。COPD患者需多補充蛋白質豐富的奶類、豆制品等，以優(yōu)質蛋白為主，同時注意礦物質及維生素的攝入。避免高熱卡飲食的攝入，以免增加呼吸負擔。部分患者呼吸困難，憋喘癥狀嚴重，影響食欲，此時宜少食多餐，少吃辛辣刺激食物，以改善改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高機體免疫力。多喝水稀釋痰液幫助排痰。

1.2.5心理護理干預：COPD患者因疾病、工作能力減低、經濟負擔及家庭負擔等因素，心理壓力會較大，往往表現為對生活失去信心和樂趣，孤獨感強烈、負面情緒大。此時需進行家庭心理護理干預，鼓勵患者多參加社會活動，多與人交流、分享，以緩解壓力，促進疾病康復。

1.3統計學分析：數據采用SPSS18.0統計學軟件進行分析處理，定量資料以（）表示，差異比較采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

兩組患者共100例，出院后隨訪1年，每隔半年隨訪一次，評價患者心理、身體健康狀況及環(huán)境、社會適應能力。觀察組2例，對照組4例患者因地址變動、號碼變動等原因失訪。觀察組50例患者，有46例（92.0%）依從性較好，對照組50例患者，有31例（62.0%）依從性較好。觀察組依從性明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義，P＜0.05。觀察組復發(fā)6例，復發(fā)率為12.0%，對照組復發(fā)22例，復發(fā)率為44.0%，觀察組家庭護理干預復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統計學意義P＜0.05。

3　小　結

慢性阻塞性肺疾病患者行正規(guī)治療后，出院后的家庭護理也至關重要，本組50例接受家庭護理干預的患者，臨床復發(fā)率顯著降低，治療依從性好，且隨訪結果表明，患者身體、心理狀態(tài)較好，社會適應、環(huán)境適應能力較對照組顯著增強，充分說明長期堅持家庭護理干預可有效提高患者生活質量，減輕家庭負擔，有效降低患者復發(fā)率，改善預后，值得臨床推廣應用。

［1］孟立波，張影，劉哲.家庭護理干預對提高穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的研究［J］.現代預防醫(yī)學，2013，40（20）:3792-3794.

［2］盧冬梅，李利.社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者生存質量及其與社會支持的相關性［J］.護理管理雜志，2010，10（12）:850-851.

［3］張衛(wèi)芬.家庭護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者治療依從性與復發(fā)的影響［J］.中國現代藥物應用，2013，7（24）:205-207.

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1671-8194（2015）22-0264-02