重癥頭面部燒傷患者的護理

景 紅

重癥頭面部燒傷患者的護理

景 紅

目的 探討重癥頭面部燒傷患者的臨床護理。方法 選取2014年1—12月遼寧省本溪市中心醫院收治的100例重癥頭面部燒傷患者為研究對象，按入院先后順序分為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者實施常規護理；觀察組患者根據燒傷后的不同時期，采取相應的護理干預措施，比較兩組患者的臨床護理效果。結果 觀察組患者的創面愈合時間及住院時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率為92.0%，顯著高于對照組的76.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理總滿意度為98.0%，顯著高于對照組的82.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為0.0%，顯著低于對照組的16.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對重癥頭面部燒傷患者實施針對性的護理干預，能有效縮短創面愈合時間，提高燒傷治療效果，減少燒傷相關并發癥的發生，加快患者的康復進程。

頭面部燒傷；重癥；護理；康復進程

頭面部是人體最常暴露在外的部位，更容易發生燒傷，加上頭面部毛細血管、組織神經分布豐富，發生燒傷后更容易發生休克、呼吸道堵塞、感染、五官畸形等嚴重后果［1］。因此，做好重癥頭面部燒傷患者的護理工作尤為重要。本研究就重癥頭面部燒傷患者的護理體會進行總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1—12月遼寧省本溪市中心醫院收治的100例重癥頭面部燒傷患者為研究對象，均為重度燒傷，且均處于昏迷狀態。按患者入院先后順序分為觀察組和對照組。觀察組50例中，男28例，女22例，年齡17～68歲，平均（36.5±2.0）歲；燒傷時間0.5～6.0 d，平均（2.0± 0.7）d；燒傷面積32%～58%，平均（46±5）%；火焰燒傷21例，爆炸性燒傷12例，化學性燒傷4例，熱態液體燒傷11例，輻射性燒傷2例。對照組50例中，男30例，女20例，年齡18～67歲，平均（37.2±2.1）歲；燒傷時間0.3～7.0 d，平均（2.2± 0.5）d；燒傷面積36%～59%，平均（46±5）%；火焰燒傷19例，爆炸性燒傷13例，化學性燒傷3例，熱態液體燒傷9例，輻射性燒傷6例。兩組患者的年齡、性別、燒傷時間、燒傷面積等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者采用常規燒傷護理模式進行護理；觀察組患者根據燒傷后的不同時期采取相應的護理干預措施，干預措施如下。

1.2.1心理護理 頭面部燒傷患者普遍存在焦慮、抑郁等心理問題，護理人員應主動與患者進行溝通，了解患者的心理狀態，及時進行疏導，并向患者講解燒傷治療的相關知識，以減少患者的不良情緒，增強治療信心。

1.2.2休克期護理 頭面部重度燒傷患者容易發生水腫、呼吸不暢，故對于休克期患者，保證呼吸道暢通是首要任務。護理人員要及時將患者頭部抬高，給予氧氣吸入，及時吸痰，以免呼吸道分泌物阻塞氣道發生窒息。同時，護理人員還要遵醫囑及時對患者進行補液，糾正水電解質紊亂，以維持身體功能的正常運行。

1.2.3感染期護理 ①體溫監測：患者度過休克期后將進入感染期，此期患者發生創面感染的風險極大。針對感染期患者，護理人員要隨時監測患者體溫變化，進行隔離，以免外界因素引起創面感染；②創面護理：由于燒傷的恢復是一個長期的過程，因此在護理過程中，護理人員要盡可能地減輕患者的疼痛，在進行各項護理操作時，動作要盡量輕柔，以免再次損傷創面組織；③五官護理：患者面部燒傷后，眼睛會發生水腫，不易清除眼內分泌物，故容易發生眼部感染。護理人員可給予患者氯霉素滴眼液滴眼，睡前應用紅霉素眼膏，以預防眼部感染。此外，頭面部燒傷患者的耳部分泌物也不易清理，護理人員在護理過程中應及時清理患者的耳部分泌物，必要時可在患者外耳道塞入紗布，以免滲出液或眼部分泌物進入耳內引起炎癥。重癥燒傷會降低機體免疫力，導致口部細菌繁殖或水腫，故護理人員在日常護理中應該加強對患者的口腔護理，給予患者氯化鈉溶液漱口，以保持口腔清潔。

