蒙脫石散聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉的臨床療效

陳月波

蒙脫石散聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉的臨床療效

陳月波

目的 探討蒙脫石散聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 選取2014年3月至2015年3月江蘇省如皋市郭園醫院收治的130例腹瀉患兒為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各65例。對照組患兒給予蒙脫石散治療，觀察組患兒在對照組基礎上給予雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片進行治療，比較兩組患兒臨床癥狀改善時間、臨床療效及不良反應發生情況。結果 觀察組患兒退熱時間、大便恢復正常時間、止瀉時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；1個療程治療結束后，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 蒙脫石散聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉時，從腸道保護和抑菌兩方面協同作用，臨床療效明顯提高，可縮短治療時間，且無明顯毒副作用。

小兒腹瀉；蒙脫石散；雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片；臨床療效

小兒腹瀉是由多種病原和因素引起的消化道綜合疾病，好發于6個月至2歲兒童，1歲以內約占半數，臨床表現為大便次數增多和性狀改變，同時伴有發熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度的水、電解質、酸堿平衡紊亂，是造成小兒營養不良和發育障礙的常見原因之一［1-2］。在我國，小兒腹瀉發病率僅次于呼吸道感染，因此加強對小兒腹瀉的預防及臨床治療尤為重要。本研究就蒙脫石散聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月至2015年3月我院收治的130例腹瀉患兒為研究對象，其中男59例，女71例，平均年齡（1.5±0.8歲）。所有患兒均經嚴格體檢排除其他疾病，且病情符合小兒腹瀉診斷標準，患兒家屬均知情同意本研究。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各65例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 所有患兒均行靜脈補液、抗感染、調整飲食、糾正酸堿失衡等基本治療。對照組患兒在接受基本治療的基礎上給予蒙脫石散，口服沖飲，1包/次，3次/d；觀察組患兒在對照組基礎上給予雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片，1片/次，3次/d。兩組患兒服藥時間相同，連續服用療程為1周。

1.3觀察指標 比較兩組患兒臨床癥狀改善時間、臨床療效及不良反應發生情況。

1.4療效判定標準 顯效：1個療程治療結束后，患兒體溫、大便次數及性狀恢復正常，腹瀉癥狀完全消失；有效：患兒大便次數有所減少，性狀明顯好轉，臨床癥狀基本改善；無效：患兒大便次數和性狀均無明顯變化，臨床癥狀無改善。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%［3］。1.5 統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床癥狀改善時間比較 觀察組患兒退熱時間、大便恢復正常時間、止瀉時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床癥狀改善時間比較（d，±s）

表1　兩組患兒臨床癥狀改善時間比較（d，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數退熱時間大便恢復正常時間止瀉時間對照組653.8±1.2 5.7±1.3 5.4±0.7觀察組651.5±0.6*1.8±0.5*2.6±0.4*

2.2臨床療效比較 1個療程治療結束后，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患兒臨床療效比較

2.3不良反應發生情況比較 觀察組患兒出現不良反應3例，不良反應發生率為4.6%（3/65）；對照組2例，不良反應發生率為3.1%（2/65）；兩組患兒的不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

在未明確病因前，大便性狀改變與次數增多，統稱為腹瀉病。小兒胃腸道尚未發育成熟，胃酸和酶含量較少，調節功能和殺菌能力較差。病毒入侵小兒腸道后，破壞小腸絨毛結構，導致腸道內酶活性降低，使患兒出現脫水、電解質紊亂和菌群失調，是導致小兒腹瀉的一個重要原因。小兒腹瀉如不及時治療，還可能會危及患兒生命［4］。

蒙脫石散是一種硅鋁酸鹽，不僅對消化道黏膜具有很強的覆蓋能力，保護黏膜免受侵害，且對消化道內的病菌及其產生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病力；蒙脫石散不經胃腸道吸收進入血液，因而毒副作用小，患兒服用6 h后，即可將消化道病菌、毒素等借助消化道自身蠕動排出體外；因其來源于純天然礦物，安全性高、不良反應少，在腸道疾病治療中倍受推崇［5］。雙歧三聯活菌片是一種以雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌等為主要成分的活菌制劑，可以直接補充正常生理性細菌，調節腸道菌群平衡，改善腸道環境，抑制腸道中對患兒具有潛在危害的菌類［6］。將上述兩種藥物聯合用于治療小兒腹瀉時，蒙脫石散的腸道保護作用和雙歧三聯活菌片的抑菌功能，協同作用利于快速恢復腸道內環境穩定，理論上可以明顯提高臨床療效。

本研究結果顯示，觀察組患兒退熱時間、大便恢復正常時間、止瀉時間均明顯短于對照組，治療的總有效率明顯高于對照組。表明蒙脫石散聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉具有良好的協同作用，其與理論研究一致。此外，本研究中兩組患兒的不良反應發生率差異無統計學意義。提示蒙脫石散聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉安全性高。

綜上所述，蒙脫石散聯合雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片治療小兒腹瀉時，從腸道保護和抑菌兩方面協同作用，臨床療效明顯提高，可縮短治療時間，且無明顯毒副作用。

［1］ 何榮連，趙云，何江，等.小兒腹瀉的治療與藥物的合理選用［J］.中國藥業，2010，19（8）：62-63.

［2］ 陸冬梅，楊揚.小兒腹瀉藥物治療進展［J］.中外醫學研究，2011，9（27）：161-162.

［3］ 陳小燕.思密達聯合金雙歧對腹瀉患兒癥狀改善時間和臨床療效的影響［J］.現代診斷與治療，2012，23（9）：1417-1418.

［4］ 錢進.思密達使用要講究［J］.現代養生，2014（12）：24-24.

［5］ 徐國祥.思密達治療兒童急性腹瀉120例體會［J］.中國農村衛生，2014（z2）：201-202.

［6］ 趙璇珠，高銳，李玲，等.應用金雙歧防治嬰幼兒肺炎繼發性腹瀉的臨床分析［J］.實用醫學雜志，2010，26（14）：2626-2628.

R725.7

A

1673-5846（2015）12-0058-02

江蘇省如皋市郭園醫院，江蘇南通 226542