埃索美拉唑與奧美拉唑治療社區胃潰瘍患者的療效比較

周 珺

（遼寧省丹東市元寶區興東社區衛生服務中心，遼寧 丹東 118000）

埃索美拉唑與奧美拉唑治療社區胃潰瘍患者的療效比較

周 珺

（遼寧省丹東市元寶區興東社區衛生服務中心，遼寧 丹東 118000）

目的 對比分析埃索美拉唑與奧美拉唑治療社區胃潰瘍患者的療效。方法 收集2014年1月至2014年12月我院收治的胃潰瘍患者132例，將患者隨機分為埃索美拉唑組和奧美拉唑組，每組66例，埃索美拉唑組患者口服埃索美拉唑治療，奧美拉唑組患者口服奧美拉唑治療，比較兩組臨床療效、Hp根除情況及復發情況、癥狀評分。結果 埃索美拉唑組總有效率、Hp根除率高于奧美拉唑組，潰瘍復發率低于奧美拉唑組（P＜0.05）。治療后奧美拉唑組及埃索美拉唑組癥狀體征積分均明顯下降，埃索美拉唑組低于奧美拉唑組（P＜0.05）。結論 采用埃索美拉唑治療胃潰瘍療效較好，效果優于用奧美拉唑治療，可在臨床推廣應用。

胃潰瘍；埃索美拉唑；奧美拉唑

胃潰瘍為臨床常見疾病，主要是胃及十二指腸黏膜發生的一種急性病變，具有發病率高、治療時間長等特點，使患者的生活滿意程度受到嚴重影響[1]。近年來，由于現代社會競爭激烈、生活節奏快、生活壓力大導致飲食規律及休息時間被打亂、生活習慣不規律導致胃潰瘍的發生率呈現逐年升高的趨勢[2]。目前胃潰瘍的主要治療措施是清除幽門螺桿菌感染及抑制胃酸分泌。本研究分別用埃索美拉唑及奧美拉唑治療胃潰瘍患者，對兩藥效果作一對比，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1～12月我院治療的胃潰瘍患者132例，均以上腹部不適、反酸、隱痛為主要特征，將患者隨機分為埃索美拉唑組和奧美拉唑組，每組66例，埃索美拉唑組男39例，女性27例，年齡20～65歲，平均（46.3±7.9）歲，病程6～41個月，平均（25.8±4.3）個月。奧美拉唑組男37例，女性29例，年齡21～69個月，平均（47.4± 8.1）歲，病程5～39個月，平均（24.9±4.5）個月。兩組患者一般資料經統計學比較，無顯著性差異。

表1　兩組療效比較[n（%)]

表2　兩組癥狀體征積分比較

1.2方法：治療時所有患者均限酒、戒煙，合理飲食。埃索美拉唑組患者口服埃索美拉唑治療，20毫克/次，1次/天；奧美拉唑組患者口服奧美拉唑治療，20毫克/次，1次/天。

1.3觀察項目及評價標準：①療效評定。將療效分為愈合、顯效、有效、無效四個等級，潰瘍及炎癥均消失為愈合；潰瘍消失，周圍仍有炎癥為顯效；潰瘍明顯縮小，縮小程度超過50%，或者潰瘍數量減少為有效；潰瘍縮小，但縮小程度在50%以下或變化不明顯或者有加重趨勢為無效。總有效率為愈合率、顯效率、有效率的總合[3]。②Hp根除情況及復發情況。Hp根除的標準為治療結束后做14C呼氣試驗及快速尿素酶試驗結果均為陰性。③癥狀評分。根據患者具體癥狀嚴重程度分別賦予相應的分數，癥狀包括上腹痛、腹脹、反酸、噯氣。無癥狀計0分，癥狀較輕，正常生活和工作不受影響，不需要服用藥物計1分，有明顯癥狀，對正常工作和生活有一定的影響計2分，癥狀嚴重，正常生活和工作受到嚴重影響，需要服用藥物緩解計3分。患者的癥狀總積分為各項癥狀積分累計的總和[4]。

1.4統計學方法：采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料表示為均值±標準差，用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異。

2　結 果

2.1兩組療效比較：埃索美拉唑組總有效率高于奧美拉唑組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組Hp根除及潰瘍復發情況比較：埃索美拉唑組Hp根除率92.42%（61/66）高于奧美拉唑組72.72%（48/66），埃索美拉唑組潰瘍復發率9.09%（6/66）低于奧美拉唑組30.30%（20/66），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組癥狀體征積分比較：治療后奧美拉唑組及埃索美拉唑組患者癥狀體征積分均明顯降低，其中尤以埃索美拉唑組患者癥狀體征積分下降更為顯著（P＜0.05）。見表2。

3　討 論

消化性潰瘍包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍。胃潰瘍比較明顯的病因為幽門螺桿菌感染、服用非甾體類抗炎藥物（NSAID）及胃酸分泌過多，此外，胃潰瘍的發生可能與物理、化學、病原體及應激等因素有關[5]。胃潰瘍任何年齡均可發生，多見于45～55歲，近年來，隨著生活節奏的加快，多種原因導致飲食無規律，胃潰瘍發生率有升高趨勢[6]。目前臨床由于治療胃潰瘍的藥物主要為抑制胃酸分泌藥物和保護胃黏膜藥物兩大類，目的為使患者的臨床癥狀緩解和促進潰瘍愈合[7]。

奧美拉唑是目前臨床上治療胃潰瘍的主要藥物，特別是對難治性、復發性胃潰瘍效果更好。奧美拉唑是第一代PPI藥物，可選擇性的作用于胃黏膜壁細胞，抑制H+-K+-ATP酶活性，達到抑制胃酸分泌的作用，起效迅速，且無H2受體拮抗劑誘發精神方面的不良反應[8]。本次研究中使用奧美拉唑治療后，有效率高達74.24%，Hp根除率為72.72%，潰瘍復發率低，且治療后患者癥狀體征積分均明顯降低。表明應用奧美拉唑治療胃潰瘍療效好。

埃索美拉唑是奧美拉唑的左旋異構體，屬于質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，有效降低胃酸濃度，因此可有效治療由胃酸過多引發的疾病[9-10]。有研究發現，埃索美拉唑的抑酸活性是奧美拉唑的2～10倍，對胃潰瘍治療效果更好；埃索美拉唑在藥物代謝通路中CYP2C19藥物酶依賴性減少，而對CYP3A4藥物酶的代謝途徑增加，能使藥物的代謝減慢，可達到有效抑酸[11]；埃索美拉唑有較小的個體差異，肝腎功能不全的患者或者老年患者不用對服藥的劑量進行調整，且安全性高，短期或長期服用埃索美拉唑的不良反應發生率低[12]。本次研究中使用埃索美拉唑治療胃潰瘍后總有效率明顯高于奧美拉唑組。埃索美拉唑組Hp根除率高于奧美拉唑組，潰瘍復發率低于奧美拉唑組。治療后埃索美拉唑組癥狀體征積分低于奧美拉唑組（P＜0.05）。說明使用埃索美拉唑治療胃潰瘍效果優于奧美拉唑。

綜上所述，采用埃索美拉唑治療胃潰瘍療效較好，可提高治療總有效率及Hp根除率，有效改善患者的臨床癥狀體征，復發率低，效果優于用奧美拉唑治療，可在臨床推廣應用。

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1671-8194（2015）25-0076-02