風濕性心臟病瓣膜術后實施人性化護理的效果

姜 南

風濕性心臟病瓣膜術后實施人性化護理的效果

姜 南

目的 探討風濕性心臟病瓣膜術后實施人性化護理的效果。方法 選取2010年1月至2014年10月長春市中心醫院收治的112例風濕性心臟病瓣膜術后患者為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各56例。對照組患者行常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施人性化護理，比較兩組患者的護理滿意度和術后并發癥發生情況。結果 給予人性化護理后，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=0.319，P＜0.05）。結論 風濕性心臟病瓣膜術后給予患者人性化護理，可明顯提高患者的護理滿意度，減少術后并發癥的發生。

人性化護理；風濕性心臟病；滿意度；效果

心臟病是現代人類健康的一大殺手，每年因心血管疾病病死的人數達1200萬多，占世界總病死人數近1/4。風濕性心臟病是我國最常見的心臟病，多發于冬春季節，以20～40歲患者最常見［1］。據統計［2］，風濕性心臟病的女性患病數量約為男性的2～3倍，且其受損瓣膜以二尖瓣最常見。隨著心血管外科技術的發展以及人們對生命質量要求的提高，心臟瓣膜置換術已成為目前治療風濕性心臟瓣膜病的主要方法。本研究就人性化護理在風濕性心臟病患者瓣膜術后的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2014年10月我院收治的112例風濕性心臟病瓣膜術后患者為研究對象，所有患者術前均有不同程度的端坐呼吸、夜間不能平臥、咳痰帶血、二尖瓣面容等癥狀，均符合風濕性心臟病瓣膜置換術的臨床診斷［3］。按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各56例。觀察組患者中，女41例，男15，年齡19～69歲，平均（42.7±2.4）歲；對照組患者中，女37例，男19例，年齡20～61歲，平均（38.5±2.3）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者行常規護理，包括病情觀察、褥瘡預防、監測生命體征、保持電解質平衡；觀察組患者在對照組基礎上實施人性化護理，具體如下。

1.2.1藥物護理 血栓栓塞是心臟瓣膜置換術后的嚴重并發癥，一般在術后第2天患者需口服抗凝藥物華法林。用藥期間，護理人員需對患者進行密切監測，一旦出現牙周出血、尿色變紅、月經增多或頭痛等，應立即通知醫師進行相應處理。

1.2.2飲食護理 患者術后以高蛋白、高維生素、纖維素食物為主，如菠菜、西蘭花、杏仁、花生、黑芝麻等，菠菜含葉黃素等抗氧化物，可防止血管阻塞；西蘭花含類黃酮物質，對心臟病有調節作用；杏仁、花生富含氨基酸和不飽和脂肪酸，能降低患心臟病的風險；黑芝麻含有不飽和脂肪酸和卵磷脂，能維持血管彈性，預防動脈硬化。同時，囑患者適量飲用檸檬汁，限制鈉鹽的攝入（1～5 g/d），忌辛辣刺激性食物。

1.2.3健康教育 護理人員需指導患者根據自身年齡、病情、氣溫等情況進適當鍛煉，鍛煉時應注意防寒保暖，循序漸進；定期到醫院復查，檢查凝血功能，每日定時、定量服用藥物；如有不適及時復查。

1.3觀察指標 比較兩組患者的護理滿意度和術后并發癥發生情況。護理滿意度評定標準［4］：非常滿意：80～100分；滿意：70～79分；不滿意＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用Revman 5.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理滿意度比較 給予人性化護理后，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理滿意度比較

2.2術后并發癥發生情況比較 觀察組患者術后無并發癥出現；對照組患者中，縱隔感染4例，并發癥發生率為7.1%（4/56）；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=0.319，P＜0.05）。

3 討論

風濕性心臟病是一種自身免疫性疾病，是甲組乙型溶血性鏈球菌感染引起的病態反映。相關研究表明［5］：單純二尖瓣病變為46.7%，為最高，然后依次為二尖瓣合并主動脈瓣、純主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣。風濕性心臟病的發生與生活環境寒冷、潮濕以及上呼吸道感染引起的扁桃腺炎、咽炎等疾病有關。寒冷使人體耗氧量增加，為維持正常的體溫，血管收縮，血壓升高，心率增快，心臟負擔增加；還可使血流緩慢，影響冠狀動脈的血液供應，血液黏稠度增高，易形成血栓；溫差變化可使人機體免疫細胞抵抗力下降，導致呼吸道感染發生，影響肺部通氣功能，使心肌相對缺氧。

人性化護理是以尊重患者的生命價值、人格以及個人隱私為核心的一種創新、個體化、整體性、有效的護理模式，其目的是為患者營造一個溫馨的就醫環境［6］。藥物護理可以降低風濕性心臟病的發病率；飲食護理可以降低心臟病風險，減少氧化反應對血管造成的損傷，增加血管擴張力，保持血管暢通；同時心臟病患者每周進行適量的規律運動，一年后多數患者心臟病不再復發。

本研究結果顯示，給予人性化護理后，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組；且觀察組患者均無并發癥出現，與有關報道相似［7］。提示風濕性心臟病瓣膜術后給予患者人性化護理，可明顯提高患者的護理滿意度，減少術后并發癥的發生。

［1］ Stefano Vinaccia，Hamilton Femández，Emilio Moreno San Pedro. Aplicación de la versión espaáola del cuestionario Quality of Life Measure for Rheumatoid Arthritis（QOL-RA）en Colombia Spanish Quality of Life Measure for Rheumatoid Arthritis（QOL-RA）Tested in Colombia［J］.Revista Colombiana de Reumatología，2013，32（4）：133-133.

［2］ 周冬梅，吳婷婷.30例重癥風濕性心臟瓣膜置換術患者術后采用循環護理的臨床效果觀察［J］.當代醫學，2014，27（2）：243-244.

［3］ 王璐，高秀玲，陶建雙.15例心臟瓣膜置換術同期心房顫動射頻消融病人的圍術期護理［J］.全科護理，2013，11（28）：648-654.

［4］ 陳拿拉.機械瓣膜術治療風濕性心臟病合并心房顫動的術后護理［J］.當代醫學，2014，20（12）：123-124.

［5］ 易紅梅，杜建文，胡麗娟，等.機械瓣膜替換術治療風濕性心臟病合并心房顫動患者的心理護理［J］.醫藥前沿，2013（33）：275-276.

［6］ 冉成華，劉玉蘭，王新桂.風濕性心臟病心臟瓣膜置換術后精神障礙的原因分析及護理干預［J］.山西醫藥雜志，2012，41（1）：315-316.

［7］ 吳興哲，呂欣，王玉霞.1例心臟瓣膜置換術后重癥剝脫性皮炎合并多臟器衰竭患者的觀察與護理［J］.中華現代護理雜志，2013，19（28）：375-376.

R473.54

A

1673-5846（2015）12-0154-02

長春市中心醫院，吉林長春 130051