1.3觀察指標 記錄并比較兩組患者的創面愈合時間、住院時間，評價治療效果，觀察不良反應發生情況，記錄患者的護理滿意度。

1.4療效評價 治愈：治療后燒傷癥狀完全消失或基本消失，面部功能無障礙，燒傷處皮膚外觀正常，無面部畸形；好轉：治療后燒傷癥狀顯著好轉，面部功能有輕度障礙或存在輕度面部畸形，燒傷處皮膚外觀顯著改善；無效：治療后燒傷癥狀無改善，面部功能存在嚴重障礙或畸形，燒傷處皮膚明顯異常。采用調查問卷形式評估護理滿意度，結果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，總滿意度（%）=（總例數－不滿意例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1創面愈合時間及住院時間比較 觀察組患者的創面愈合時間、住院時間均顯著短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的創面愈合時間及住院時間比較（d，±s）

表1　兩組患者的創面愈合時間及住院時間比較（d，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 創面愈合時間 住院時間對照組 50 14.3±2.1 18.9±2.5觀察組 50 8.1±1.6*11.4±2.2*

2.2兩組臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率為92.0%，對照組為76.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的臨床療效比較

2.3不良反應及護理滿意度 觀察組患者的護理總滿意率為98.0%，對照組為82.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。治療期間，觀察組無1例發生創面感染；對照組8例發生創面感染，不良反應發生率為16.0%，觀察組的不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3　兩組患者的護理滿意度比較

3 討論

燒傷是人體直接接觸高溫物體或受到高溫物體輻射后所造成的組織損傷，重癥燒傷是面積超過體表面積30%的燒傷，會對患者的生命安全產生嚴重威脅［2］。由于頭面部位置特殊，燒傷后很容易發生呼吸道堵塞、休克、感染、五官畸形、腦水腫等嚴重后果［3］；而且會直接關系到個體的容貌、外形外觀，故患者發生頭面部重癥燒傷后，很容易產生抑郁、焦慮、恐懼、悲觀等不良情緒，影響疾病的康復。不良心理嚴重的患者甚至還可能產生自殺念頭，給患者的生命安全造成嚴重影響［4-5］。為此，護理人員應高度重視此類患者的心理護理，進行有效的心理疏導，糾正患者的不良心理狀態。

重癥頭面部燒傷后，患者一般會經歷休克期、感染期等時期。在休克期，維持患者呼吸道通暢是護理工作的關鍵，同時護理人員還應及時糾正患者的水電解質失衡，以維持正常的機體功能［6］。休克期后將進入感染期，這一時期患者最易發生創面感染，故在這一時期應做好體溫監測、創面護理、五官護理及感染預防工作［7］。本研究中，對觀察組患者實施了針對性的護理干預，結果顯示觀察組的治療總有效率、護理總滿意度均顯著高于對照組，創面愈合時間、住院時間均顯著短于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義。

綜上所述，對重癥頭面部燒傷患者實施針對性的護理干預，能有效縮短創面愈合時間，提高燒傷治療效果，減少燒傷相關并發癥的發生，加快患者的康復進程。

［1］ 王靜，褚玲玲.淺談頭面部燒傷的護理［J］.激光雜志，2010，31（3）：3-3.

［2］ 龐久玲，劉愛東，張靜濤，等.心理護理干預對老年大面積燒傷患者領悟社會支持影響的臨床研究［J］.護士進修雜志，2011，26（12）：1129-1131.

［3］ 彭淑芳，陳香.頭面部燒傷合并吸入性呼吸道損傷的護理策略［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，（14）：142-143.

［4］ 李莉，唐文華，徐月芳，等.康復新液治療頭面部燒傷36例效果觀察及護理［J］.齊魯護理雜志，2010，16（23）：57-58.

［5］ 黎艷，黃守春.優質護理服務模式對頭面部燒傷患者的療效影響［J］.中國保健營養（上旬刊），2014，26（1）：267-267.

［6］ 張曉雯，馬秀芳，張美紅，等.頭面部燒傷及瘢痕患者全身麻醉術中的眼部護理［J］.吉林醫學，2013，34（32）：6841-6842.

［7］ 劉倩.論52例頭面部燒傷患者臨床綜合護理體會［J］.中國衛生產業，2014，17（9）：54-55.

R473.75

A

1673-5846（2015）12-0122-02

遼寧省本溪市中心醫院燒傷外科，遼寧本溪 117000